健康從“心”綻放
——疫情下高職護理專業畢業生教育管理的實踐研究

邢 娟，費素定，陳雙琴，王 鳳，董燕艷，夏 晴，陳井芳，趙春陽，常秀春

（寧波衛生職業技術學院，浙江 寧波 315100）

個體在面對新型冠狀病毒肺炎疫情等重大公共衛生事件時，會出現應激反應，產生焦慮、抑郁、擔憂、恐慌等情緒。高職護理專業畢業生面臨實習、護士執業資格考試、就業、畢業等多重壓力，特殊時期更不可忽視高職護理專業畢業生的心理健康。本研究以高職護理專業畢業生為研究對象，通過問卷調查的方式，從心理彈性和社會支持的內外部因素角度研究高職護理專業畢業生的壓力、負性情緒，多措并舉完善高職護理專業畢業生培養和管理體系，經全體師生努力畢業生均順利畢業。截至2020年8月底，高職護理專業畢業生初次就業率達95.92%，9月中旬的護士執業資格考試通過率為98.93%。

1 對象與方法

1.1 對象

2020年2月10—12日，采用方便抽樣法，研究對象為高職護理專業大三畢業生，所有研究對象為自愿參加。

1.2 調查工具

（1）一般資料調查表，包括年齡、性別、是否就業、當前壓力等。

（2）廣泛性焦慮量表（GAD-7），由 Spitzer等[1]編制，用于篩查廣泛性焦慮并評估癥狀嚴重程度，有較好的信度和效度。按照GAD-7評分標準分為4級：0～5分（無癥狀）、6～9分（輕度焦慮）、10～14分（中度焦慮）、15～21分（重度焦慮）[2]。

（3）抑郁癥狀群量表（PHQ-9），非精神病學領域廣泛使用的抑郁癥篩查工具[3]，按照評分標準分為5級：0～4分（無癥狀）、5～9分（輕度抑郁）、10～14分（中度抑郁）、15～19分（中重度抑郁）、20～27分（重度抑郁）[4]。

（4）康納—戴維森韌性量表（CD-RISC），由 Connor等[5]設計，中文版由于肖楠等[6]翻譯修訂，有良好的信效度。該量表共3個維度、25個條目，分別為堅韌維度、樂觀維度、力量維度。采用Likert 5級評分法，分數范圍為0～100分，得分越高，心理彈性水平越高。

（5）社會支持評定量表（Social Support Revalued Scale，SSRS）由肖水源[7]編制。該量表共10個條目，分為3個維度，即客觀支持、主觀支持和支持利用度。分數范圍為12～66分，得分越高，表明得到的社會支持度越高，＜33分為社會支持度低，33～45分為社會支持度一般，＞45分為社會支持度高[8]。

1.3 調查方法

為保證數據真實、客觀、有效及可靠，本次調查采用網絡問卷方式，將問卷錄入問卷星，以自愿為原則，所有條目設置為必答，若填寫內容缺失將不能提交。為避免研究對象重復答題，限同一部手機、電腦或微信號只能作答一次，實時后臺監控，共回收292份有效問卷。

1.4 統計學方法

2 結果

2．1 一般資料分析

研究對象年齡18～26歲，平均年齡（21.545±0.935）歲；男生 18人（6.16%），女生 274人（93.84%）；已就業 72人（24.66%），未就業220人（75.34%），見表1。

表1 高職護理專業畢業生一般資料（n=292）

2.2 高職護理專業畢業生負性情緒與社會支持狀況

按照評分標準，178人（占60.96%）無焦慮情緒，存在輕、中、重度焦慮的分別為86人（占29.45%）、21人（占7.19%）、7人（2.40%）。166人（占56.85%）沒有抑郁情緒，存在輕、中、中重、重度抑郁情緒的分別為91人（31.16%）、26人（占8.90%）、5人（占1.71%）、4人（占1.37%）。社會支持評定量表測試結果為：80人（占27.40%）社會支持度低，188人（占64.38%）社會支持度一般，24人（占8.22%）社會支持高，見表2。

表2 高職護理專業畢業生焦慮、抑郁情緒與社會支持狀況（n=292）

2.3 高職護理專業畢業生心理彈性量表與社會支持評定量表得分情況

高職護理專業畢業生CD-RISC總分為（62.466±18.350）分，中位數為63.000，社會支持評定（SSRS）量表總分為（36.212±6.640）分，中位數為 36.000，見表3。

表3 高職護理專業畢業生心理彈性量表與社會支持評定量表得分比較（±s，分）

表3 高職護理專業畢業生心理彈性量表與社會支持評定量表得分比較（±s，分）

項目 最大值52.000 16.000 32.000 100.000 54.000最小值堅韌維度得分樂觀維度得分力量維度得分CD-RISC總分社會支持評定量表總分0.000 0.000 0.000 0.000 16.000中位數32.000 9.000 21.000 63.000 36.000標準差32.055±9.978 9.336±3.052 21.075±6.112 62.466±18.350 36.212±6.640

2.4 高職護理專業畢業生負性情緒、心理彈性、社會支持之間的關系

Pearson相關分析結果顯示，PHQ-9得分與GAD-7得分的相關系數為0.822（P＜0.01），表明二者呈顯著正相關關系，PHQ-9得分和CD-RISC得分、SSRS得分之間呈顯著負相關關系。GAD-7得分和CD-RISC、SSRS得分呈顯著負相關關系，見表4。

