本科護生人文關懷能力與職業認同感的影響因素和關聯性研究

王振洋，侯善兵，韓小雪，劉 歡，周志慶*，吳贊芳，杜李兵，楊 斌

（1.皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241002；2.中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院南區），安徽 合肥 241000；3.上海市第十人民醫院，上海 200072；4.中國科學技術大學附屬第一醫院，安徽 合肥 230001；5.安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽 合肥 241000）

本科護生是未來臨床護理工作的中堅力量，是綜合性醫院護理隊伍的主力軍，因此護生職業認同感和人文關懷能力直接影響未來護理團隊發展的穩定性以及患者對醫療護理服務的主觀感受。如何提高護生職業認同感和人文關懷能力一直是國內外護理教育者面臨的重要問題。職業認同感是指個體對于自身所從事職業的目標、能力、興趣以及個人價值的認知與確認[1]。護理人文關懷能力是指護理人員在工作期間將人性、德行、知識、情感、個人意志等自我素養進行有機融合后轉化為能夠直接服務于患者，提升患者情感體驗和主觀感受的能力[2]。目前，國內外對于各階段護生人文關懷能力與職業認同感影響因素和關聯性的研究有限，且文章的參考價值和說服力也較有限。因此，本研究對當下護生群體的實際情況進行調查，旨在探討二者的相關性和影響因素，以期為院校提供高質量的數據和理論參考。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取皖南醫學院在校護生、中國科學技術大學第一附屬醫院和安徽醫科大學第一附屬醫院的部分實習護生進行問卷調查。本次調查的護生人數為300人，剔除無效問卷（9份）后最終回收291份有效問卷，問卷有效回收率為97.0%。

1.2 調查方法

1.2.1 調查工具（1）一般資料問卷。自行編制，包括生源地、月生活費、性別、實習情況、是否為獨生子女、情感狀況、是否專業內輔修、有無照顧患病親屬的經歷、專業態度、是否參加過社會志愿服務、政治面貌、是否為學生干部、是否有與住院患者溝通的經歷。（2）人文關懷能力量表。該量表由Nkongho編制，吳冰[3]翻譯為中文版人文關懷能力量表。該量表共3個維度、33個條目，采用Likert 7級評分法，總分33～231分，得分越高，表示人文關懷能力越強。該量表的Cronbach’s α系數為0.782，信效度良好。（3）職業認同感量表（PIQNS）。該量表由郝玉芳[4]編制，共5個維度、17個條目，采用Likert 5級評分法，從“很不符合”到“很符合”，分別計1～5分，得分越高，表示護生職業認同感越強。該量表的Cronbach’s α系數為0.827，折半信度為0.842，信效度良好。

1.2.2 調查方法 由各單位數據采集員向調查對象闡述調研目的，在征得同意后發放電子量表，要求當場填寫，之后由數據采集員在后臺實時對填寫質量進行評估。數據采集工作結束后由兩名數據核對員進行核對，剔除9份無效問卷。本次調查共發放問卷300份，回收300份，無效問卷9份，最終獲得有效問卷291份，有效回收率為97.0%。

1.2.3 統計學方法 將數據導出后采用SPSS 22.0軟件進行分析，計數資料用人數、百分比描述，計量資料用均數±標準差描述。組間比較采用t檢驗或F檢驗，之后采用Pearson相關性分析對人文關懷能力和職業認同感量表得分進行分析。

2 結果

2.1 護生一般資料

本次調查的291名本科護生年齡為（20.32±1.97）歲；性別：男81人（占27.8%），女性210人（占72.2%）；戶口所在地：農村181人（占62.2%），縣城53人（占18.2%），城市57人（占19.6%）；實習情況：尚未實習158人（占54.3%），正在實習76人（占26.1%），完成實習57人（占19.6%）；是否獨生子女：獨生子女98人（占33.7%），非獨生子女193人（占66.3%）；專業內輔修情況：輔修170人（占58.4%），未輔修121人（占41.6%）；政治面貌：黨員48人（占16.5%），團員225人（占77.3%），群眾18人（占6.2%）。

2.2 不同人口學特征的本科護生人文關懷能力量表得分比較（見表1）

表1 本科護生人文關懷能力量表得分比較（±s，分）

表1 本科護生人文關懷能力量表得分比較（±s，分）

項目n t/F值P值性別2.3790.018是否獨生子女是否專業內輔修有無照顧患病親屬經歷戶口所在地男女是否輔修0.004 0.000未輔修有無農村2.872 4.111 1.985 9.333 0.048 0.000實習情況4.5890.011專業態度5.2630.006政治面貌縣城城市尚未實習正在實習完成實習不喜歡一般喜歡黨員團員群眾81 210 98 193 170 121 78 213 181 53 57 158 76 57 31 191 69 48 225 18得分162.26±19.24 155.82±21.22 162.48±18.58 155.14±21.55 161.74±19.08 151.81±21.92 161.60±22.24 156.15±20.18 153.61±19.71 164.42±24.76 164.00±17.26 155.46±21.35 156.58±17.11 164.96±22.64 159.87±32.45 154.91±19.10 164.09±17.49 166.35±16.46 155.96±21.16 154.94±22.61 5.2150.006

