百級手術室施工及調試技術分析

摘 要：針對重慶慎安醫院手術室醫療等級高、工期緊等特點，從醫療流程推演、效果渲染、裝飾面板排版分解等方面較好地解決了百級手術室布局、工序的規劃難題，裝飾面材采用工廠排版預制，節約工期，同時嚴格按照潔凈室空調施工要求施工，為后期手術室的調試驗收奠定了基礎，提高效率，節約成本，在今后同類工程施工中可以借鑒。

關鍵詞：百級手術室;醫療流程;效果渲染

1 工程概況

重慶慎安醫院項目地上23層，地下3層，占地面積2.76萬m2，總建筑面積11.2萬m2。本項目共有手術室12間，其中百級手術室11間（6間防輻射），萬級手術室1間（DSA介入手術室）。百級（Ⅰ級）手術室對溫度、濕度、工作區界面風速、沉降菌濃度、塵埃（懸浮）粒子數均有嚴格的檢測數據要求。手術室內送回風口、排風口、器械柜、觀片燈、控制面板、燈具等布局，均需滿足醫療流程需求。本項目為中新合作重點項目，為滿足開業節點，手術室合同工期僅3個月。

2 技術簡介

慎安醫院專業用房項目手術室醫療等級高、工期緊，專業用房施工涉及機電、消防、醫氣、吊塔、裝飾等眾多專業的交叉施工。廣東省工業設備安裝有限公司慎安醫院項目部，根據以往醫療項目施工經驗，結合慎安醫院實際情況，并經過與院方醫療專家多次探討，從醫療流程推演、效果渲染、裝飾面板排版分解等方面較好地解決了百級手術室布局、工序的規劃難題，裝飾面材采用工廠排版預制，節約工期，同時嚴格按照潔凈室空調施工要求施工，為后期手術室的調試驗收奠定了基礎。

3 百級手術室施工技術

百級手術室施工主要包含裝飾及潔凈空調施工兩大重要部分，其主要工藝流程：圖紙深化排版→效果渲染→材設定型選樣→工序協調→地面墊層找平→機電管線安裝→掛板結構施工→門窗軌道安裝→懸吊設備底座、吊架就位、安裝→天地墻面材安裝→室內設備安裝→清掃→設備試運轉、空吹→室內清潔空吹→末端高效過濾器及附件安裝→封閉送風口→室內衛生處理→打開送風口調整測試→驗收評定。

3.1? ? 排版及效果渲染

根據與院方駐場醫療代表確認后的控制面板、器械柜、觀片燈、吊塔等手術室布局進行圖紙深化，結合手術室器械供應廠家提供的產品參數，進行現場裝飾效果渲染，協調裝飾面、電動氣密門、器械柜的材質及顏色，在滿足施工功能的前提下，達到最好的感觀效果。常規手術室布局基本控制要求：（1）手術床、器械柜、麻醉柜沿手術室長邊擺放;（2）控制面板安裝在進門附近便于操作處;（3）麻醉塔在病人頭部，外科塔在病人腳部;（4）潔凈手術室均采用上送風、下回風布置，排風口設置在病人頭部。

手術室排版及渲染后的效果圖如圖1、圖2所示。

3.2? ? 裝飾工程施工方法

3.2.1? ? 裝飾工程概述

本項目手術室墻體采用高承重方鋼管框架結構，面材選用預制組合式電解鋼板，電解鋼板背貼石膏板面[1]，所有交界面均采用圓弧板面過渡，地面自流平處理后，鋪貼橡膠地板。

3.2.2? ? 手術室裝飾施工工序

（1）根據排版圖畫線，通常以手術室電動門所在墻面為基準線，從門框處開始畫線，以順時針方向依次畫好。

（2）根據排版圖面材電解鋼板尺寸定位鋼架結構安裝位置間距，預留好各器械柜及面板等安裝空間，且需考慮便于后期安裝檢修。接頭處焊接好并補上防銹油漆，頂板結構在地面拼接后整體提升固定。

（3）墻頂板安裝，根據排版編號，安裝電解鋼板、器械柜及控制面板底盒等，并連接安全接地端子。

（4）圓弧天花安裝，按圖紙順序在墻板頂端排好圓弧天花，與墻板連接好。

（5）自流平施工，此工序視工期要求可適當提前。

（6）橡膠地板敷設，填縫及橡膠地板膠焊接。

3.3? ? 潔凈空調工程施工方法

潔凈空調施工過程中需做到物潔、人凈、環清，其主要施工工序：風管預制、清洗后塑料膜封口→支吊架安裝→風管安裝→漏風試驗→風管保溫→風管標識→風口及過濾器（空吹后）安裝。

