上海地區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才需求與專業(yè)改革的調(diào)查研究和啟示

金 磊，高 靜，古力努爾·艾則孜，羅盈怡，湯 磊

（1.上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，上海 201318；2.喀什職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆 喀什 844000）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員中的一支核心隊(duì)伍[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們對(duì)健康的要求越來越高，國(guó)家對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)人才的重視程度與要求日益提高[2]。進(jìn)入21世紀(jì)以后，臨床分析系統(tǒng)向微量化、信息化、自動(dòng)化、多項(xiàng)目組合飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)入了全新時(shí)代，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已由單純的技術(shù)性工作發(fā)展為一門具有完整體系的、獨(dú)立的臨床醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育也隨之發(fā)生了深刻變革。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)從“師帶徒”形式逐步形成中職、大專學(xué)歷教育。1983年，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校開始設(shè)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，在2012年教育部印發(fā)的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄（2012年）》中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)改為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，學(xué)位由醫(yī)學(xué)學(xué)士改為理學(xué)學(xué)士，學(xué)制由五年改為四年[3]。目前，全國(guó)已有138所高校設(shè)置本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，每年普通高校本科畢業(yè)生為10 000～12 000人，已形成中職、大專、本科、碩士和博士教育體系。可見，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才隊(duì)伍的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平已有明顯提高。準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)崗位需求，客觀分析人才能力結(jié)構(gòu)，以用人單位需求為導(dǎo)向構(gòu)建人才培養(yǎng)模式和課程體系，是保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。如何適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才是教育機(jī)構(gòu)急需探討的課題[5]。本次研究通過對(duì)上海地區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀、人才需求、崗位分布及本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教育改革趨勢(shì)進(jìn)行調(diào)研，旨在為科學(xué)、合理地制定專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)提供參考依據(jù)，以符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)及人才市場(chǎng)需求。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用橫斷面調(diào)查研究法，調(diào)查對(duì)象為上海地區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部門負(fù)責(zé)人或骨干，共87人。

1.2 方法

根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)（試行）》，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，并請(qǐng)5位專家修正。通過小樣本預(yù)試驗(yàn)后，形成正式調(diào)查問卷。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

上海地區(qū)本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)設(shè)置定位，最需要加強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)，用人單位最需要醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的學(xué)歷，本科生應(yīng)具備的文化素質(zhì)、學(xué)習(xí)能力、專業(yè)相關(guān)知識(shí)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及邏輯糾錯(cuò)。采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。多個(gè)獨(dú)立樣本頻率分布的比較用χ2檢驗(yàn)，多組間等級(jí)資料的比較采用Kruskal Wallis H檢驗(yàn)，多樣本兩兩比較采用擴(kuò)展的t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)研的87家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一級(jí)醫(yī)院19家（21.84%），二級(jí)醫(yī)院20家（22.99%），三級(jí)醫(yī)院48家（55.17%）。

2.2 用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才學(xué)歷層次的要求

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用人單位最需要醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的學(xué)歷層次為本科（68.37%），其次為研究生（18.37%）。目前，用人單位檢驗(yàn)科職工學(xué)歷層次中職、高職、本科、研究生的比例為1∶2∶6∶1；擔(dān)任科室中層的職工中，學(xué)歷中高職、本科、碩士的比例為2∶3∶5；對(duì)本科生的需要量大于對(duì)中、高職畢業(yè)生的需要量（見表1）。

表1 用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)不同層次畢業(yè)生的需要量比較[n（%）]

2.3 用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的要求

不同級(jí)別醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)歷層次要求的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三級(jí)醫(yī)院要求本科及研究生學(xué)歷的比例最高，為93.75%；其次是二級(jí)醫(yī)院，為85.00%；一級(jí)醫(yī)院最低，為66.67%。對(duì)于中外合作培養(yǎng)的高層次本科畢業(yè)生，三級(jí)醫(yī)院的需求比例最高，為39.13%。三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院對(duì)本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生見習(xí)或?qū)嵙?xí)的態(tài)度好于一級(jí)醫(yī)院。二級(jí)醫(yī)院愿意為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科生或高職生兼職授課的比例最高，為89.47%，高于一級(jí)和三級(jí)醫(yī)院，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同級(jí)別醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生要求的比較[n（%）]

2.4 用人單位對(duì)本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置的建議

本次研究發(fā)現(xiàn)，不同級(jí)別醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置的建議差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為最需要加強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)是臨檢基礎(chǔ)，本科生急需增強(qiáng)的能力是臨床溝通能力，比較重要的文化素質(zhì)為計(jì)算機(jī)操作水平，應(yīng)具備的能力為自我學(xué)習(xí)能力、從實(shí)踐中學(xué)習(xí)的能力、快速適應(yīng)新環(huán)境的能力、不斷發(fā)現(xiàn)問題提出個(gè)人見解的能力，而實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理也是所有醫(yī)院認(rèn)為需要本科生掌握的專業(yè)知識(shí)，見表3。

表3 不同級(jí)別醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程建設(shè)的建議（多選）[n（%）]

3 討論

3.1 根據(jù)崗位需求確定培養(yǎng)目標(biāo)

本次研究發(fā)現(xiàn)，目前用人單位在崗醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員學(xué)歷及最需要的畢業(yè)生學(xué)歷層次均為本科，其中三級(jí)醫(yī)院需求最大，但人員需求多數(shù)為1～2人，說明醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)崗位趨于飽和，可能與各種自動(dòng)化檢驗(yàn)設(shè)備廣泛應(yīng)用有關(guān)。不同級(jí)別醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)歷層次的需求不同，三級(jí)醫(yī)院需要本科學(xué)歷的比例最高，其次是二級(jí)醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院最低。提示我們，目前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)以本科為主、專科為輔。各個(gè)層次醫(yī)院對(duì)本科生專業(yè)技術(shù)方面的要求差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示學(xué)校在人才培養(yǎng)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守統(tǒng)一的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