本次調查發現，不同人口學特征（性別、是否獨生子女、是否專業內輔修、有無照顧患病親屬經歷、戶口所在地、實習情況、專業態度和政治面貌）的護生人文關懷能力量表得分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不同人口學特征的本科護生職業認同感量表得分比較（見表2）

表2 本科護生職業認同感量表得分比較（±s，分）

表2 本科護生職業認同感量表得分比較（±s，分）

項目n t/F值P值是否專業內輔修 輔修未輔修4.4050.000有無照顧患病親屬經歷3.3890.001是否有與住院患者溝通的經歷實習情況有無有無3.602 4.612 0.000 0.011專業態度尚未實習正在實習完成實習不喜歡一般喜歡170 121 78 213 155 136 158 76 57 31 191 69得分61.96±8.53 56.63±11.19 62.99±10.33 58.55±9.71 61.67±10.65 57.54±8.88 58.35±9.54 60.24±9.73 62.95±11.21 54.97±11.46 58.13±9.03 66.36±9.13 24.2340.000

調查結果顯示，不同人口學特征（是否專業內輔修、有無照顧患病親屬經歷、是否有與住院患者溝通的經歷、實習情況、專業態度）的護生職業認同感量表得分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 護生人文關懷能力影響因素的多元線性回歸分析（見表3）

表3 本科護生人文關懷能力影響因素的多元線性回歸分析

將護生人文關懷能力量表總分作為因變量，性別、是否獨生子女、是否專業內輔修、有無照顧患病親屬經歷、戶口所在地、實習情況、專業態度和政治面貌作為自變量進行多元線性回歸分析。分析結果顯示，是否專業內輔修、戶口所在地、政治面貌、有無照顧患病親屬經歷、性別為本科護生人文關懷能力的預測變量。

2.5 護生職業認同感影響因素的多元線性回歸分析（見表4）

表4 護生職業認同感影響因素的多元線性回歸分析

將護生職業認同感量表總分作為因變量，是否專業內輔修、有無照顧患病親屬經歷、是否有與住院患者溝通的經歷、實習情況、專業態度作為自變量進行多元線性回歸分析。分析結果顯示，專業態度、是否專業內輔修、有無照顧患病親屬經歷、實習情況為本科護生職業認同感的預測變量。

2.6 本科護生人文關懷能力和職業認同感的相關性分析（見表5）

表5 本科護生人文關懷能力和職業認同感的相關性分析

3 討論

3.1 本科護生的職業認同感水平有待提高

本次研究結果顯示，本科護生的職業認同感量表總分為（59.74±10.06）分。其中，喜歡護理學專業的69人得分為（66.36±9.13）分，感覺一般的191人得分為（58.13±9.03）分，不喜歡護理學專業的31人得分為（54.97±11.46）分，略高于陳紅琢等[5]的調研結果，這可能是地域文化和觀念差異以及當地實際情況、培養方案差異造成的。本次調研結果顯示，本科護生職業認同感水平較低，專業態度、是否專業內輔修、有無照顧患病親屬經歷、實習情況為本科護生職業認同感的預測變量。教育部門應建立護生職業認同感預測模型，通過調研確定主要影響因素，結合實際情況制訂干預措施和動態監測體系，方便宏觀調控，不斷增強本科護生職業認同感，為促進我國護理隊伍穩定發展打下堅實基礎。

3.2 本科護生人文關懷教育有待加強

本次調查顯示，本科護生人文關懷能力量表得分為（157.61±20.86）分，人文關懷能力較差[6]，且明顯低于趙玲等[7]的研究結果。這可能是由于調查工具和文化差異以及本科護生培養方案中對人文關懷能力的重視程度不同導致的。從校園文化和地域文化的角度來看，安徽省醫學高等院校本科護理教育起步較晚，教育理念和教育資源與國內其他院校有一定差距，這主要是因為安徽省臨床護理資源匱乏，人才培養方案多側重臨床實踐，人文關懷能力培養方面落后于其他院校。從研究結果來看，是否專業內輔修、戶口所在地、政治面貌、有無照顧患病親屬經歷、性別為本科護生人文關懷能力的預測變量。相關部門應加強護生人文關懷能力培養，針對影響人文關懷能力的因素進行有效干預，為未來建設高質量和“有溫度”的護理團隊打下基礎。

3.3 本科護生人文關懷能力與職業認同感呈正相關關系

本研究結果顯示，本科護生職業認同感與人文關懷能力呈正相關關系（P＜0.01）。通過提升護生認知能力和耐性能夠增強護生職業認同感。人文關懷能力量表總分與社會說法也呈正相關關系，應加強宣傳，改變人們對護理工作的看法。此外，院校也應加強護生職業榮譽感培養，增強其職業認同感和人文關懷能力。

4 結語

本科護生是未來護理隊伍的中堅力量，其職業認同感和人文關懷能力直接影響我國護理隊伍的穩定性、護理質量和患者的主觀體驗。醫學院校和實習醫院應加強護生人文關懷能力和職業認同感培養，為我國構建世界一流的護理體系打下堅實基礎。