（1）風管制作安裝：風管盡量以工廠化預制加工為主，法蘭鉚接并清洗后兩端以塑料薄膜封口。風管法蘭用螺栓、螺母、鉚釘均采用鍍鋅件，不得用抽芯鉚釘。風管加固框、加固筋不得在內管內，用中性洗潔劑清洗鍍鋅板面油膜與污物，制作完畢再清洗油污物。干燥后檢查質量，達到要求后用塑料膜及膠帶封口，防止污物入內。百級手術室風管法蘭鉚釘孔的間距不應大于65 mm。

（2）高效過濾器安裝：高效過濾器是保證手術室潔凈度的關鍵設備，也是潔凈系統的最后一道關口，所以在運輸和安裝等各個環節都要加以特別保護。

高效過濾器安裝前，必須對潔凈室進行全面的清洗、擦凈、凈化，空調系統內部如果有積塵，應再次清掃、擦凈，達到清潔要求。如在技術夾層或吊頂內安裝高效過濾器，則技術夾層或吊頂內也應進行全面清掃、擦凈，并空吹24 h后再安裝。過濾器的靜壓箱安裝時內表面必須擦拭干凈，為防止系統內的塵粒吹出來后又被回風吸回系統中去，應對潔凈室進行清掃，并對設備層進行全面清掃。

4 百級手術室調試技術

4.1? ? 百級手術室內主要驗收項目

百級手術室內主要驗收項目的標準值如表1所示。

表1檢測項目中對調試要求較高的為壓差、塵埃粒子、沉降菌，本文主要針對此三項的調試做出相關總結。

4.2? ? 壓差調試要求

根據設計及驗收要求，高潔凈度相鄰低級別潔凈室均應壓力遞減，一般按5～10 Pa遞減，本項目手術室為百級，準備間為萬級，潔凈走道為十萬級，故其壓力遞減順序為手術室→準備間→潔凈走道。因常規手術室排風為定頻，故壓差均通過新風量來調節。電動氣密門的安裝需按照廠家安裝要求，將密封條安裝到位，避免漏壓，產生風噪。

4.3? ? 潔凈度調試要求

為達到潔凈度設計要求，必須進行嚴格的潔凈度調試。首先對組合式凈化空氣處理機組及其安裝空間、凈化風管和潔凈室進行全面徹底地清潔、消毒，然后關閉新風口，采用內循環風模式，并在回風口處安裝與中效過濾器等效的預過濾裝置（可用雙層無紡布代替），啟動組合式凈化空氣處理機組進行全風量空吹24 h。

全風量空吹完畢后，調試人員按要求穿戴好潔凈服、手套、帽子與鞋，對潔凈室再次進行徹底清潔、消毒，同時更換回風口預過濾裝置并安裝組合式凈化空氣處理機組內的初、中效過濾器[2]，再次啟動組合式凈化空氣處理機組進行二次全風量空吹24 h。

二次全風量空吹完畢，調試人員同樣按要求穿戴好潔凈服、手套、帽子與鞋，對潔凈室再次進行徹底清潔、消毒，然后立即安裝回風中效過濾器與高效過濾器。打開新風口讓凈化空調系統進入正常工作模式不停機，12 h后方可進行潔凈度檢測。潔凈度檢測前2 h，需對潔凈室全方位噴灑、擦拭消毒酒精，以提高檢測通過率。

5 實施效果及總結

本項目手術室裝飾工程前期采用效果渲染定材質、定色，整體協調定調后，采用CAD模塊化分解后交由工廠預制，專業配套，現場拼裝，顯著壓縮了施工工期，施工質量可靠，也有利于提前協調各工序，減輕現場管理協調壓力。百級手術室調試按照空吹→清潔→空吹→清潔等多次循環，并對空調、新風機組內部進行清掃及酒精擦拭，從而較好地保護高效過濾器。本項目手術室采用此方式調試、清潔均為一次性通過，檢測通過率顯著提高。

[參考文獻]

[1] 種銀保，齊悅國，孫文福，等.現代凈化手術室系統及其質量控制[J].醫療設備信息，2002（2）：23-24.

[2] 朱駿華.對潔凈手術室進行強化清潔管理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2015，13（7）：2-3.

收稿日期：2021-05-18

作者簡介：王仕（1987—），男，湖北隨州人，工程師，研究方向：暖通空調工程施工，醫療專業用房（手術室、放射科）工程施工，智能化施工。