高職外科護理學“課堂—見習”一體化教學模式的應用研究

曹 楠

（河南護理職業學院，河南 安陽 455000）

隨著社會經濟的不斷發展與醫療水平的進一步提升，我國教育事業以及衛生事業進入新的歷史時代，與此同時高職護理教育也站到了新的歷史起點。受傳統教學模式形式簡單、模式固化等因素影響，我國醫學院校護理教學質量與國際水平存在一定差距。為了有效提升高職護理教學質量，也為推進醫學教育改革，根據《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》等文件精神，我們將“課堂—見習”一體化教學模式引入教學并探討其效果。我院自2018年起實行“課堂—見習”分段培養教學模式，落實早臨床多臨床反復臨床的要求，從而全面提升高職護生的職業素養、崗位勝任力以及就業競爭力。本研究將“課堂—見習”一體化教學模式引入外科護理學課程中，目的是更好地培養應用型護理人才，提出全新的護理教學理念，從而適應新時代人才培養的需要。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2019級高職護生122人作為研究對象。試驗組61人，其中女生49人，男生12人，采用“課堂—見習”一體化教學模式；對照組61人，女生46人，男生15人，采用傳統教學模式。兩組性別、年齡、生源地以及之前所學課程平均成績比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 試驗組 本研究基于“課堂—見習”一體化教學模式，將外科護理學課程分成60學時理論課與20學時醫院見習。學校教師與臨床帶教教師提前1周進行集體備課。

（1）師資力量：外科護理學課程共6名教師。其中校內專職教師2名，均為具有豐富教學經驗的中級及以上職稱教師，擔任主講教師；臨床護理教師2名，職稱是副主任護師，均為工作多年的外科護士長，負責本次“課堂—見習”一體化教學的管理與統籌；臨床帶教教師2人，均為主管護師職稱，主要負責實習生臨床帶教與見習生床邊教學。

（2）課堂講授：理論部分根據教學大綱與教學目標利用多媒體進行講授。

（3）醫院見習：共20學時，主要內容包括外科患者術前護理、腦出血患者術后護理、氣胸患者術后護理、胃十二指腸患者術后護理、骨折患者術后護理、泌尿系統患者術后護理。通過臨床真實案例讓護生評估患者，進行小組討論，分析患者存在的護理問題，并提出合理的護理計劃、護理措施、護理診斷等。護生與患者進行溝通，帶教教師在患者床邊進行護理操作、講解注意事項。得到患者允許后，見習護生可在帶教教師的指導下進行護理操作。

1.2.2 對照組 按傳統方法實施外科護理學教學，其中理論課72學時，實踐課8學時。理論授課形式與試驗組相同。實訓課在學校實訓室進行，由教師演示各項護理操作流程及技能要點，護生分組練習操作，下課前由帶教教師對護生在操作過程中出現的問題進行歸納總結。

1.3 效果評價

1.3.1 考試成績 包括理論成績與操作成績，理論考試以選擇題及案例分析題為主，操作考試以情景模擬方式考核。

1.3.2 護士臨床溝通能力量表 由楊芳宇等[1]研制，包含建立和諧關系（6個條目）、敏銳傾聽（5個條目）、共同參與（4個條目）、確認病人問題（5個條目）、傳遞有效信息（3個條目）、驗證感受（5個條目）6個維度28個條目。采用Likert 4級計分法。量表預實驗內容效度0.84，總量表Cronbach′s α系數為0.84。

1.3.3 評判性思維能力測量表 由韓國慶熙大學護理學院Lee提供中文版本量表，我國研究者根據本國國情對中文版本量表進行修改[2]。該量表包括尋求真相、分析能力、開放思想、系統化能力、評判性思維的自信心、求知欲以及認知成熟度7個維度27個條目，得分越高提示評判性思維能力越強。

1.4 統計分析

本研究采用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均值±標準差進行描述，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組考試成績比較

試驗組理論與操作考試成績均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.001，見表1）。

表1 兩組考試成績比較（±s，分）

表1 兩組考試成績比較（±s，分）

n試驗組對照組61 61 t值P值組別 理論成績95.23±5.19 87.12±6.83 4.98 0.000操作成績96.51±3.88 80.89±4.98 6.33 0.000

