SBAR 溝通對行激光美容治療患者心理狀態與護理滿意度的影響分析

包廣菊

（天水四零七醫院，甘肅 天水 741000）

1 概述

激光美容是當前美容醫學常用技術，常用于雀斑、痤瘡、老年斑等方面的美容治療。近幾年隨著人們對于美容醫學越來越崇尚，因此越來越多的人選擇通過醫學美容技術改善自己的美貌[1]。但是大部分的患者在接受醫學美容治療之前由于擔心自身體質不耐受或是治療不安全出現焦慮癥狀，對治療造成一定的影響，也導致在治療護理過程中出現較多溝通問題，影響患者對于護理的滿意程度，所以在治療過程中必須采取合適的溝通方式，改善患者的不良情緒，提升護理滿意度[2]。基于此，就SBAR溝通對行激光美容治療患者心理狀態與護理滿意度的影響進行分析，具體內容如下闡述。

2 資料與方法

2.1 一般資料

納入2019 年1 月-2019 年6 月在天水四零七醫院接受激光美容治療的79 例患者作為研究對象，納入標準[3]：年齡≥18 歲的患者，可正常溝通交流的患者，對激光美容可耐受的患者；排除標準[4]：患有精神性疾病的患者；患有惡性腫瘤的患者；對激光美容不耐受的患者。將未實施SBAR 溝通的40例患者設為1 組，其中男性患者9 例，女性患者31例；年齡最小26 歲，年齡最大67 歲，平均年齡（45.09±10.21）歲；美容類型：老年斑3 例，痤瘡12例，雀斑12 例，黑痣13 例。將實施SBAR 溝通的39例患者設為2 組，其中男性患者8 例，女性患者31例；年齡最小26 歲，年齡最大66 歲，平均年齡（44.91±10.08）歲；美容類型：老年斑2 例，痤瘡11例，雀斑13 例，黑痣13 例。對比兩組患者一般資料發現差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。研究已獲得患者及其家屬的知情同意，并經醫學倫理委員學會審核批準。

2.2 方法

1 組采取常規健康宣教方式進行溝通，治療前護理人員分發相關宣傳手冊，與患者講解重點注意事項和治療相關知識，對患者提出的問題進行解答，治療后與患者講解日常注意事項、飲食、皮膚防護措施。

2 組采取SBAR 溝通模式進行溝通，實施前需要組間SBAR 溝通小組，選擇對該溝通方式熟悉且資歷較深的護理人員擔任組長，本研究組長有皮膚美容科護士長擔任，組員為門診護士。小組建成后進行統一的培訓，由組長負責授課工作，確保組員全部掌握SBAR 溝通方式的概念、方式，定期開展模仿實訓，確保全組熟練掌握溝通技巧，同時制定實施方案，具體實施方案如下：

（1）S（現狀）：患者入院時對患者現狀主要對患者的基本信息進行了解，基本信息主要了解年齡、性別、職業、經濟水平、文化水平等，根據其實際情況選擇合適的治療方案。

（2）B（背景）：主要了解患者的就醫背景，對患者的臨床癥狀、既往病史、治療需求進行了解，根據患者實際情況安排治療時間。

（3）A（評估）：引導患者進行全面的治療前評估，根據其實際癥狀安排相關檢查，同時對患者疾病認知度、治療方式認知度、心理狀態、精神情況等進行評估，對患者治療期望值、治療方向、需求、治療風險和治療后護理要點等進行明確。

（4）R（建議）：①治療前根據患者對疾病認知度和治療方式認知度選擇合適的方式進行健康宣教，對于認知度較低的患者采取一對一面談和圖文教學方式進行宣教，對于認知度較高的患者可采用答疑方式進行宣教。②根據患者心理評估結果給予相應的心理疏導，若患者較為緊張焦慮，可多講解治療成功良好的病例，講解如何規避治療風險的方式，同時引導患者如何放松心情，對于情緒較為穩定的患者也要注意其心理變化，及時疏導不良情緒。③治療后根據患者情況指導其飲食、日常注意事項以及皮膚防護措施，如術后飲食應注意清淡，避免攝于會造成皮膚色素沉淀和影響治療效果的食物，多食用維生素豐富的蔬果，注意補充蛋白質；指導患者正確選擇適合的護膚用品，告知患者挑選哪些成分的護膚品利于減少術后皮膚不良反應以及促進術后皮膚修復的護膚品；告知患者在外出時應做好防曬措施，化學防曬應合理選擇適合指數的防曬品，同時還需要疊加物理防曬，減少紫外線對皮膚的損傷；患者出院時叮囑其出現不適癥狀及時返院就醫，如皮膚紅腫、疼痛等。

