越胖越不適合長跑減肥

路遙

跑步，是最常見的減肥運動之一。但作為一名骨科醫生，我想提醒大家的是：最好不要再用長跑減肥了。

你可能跑了很久并沒有感覺不舒服，你可能看到網上很多人試圖掩蓋長跑對大體重人群的高風險，未來你也可能會減肥成功，但你可能也會更早地跑來醫院換關節。

肥胖是跑者膝關節骨性關節炎的重要危險因素之一。一方面，肥胖者由于肌肉和韌帶的力量和耐力相對不足，無法有效穩定膝關節、緩沖沖擊力;另一方面，過重的體重意味著在跑步過程中，下膝關節要承受過大的沖擊力和摩擦力。

不同于急性損傷能立即顯現且損傷部分可逆，過大體重對膝關節的過度沖擊和磨損是緩慢、隱蔽且不可逆的。

關節軟骨有兩個特殊的解剖學特點：一是沒有血管，二是沒有神經。沒有血管，意味著關節軟骨只能靠關節液來攝取營養，所以軟骨損傷后自我修復的能力差到讓你難以想象。因此，相對其他部位更容易出現不可逆的磨損。

最可怕的是軟骨沒有神經。因為這意味著即使軟骨在被嚴重損傷時，人體也不會感覺到疼痛，于是便不會停下損傷軟骨的各種行為。直到某部位的軟骨被磨損得一干二凈，露出了軟骨下面的骨頭。這時，骨頭上的神經被刺激，終于引起了疼痛。這時你才會來骨科門診，但卻被醫生告知建議住院手術。

誠然，軟骨本身有很大彈性，短時間沖擊力使得軟骨自身壓縮體積減小后，只要不再施加壓力，可能恢復正常。

但這里肯定有一個閾值，盡管我們尚不知道它究竟是多少。但是，超過軟骨自身承受能力后，這種損傷變形就不再可逆。那時，唯一的治療辦法就是手術置換人工關節。

所以，長跑并不適合所有的人，更準確點說，有那么一部分人不適合頻繁的長距離跑步。

這類不適合選擇長跑為運動方式的人群主要包括：肥胖者（BMI越高跑步風險越大）;膝關節有內翻（O型腿）或外翻（X型腿）畸形;既往有過膝關節韌帶或半月板等重要結構損傷;年老者;有關節炎家族史的女性等。

許多跑者不相信跑步可能會不可逆地損傷他們的膝關節，還會有人不忿地說：“那么多人天天跑步怎么都沒事兒？”有個概念叫“幸存者偏差”，而中國更有句老話叫做“不是不報，時候未到”。

我們生活中并不只有長跑這一個選擇，既然有明確不會引起軟骨形變的更安全的體育運動方式，我們為何又要去冒著換關節的風險去過度跑步呢？

如果體重較大的你想通過運動減肥，可以將跑步替換為其他相對更安全的運動，如游泳、騎行、散步等。

如果你真心熱愛跑步，跑得停不下來，那么為了你自己和家人，請不要過于追求“更遠、更快、更強”，運動中或結束后有任何不適，記得及時休息和調整運動量，也給軟骨一點點喘息和自我修復的時間。