2.2 兩組臨床溝通能力比較

對兩組護士臨床溝通能力量表得分進行比較發現，試驗組各維度得分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組護士臨床溝通能力量表得分比較（±s，分）

表2 兩組護士臨床溝通能力量表得分比較（±s，分）

組別試驗組對照組t值P值建立和諧關系19.24±1.55 16.11±0.97 3.41 0.000敏銳傾聽18.24±1.03 13.96±1.34 2.97 0.002共同參與13.13±0.99 10.59±1.12 3.08 0.000確認病人問題13.17±1.60 9.22±1.44 4.55 0.000傳遞有效信息8.00±1.34 6.51±1.55 2.97 0.003驗證感受15.66±0.99 12.38±1.21 4.21 0.000

2.3 兩組評判性思維能力比較

試驗組評判性思維能力測量表得分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表3）。

表3 兩組評判性思維能力測量表得分比較（±s，分）

表3 兩組評判性思維能力測量表得分比較（±s，分）

組別 認知成熟度 開放思想試驗組對照組t值P值3.99±1.33 2.10±0.96 4.20 0.020 3.68±1.31 2.04±0.57 3.97 0.014求知欲4.01±0.98 2.36±1.02 4.88 0.000分析能力3.58±0.87 2.33±1.16 4.25 0.032尋求真相4.22±1.20 2.06±1.33 3.71 0.012系統化能力3.68±0.87 2.36±1.02 3.64 0.011評判性思維的自信心3.97±1.27 2.07±1.33 3.51 0.020

3 討論

3.1 “課堂—見習”一體化教學模式有利于提升高職護生的考試成績

本研究中試驗組理論與操作考試成績顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.001），由此可見，“課堂—見習”一體化教學模式有助于學生對理論知識的理解和操作技能的提升。傳統校企合作教學通常是由在校教師完成課堂授課任務，而臨床教師承擔臨床見習帶教工作，往往會使護生出現理論與實踐相脫節問題。本次研究將傳統教學模式進行革新，實行“課堂—見習”一體化教學模式，重視理論與實踐的結合，從“以教為中心”向“以學為中心”轉變，在每個環節均注重發揮高職護生的主觀能動性，加深對知識的理解與認知，從而提高學習成績。

3.2 “課堂—見習”一體化教學模式有利于提升高職護生的臨床溝通能力

良好的護患溝通能夠有效提高護理質量，減少與避免醫療糾紛，改善護患關系[3-4]。本次研究比較兩組的臨床溝通能力，試驗組明顯好于對照組，差異具有統計學意義。實行“課堂—見習”一體化教學模式，通過病例導入、小組討論、教學查房、角色扮演等實訓過程，使護生盡快了解醫院的護理工作，促進護患關系的和諧健康發展。與此同時，“課堂—見習”一體化教學模式培養了護生自主解決臨床問題能力，增強了對護理職業的職業認同感以及自豪感，更愿意積極主動與患者交流，幫助患者解決實際問題，進而使溝通交流的自信心及語言表達能力均有不同程度的提升。

3.3 “課堂—見習”一體化教學模式有利于提升高職護生的評判性思維能力

目前我國護理教學仍以理論授課為主，重在知識灌輸，護理實踐相對較少，對高職護生分析問題、解決問題以及評判性思維能力的培養與訓練有待進一步加強。“課堂—見習”一體化教學模式適應現代醫學教學改革需求，解決了醫學課程內容繁瑣、學生學習積極性與主觀能動性不高、對學習缺乏興趣等關鍵問題，有效提高了高職護生分析與解決臨床問題能力的同時，也提升了其評判性思維能力，是對學校護理教學的很好補充，值得進一步推廣。

4 結語

“課堂—見習”一體化教學模式適應現代護理教學改革的要求，注重護生分析問題、解決問題能力和綜合素養的訓練，強調護生應具備的專業基本知識技能、護患溝通能力以及評判性思維能力的訓練，順應了護理教育事業的發展方向，在高職護生培養過程中取得良好效果。