表4 PHQ-9、GAD-7與心理彈性量表、SSRS得分的相關性分析

3 討論

3.1 高職護理專業畢業生心理健康不容忽視

本研究結果顯示，39.04%的高職護理專業畢業生有輕、中、重度焦慮情緒，43.15%的畢業生有輕、中、中重、重度抑郁情緒。疫情下高職護理專業畢業生的焦慮和抑郁情緒呈顯著正相關關系。根據教育部、教育廳有關高校疫情防控的文件精神，我校下發實習生推遲返崗通知。對高職護理專業畢業生而言，假期延長、長期居家、無法參與社交活動，與正常的生活學習方式相比，發生了巨大改變。護士執業資格考試報名及臨床注冊要求護生至少完成8個月的跟崗實習，推遲返崗時間、補實習可能影響畢業并在無形中加劇焦慮和抑郁情緒，影響其身心健康。大部分高職護理專業畢業生春節前沒找到滿意的工作，將希望寄托于春節后的招聘，而突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情給社會、經濟、生活帶來前所未有的沖擊。面對春季招聘會暫時取消，現場招聘會延期舉行，69.18%的學生表示有就業壓力，嚴峻的就業形勢不可避免地讓高職護理專業畢業生產生焦慮、抑郁情緒。就業任務艱巨，加之大部分醫院對護士崗位的招聘要求為本科學歷，這時學歷就顯得尤為重要。部分學生期望通過專升本取得高層次的文憑，以增加兩年后的就業機會。而醫學類專升本考試科目為高數和英語，高職護理專業學生高數是零基礎，如何在短時間內提高成績，也有不小壓力。具備護士執業資格證是護理專業畢業生就業的基本要求，關系到就業前景。護士執業資格考試于2017年全面啟用人機對話模式，更加貼近臨床，側重實踐能力考查，考試題目越來越靈活，難度越來越大。護士執業資格考試在即，86.64%的學生表示有壓力。如何坦然面對新模式、順利通過考試也給高職護理專業畢業生造成了心理壓力，也是迫切需要解決的問題。焦慮、抑郁是常見的負性情緒，也是壓力的一種外在表現形式，長期處于焦慮或抑郁狀態會對個體的生活、學習和身心健康產生不良影響。

3.2 多措并舉，完善高職護理專業畢業生培養和管理體系

3.2.1 關注心理健康教育“云”守護——嚴守學生安全。每日健康打卡，及時掌握學生的身心健康狀況，尤其關注重點人群，發現異常及時反饋、幫扶和干預。“云”思政——發布科學信息，糾正認知偏差。提供權威信息獲取渠道，以科學的態度認識新型冠狀病毒肺炎，鼓勵學生以積極的心態面對疫情，用小平臺講好戰“疫”大故事。本研究結果顯示，高職護理專業畢業生焦慮、抑郁情緒與心理韌性呈顯著負相關關系。Luthar等[9]將心理韌性定義為個體在面對重大不幸發生時，能夠積極適應的動態過程。心理韌性可以緩解因生活中的負性事件對學生心理產生的消極影響，是個體面對壓力、逆境時積極適應的能力。利用網絡平臺定期開展健康教育，策劃組織豐富多彩的線上活動，充分調動學生積極性，共同戰“疫”，堅定學生戰勝疫情的信心；學會接納自己的情緒，科學應對消極情緒；教會學生心理疏導方法，提高其心理韌性水平，如積極聯想法、放松訓練、正念行走等，減輕焦慮、抑郁等負性情緒；合理規劃生活，改變行為方式；利用網絡資源有計劃地學習，維持正常的生活學習節奏。

3.2.2 構建就業指導聯動機制 建立全員就業指導模式，形成班主任、輔導員、專任教師、家長等全方位多層面的護理專業就業指導體系。充分發揮網絡的優勢，構建多位一體的就業信息平臺，及時推送招聘信息，開展云招聘、就業咨詢指導、數據分析、應聘技能輔導等，為高職護理專業畢業生提供高效便捷的信息化服務。指導學生正確認識自身優勢及劣勢，找準職業定位，明確就業方向，調整擇業心態，樹立信心。排摸學生就業意向，建立個性化就業指導。做到精準發力、精準幫扶，針對不同學生特點，提供全程化、專業化指導。

3.2.3 健全完善社會支持體系 本研究結果顯示，疫情下高職護理專業畢業生的焦慮、抑郁情緒與社會支持度呈顯著負相關關系。建立完善的社會支持體系，可以減輕高職護理專業畢業生的焦慮、抑郁情緒。關注受疫情影響的困難學生，提供經濟支持。關注特殊學生，提供心理支持。專任教師及時線上答疑，提高應試技巧，提供學業支持。豐富線上活動，提供文化參與支持。校家聯動，構建立體的網絡支持體系，提供情感支持，培養學生積極尋求社會支持的意識。

4 結語

新型冠狀病毒肺炎疫情下，高職護理專業畢業生因就業及護士執業資格考試等壓力產生的負性情緒是多因素共同作用的結果，應不斷完善社會支持體系，提高學生心理韌性水平，培養學生積極應對壓力的能力，幫助學生應對危機，減輕焦慮、抑郁等負性情緒，提升其心理健康水平。