2.3 觀察指標及評估標準

觀察兩組患者溝通前后的心理狀態以及護理滿意度，心理狀態應用SDS（焦慮癥自測表）進行評估，量表共20 個條目，采用1-4分4 級評分法，總分20-80分，分數≥50分表示存在焦慮癥狀，分數越高則癥狀越嚴重[5]；護理滿意度應用我院自制的問卷進行評估，問卷信效度91.04，于患者出院前一日進行評估，從基礎護理、個性化護理、護理服務態度等方面進行評估，總分0-100分，低于50分表示不滿意，50-60分表示有點不滿意，60-75分表示一般滿意，75-90分表示基本滿意，90分以上表示非常滿意，滿意度=（基本滿意+非常滿意）÷總例數×100%。

2.4 統計學處理

本研究采用SPSS26.0 統計學軟件對相關研究數據進行處理，計量資料用（）表示，t 檢驗；計數資料用（%）表示，χ2檢驗。當P＜0.05，表示差異顯著且具有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組患者溝通前后心理狀態

通過對兩組患者溝通前后的心理狀態進行對比分析發現，溝通前兩組組間差異無統計學意義（P＞0.05）；溝通后2 組的心理狀態顯著優于1組，組間差異顯著且具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者溝通前后心理狀態（分，）

表1 兩組患者溝通前后心理狀態（分，）

3.2 兩組患者護理滿意度

通過對兩組患者護理滿意度進行對比分析發現，2 組的滿意度顯著高于1 組，組間差異顯著且具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度[例（%）]

4 討論

激光美容是目前臨床常用醫美技術，其在雀斑、痤瘡、老年斑等方面皮膚問題具有良好的療效，近幾年隨著醫美技術的成熟，激光美容的安全性越來越高，因而也越來越多患者采取激光美容方式改善自己的皮膚[6]。但是部分患者由于期望值過高，治療前容易出現緊張、焦慮的情況，尤其是初次接受激光美容治療的患者，導致治療過程難以進行，治療后預后不理想，影響患者對護理的滿意度[7]。傳統的溝通方式雖可一定緩解患者的不良情緒，但由于溝通方式缺乏針對性和全面性，所以容易出現溝通不佳的情況，造成醫患交流的困難。因此在激光美容治療的過程中，采取科學合理、高效規范的溝通方式十分必要，是幫助患者消除不良情緒的有效方式，同時也是提升患者護理滿意度的重要方式[8]。

SBAR 是現狀（situation）、背景（background）、評估（assesment）及建議（recommendation）的英文縮寫，該溝通模式是世界衛生組織推廣的醫患溝通凡是，是一種基于循證醫學原則的標準化溝通模式[9]。主要通過對患者現狀和就醫背景進行了解，再對患者進行癥狀、心理等全面的評估，通過系統性評估患者的信息制定針對性、全面性、個性化的溝通方案，更好的滿足患者的護理需求。SBAR 溝通模式可對患者的自我接納情況、疾病認知程度及治療認知程度進行掌握，從而讓護理人員更針對性的進行健康宣教，引導患者樹立正確的治療觀念，從而使得其治療不良情緒得到有效的消除[10]。除此之外，采用SBAR 溝通模式，可很好的掌握患者的治療期望值，使得護理人員可根據患者的治療期望值講解治療效果，使得患者的心理落差減小，更好的對患者進行心理引導，消除其不良情緒，進而對其的護理滿意度進行提升[11，12]。從本次研究也可看出，應用SBAR 溝通模式的2 組溝通后的焦慮癥狀積分顯著低于1 組，組間差異顯著且具有統計學意義（P<0.05），可見該溝通模式可有效的改善患者治療焦慮癥狀，改善其心理狀態，使得治療可順利開展。此外，研究還對兩組患者的護理滿意度進行評估，結果顯示，2 組的護理滿意度顯著較高，與1 組相比，組間差異顯著且具有統計學意義（P<0.05），可見該溝通模式可有效的提升患者護理滿意度，減少醫患溝通不佳情況的出現，規避醫患糾紛的發生。

綜上所述，本研究通過分析對激光美容治療患者實施SBAR 溝通對其心理狀態以及護理滿意度的影響發現，SBAR 可有效的改善患者的不良情緒，減少治療焦慮感，并利于提升患者的護理滿意度，構建良好醫患關系。