我校以培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)國(guó)情和上海醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求、具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)能力、較高綜合素質(zhì)的應(yīng)用型人才為目標(biāo)，并形成早期接觸行業(yè)，融學(xué)校實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)和專業(yè)實(shí)習(xí)于一體的課程體系和人才培養(yǎng)模式。

3.2 建立實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)三位一體的實(shí)踐教學(xué)體系

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)占有舉足輕重的地位和相當(dāng)大的比重，注重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力[6]。我們認(rèn)為，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和能力的培養(yǎng)，應(yīng)該始終伴隨教學(xué)全程，同時(shí)建立與之相應(yīng)的多層次、立體化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，既開設(shè)可動(dòng)手操作的各類驗(yàn)證性、綜合性、開放性實(shí)驗(yàn)課程，也提供大型醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備虛擬仿真操作訓(xùn)練和醫(yī)院檢驗(yàn)科模擬系統(tǒng)操作訓(xùn)練，加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文的銜接，加強(qiáng)以形態(tài)學(xué)為主的手工操作實(shí)訓(xùn)和自動(dòng)化儀器操作實(shí)訓(xùn)。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，既是一門由多技術(shù)、多學(xué)科交叉的綜合性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科，又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科[7]。臨床實(shí)習(xí)作為教學(xué)的重要組成部分，不僅對(duì)學(xué)生整個(gè)職業(yè)發(fā)展起到相當(dāng)重要的作用，在學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)方面也發(fā)揮著重要作用，通過臨床實(shí)習(xí)，可提升學(xué)生專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力及動(dòng)手能力、綜合能力和整體素質(zhì)[8]。上海地區(qū)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，在跟崗實(shí)習(xí)階段，我們挑選了21家三級(jí)醫(yī)院和5家二級(jí)甲等醫(yī)院，這些醫(yī)院多為綜合性醫(yī)院，專業(yè)設(shè)置齊全，檢驗(yàn)項(xiàng)目豐富，帶教師資力量雄厚。

本研究發(fā)現(xiàn)，雖然學(xué)生將來的工作單位不同，但是專業(yè)要求基本相同，因此，要統(tǒng)一培養(yǎng)口徑，以高標(biāo)準(zhǔn)要求每一名學(xué)生。我們以崗位操作技能訓(xùn)練為主線，圍繞知識(shí)應(yīng)用能力安排教學(xué)內(nèi)容，著重培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域職業(yè)崗位所需的知識(shí)和技能，如數(shù)據(jù)分析、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控管理、生物安全知識(shí)、常用檢驗(yàn)儀器技術(shù)原理、醫(yī)學(xué)健康知識(shí)和法規(guī)等。體現(xiàn)在增加檢驗(yàn)導(dǎo)論、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概要、臨床實(shí)驗(yàn)室管理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器分析技術(shù)與應(yīng)用等課程的增設(shè)或調(diào)整上。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室為臨床診斷和治療提供數(shù)據(jù)支持，向臨床提供準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)的化驗(yàn)報(bào)告是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的核心。實(shí)驗(yàn)室必須進(jìn)行全面質(zhì)量管理[7]。因此，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理是學(xué)生應(yīng)掌握的重要知識(shí)，要把實(shí)驗(yàn)室管理課程作為專業(yè)核心課程進(jìn)行建設(shè)。

3.3 加強(qiáng)繼續(xù)教育，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)調(diào)查對(duì)象認(rèn)為工作3～4年后需要深造。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)理論、技術(shù)的不斷更新，醫(yī)學(xué)知識(shí)每3～5年就會(huì)面臨更新問題。學(xué)校教育是系統(tǒng)教育、基礎(chǔ)教育，因此，繼續(xù)教育是必不可少的。同時(shí)，在課程教學(xué)中利用微課、MOOC等形式，應(yīng)用引導(dǎo)式、問題式、交互式教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生融會(huì)貫通，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、綜合分析能力、解決問題能力以及動(dòng)手能力。

3.4 加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育

在不同教學(xué)階段開設(shè)專業(yè)選修課，盡可能滿足學(xué)生需求，擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，提升學(xué)生科研、創(chuàng)新能力，為學(xué)生職業(yè)規(guī)劃提供參考和幫助。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生在工作崗位上急需增強(qiáng)臨床溝通能力，加強(qiáng)與患者的溝通，既是檢驗(yàn)科體現(xiàn)工作價(jià)值的需要，也是保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的需要[9]。此外，臨床和檢驗(yàn)的合作日益頻繁，應(yīng)重視臨床與檢驗(yàn)相關(guān)學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí)，為將來的工作和進(jìn)一步深造提供基礎(chǔ)和創(chuàng)造條件[10]。學(xué)生不僅要熟練掌握臨床技能，而且要有良好的職業(yè)道德，在今后的職業(yè)生涯中踐行人文關(guān)懷。將人文教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的“實(shí)踐+人文”DNA雙螺旋教學(xué)模式，既可以拓寬學(xué)生知識(shí)面，又能培養(yǎng)學(xué)生人文精神及職業(yè)道德。

4 展望

建立新型應(yīng)用型學(xué)科專業(yè)構(gòu)架，不斷推進(jìn)課程體系建設(shè)與教學(xué)內(nèi)容改革，提升社會(huì)服務(wù)水平與辦學(xué)能力，為培養(yǎng)符合國(guó)際化大都市要求的、具有健全人格與心理、能夠解決實(shí)際問題、具有行業(yè)引領(lǐng)潛質(zhì)的應(yīng)用型、技術(shù)型人才而不懈努力。