降鈣素原與C-反應蛋白在白血病化療中的應用價值＊

鄧紅梅

（甘肅省武威市中醫醫院，甘肅 武威 733000）

白血病[1]屬于較為危重的一種惡性血液腫瘤，致死率較高，主要是因為腫瘤細胞具備較強的生長力，且未有分化能力，阻礙正常細胞的分化生長，極易損傷患者的脾臟、骨骼、肝臟以及淋巴結等，浸潤患者的神經組織與肌肉組織，大大降低患者的生存率與緩解率。當前，我國的白血病臨床治療普遍使用干細胞移植、放療與化療等方法，以化療為主要治療方式，在獲取治療效果的同時，會抑制患者的骨髓，造成全血細胞數量大量降低，導致患者的生理性防御、吞噬功能與免疫功能等降低，破壞患者機體內的菌群，在真菌、病毒與細菌等的入侵后會發生感染，導致并發癥的發生[2]。降鈣素原（PCT）、C-反應蛋白（CRP）在患者感染后其數據資料會在短時間內迅速上升，可用于患者化療后感染的治療的評估[3]。筆者所用數據資料全部為我院診治的患者，以探討患者最優化的臨床治療方案，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病患資料來源自50 例白血病患者（2017 年1月-2019 年12 月救治），病例患者均與白血病的臨床診斷要求相符，已確診，且化療后患者的情緒較平穩，且病情緩解。病例中不存在生命體征不穩定、慢性感染、急性感染以及器官功能障礙等。50 例患者開展分組：感染組、未感染組，前者包括男性：15例，女性：10 例，年齡跨度區間18～38 歲，年齡平均數值為（28.7±3.4）歲；后者包括男性：14 例，女性：11例，年齡橫跨幅度為18～40 歲，年齡平均數據為（28.6±4.5）歲。病患資料的差異性對統計學來說不含有意義（P＞0.05）。研究活動已通過倫理委員會的嚴格審核，且簽署文件資料。

1.2 方法

醫護人員安排兩組患者進行靜脈血的抽取，抽血量是2mL，保存在抗凝試管里，經離心處理（時間：8min，3000r/min），選取全自動生化儀檢測患者的血清，通過比濁法實施定量測定，以檢測患者的C-反應蛋白，選擇全自動熒光分析儀進行檢測，通過膠體金技術檢測患者的降鈣素原。所有操作均實施室內質控。

1.3 統計學分析

于SPSS18.0 軟件中將數據數值錄入并進行計算處理，（）展示所用的計量資料，履行t 檢驗，計數資料從一而終施行χ2檢驗，數據差異性需驗證統計學具備的意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 降鈣素原、C-反應蛋白對照

未感染組、感染組化療治療后的PCT、CRP 的差異性較為鮮明，在統計學方面存在意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 降鈣素原、C-反應蛋白對照

2.2 ROC 曲線對照

依據ROC 曲線進行分析，PCT 的AUC、SX 均與CRP 間的差異性顯著，就統計學而言具備意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 ROC 曲線對照

2.3 化療后感染的應用價值

PCT 與CRP 的敏感度間有顯著差異性，對統計學來說存在意義（P＞0.05）。詳細情況見表3。

表3 化療后感染的應用價值

3 討論

白血病屬于血液科里常見的一種疾病，具備病情危重的特征。截止到目前，我國仍未明確白血病的發病機制，在白血病臨床診斷過程中，醫護人員主要依據患者的臨床癥狀、血常規檢測結果與骨髓現象等判斷患者的病情，而在化療后患者的免疫能力明顯降低，且破壞患者的正常的細胞組織，抑制患者造血細胞的生長。白血病患者普遍存在貧血、浸潤、出血以及感染等臨床癥狀，特別是造成患者死亡的原因是出血與感染[4]。

近幾年，隨著我國科學技術的發展，醫療技術也得到前所未有的發展，造血干細胞的治療屬于白細胞臨床治療的首選方法。而在實際治療過程中，造血干細胞移植的配型非常嚴格，而造血干細胞的資源匱乏，因此無法大范圍的推廣使用。化療藥物能夠有效緩解患者的病情，延長患者的生存期[5]。而在化療治療時所使用的免疫抑制劑、化療藥物等能殺傷白血病細胞，同時也會損傷患者的機體細胞與正常組織，也會對患者體內的免疫因子、B 細胞與T細胞等產生抑制作用，導致患者的免疫功能大幅度下降，粒細胞與白細胞數量大幅度降低，極易受到病原體的侵襲，引發感染。有流行病資料[6]中指出：急慢性白血病患者在化療后感染的致死率為64%，因此需重視白血病患者化療后感染的臨床診斷，為白血病患者的臨床治療編制科學性、針對性的治療方案，以有效保障患者的生命安全。

在多年的醫學技術的快速發展后，多選用病原學診斷，而在實際診斷過程中，病原學診斷存在陽性率不高，穩定性差，檢測所需時間長等缺點，不能及時診斷出感染，延誤白血病患者的臨床治療。現階段，我國已有多篇文獻資料指出：患者血清檢測中的PCT、CRP 等數據均是患者炎癥反應的一項生物學指標，在感染性疾病的臨床診斷中的應用較廣泛，特別是細菌感染的臨床診斷中[7]。

白血病患者的免疫力不強，極易出現細菌感染，嚴重影響患者的臨床治療效果。而白血病化療后感染的早期診斷與治療對于患者的治療極其重要。CRP 在炎癥的臨床診斷中的應用較廣泛，主要是肝細胞合成得來的，且CRP 的檢測水平和患者的感染程度存在密切的關系，而CRP 水平的上升除了有感染的影響外，其他炎癥反應也會造成上述現象的存在。在正常人的血清里，CRP 的檢測結果微乎其微，而在發生感染后，CRP 的含量會在短時間內迅速上升。PCT 屬于降鈣素里的一種前肽物質，為細菌感染診斷的一種生物標志物，在健康群體中，PCT 的含量少于0.05ng/mL，能夠在細菌感染診斷中均被較高的特異性與靈敏度。而在細菌感染時，患者機體中的PCT 的含量會明顯上升，而其上升幅度與患者的感染程度、預后等之間存在密切的關系。

本研究中，未感染組的PCT、CRP 與感染組化療治療時、療后感染時的差異性顯著，對統計學來說有意義（P＜0.05）。PCT 的AUC、SX 以及敏感度均與CRP 間存在最大化的差異性，于統計學來說存在意義（P＜0.05）。和現有的陳慎、田文芳[8]等人的研究結果差異不大。

綜上所述，降鈣素原與C-反應蛋白在白血病化療后感染的臨床診斷中的應用價值較高，有利于患者感染病情的早期診斷，具備準確率高的特征，能夠有效指導白血病患者化療后感染的預防與診斷，為患者編制針對性、科學性與合理性的治療方案，有利于白血病患者的病情緩解與機體恢復，以有效避免患者死亡，降低白血病的致死率，可在白血病患者化療后感染的診斷中大范圍的應用。