這些“不相關(guān)”檢查很必要

類風(fēng)濕 查腫瘤標(biāo)記物

臨床中，除了類風(fēng)濕因子，抗CCP抗體等項(xiàng)目外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者往往還要接受價(jià)格不菲的腫瘤標(biāo)記物檢查，這讓很多人非常費(fèi)解。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科副主任醫(yī)師韋尼：研究顯示，系統(tǒng)性風(fēng)濕病患者并發(fā)腫瘤的可能性較普通人群明顯增加，這與風(fēng)濕病發(fā)病機(jī)制以及患者體內(nèi)炎癥負(fù)荷增加、免疫缺陷及周圍環(huán)境因素（如吸煙、病毒感染等）有關(guān)。對(duì)于新確診的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，尤其是有腫瘤家族史、長(zhǎng)期吸煙史的患者，都要常規(guī)進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物檢查，此后需定期復(fù)查。

另外，某些抗風(fēng)濕藥與風(fēng)濕病合并腫瘤之間的關(guān)系是復(fù)雜多樣的。研究顯示，非甾體類消炎止痛藥和糖皮質(zhì)激素與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并腫瘤無(wú)關(guān)，來(lái)氟米特、柳氮磺胺吡啶、硫酸羥氯喹等一般也不會(huì)增加腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，目前焦點(diǎn)主要集中于以腫瘤壞死因子拮抗劑為代表的生物制劑類藥物。患者在用藥過(guò)程中定期復(fù)查腫瘤標(biāo)記物，監(jiān)測(cè)發(fā)生腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。

腎結(jié)石 查查甲狀旁腺

尿結(jié)石、腎結(jié)石反復(fù)出現(xiàn)，在其他醫(yī)院也開了兩三次刀，石頭也取了好幾盤，水也每天喝，但過(guò)段時(shí)間石頭又長(zhǎng)回來(lái)了！怎么回事？激素作怪！

四川大學(xué)華西醫(yī)院甲狀腺外科副主任醫(yī)師魏濤：如果甲狀旁腺上長(zhǎng)了腫瘤，引起血鈣持續(xù)升高，破壞骨骼細(xì)胞，容易在尿里面形成結(jié)石，導(dǎo)致出現(xiàn)以下癥狀：容易疲勞、無(wú)力、性格改變、失眠或者食欲不振、惡心、嘔吐和便秘、骨痛尤其是腰腿部痛，輕的容易勞累，重的甚至站都站不起來(lái)！

除此之外，還會(huì)引起反復(fù)骨折，反復(fù)出現(xiàn)尿結(jié)石、腎結(jié)石的癥狀。

對(duì)于那些反復(fù)長(zhǎng)尿結(jié)石、腎結(jié)石的人，在排除了其他問(wèn)題之后，一定要去檢查一下甲狀旁腺。可以通過(guò)抽血，初步檢查甲狀旁腺是否出了問(wèn)題。一般檢查的項(xiàng)目包括：甲狀旁腺激素、血鈣、血磷、維生素D。如果上面的四項(xiàng)常規(guī)檢查出來(lái)懷疑甲狀旁腺有問(wèn)題，還要配合甲狀旁腺超聲、骨密度、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查來(lái)進(jìn)一步診斷疾病。

肝硬化 做個(gè)胃鏡保險(xiǎn)

有些肝病患者往往會(huì)被醫(yī)生建議做胃鏡。肝硬化不是應(yīng)該治肝就可以了，為什么還要做胃鏡呢？肝硬化或?qū)е律舷莱鲅淮挝哥R也許能保命！

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師馬晉平：肝硬化患者早期一般無(wú)明顯癥狀，后期因肝臟變形硬化、肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑顯著改變，常并發(fā)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等而死亡。肝硬后出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，可能平時(shí)看似無(wú)癥狀，但易因各種誘因（如吃過(guò)硬食物、劇烈咳嗽、過(guò)度勞累、負(fù)重甚至用力排便）而破裂，導(dǎo)致上消化道大出血。臨床上，上消化道出血是肝硬化最常見并發(fā)癥之一，也是肝硬化患者突發(fā)死亡主要原因之一。肝硬化做胃鏡，不但能評(píng)估上消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，還能及時(shí)止血。患者可先通過(guò)胃鏡評(píng)估食管胃底靜脈曲張情況及出血風(fēng)險(xiǎn)，再?zèng)Q定是否進(jìn)一步治療。若食管胃底靜脈曲張明顯，可胃鏡下實(shí)施微創(chuàng)治療。若出現(xiàn)嘔血、排黑便等上消化道出血表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診，可在急診胃鏡下止血。