紅外偏振光治療儀聯合常規護理干預在足底筋膜炎患者中的應用

劉寧

天津市濱海新區大港醫院護理部 (天津 300270)

足底筋膜炎是足部因長時間進行某些活動受到壓迫而引發，表現為足部不適與疼痛，會影響患者正常行走[1]。常規護理干預雖可在一定程度上緩解患者疼痛，但需長期堅持，且需要患者高度配合方可達到預期干預效果，而部分患者由于依從性差，導致干預效果欠佳。紅外偏振光治療儀是光電技術與西醫神經學、解剖學及中醫經絡針灸原理相結合的一種高科技醫療儀器，其可通過光電照射神經節、痛點、穴位等達到消炎鎮痛的效果，在關節炎、神經痛、頸椎病等疾病的治療中均有較好效果[2]。本研究旨在探討紅外偏振光治療儀聯合常規護理干預在足底筋膜炎患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2020年5月我院收治的92例足底筋膜炎患者作為研究對象，采用抽簽法分為對照組和觀察組，各46例。對照組男25例，女21例；年齡23～49歲，平均(36.18±3.72)歲；病程2～7個月，平均(4.43±1.06)個月。觀察組男20例，女26例；年齡22～49歲，平均(36.15±3.70)歲；病程2～6個月，平均(4.41±1.03)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者對研究內容均知情并簽署知情同意書。納入標準：符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[3]中足底筋膜炎相關診斷標準，且經骨掃描、磁共振檢查確診；近2周內未接受手術或其他相關治療；可耐受本研究治療。排除標準：妊娠或哺乳期女性；既往存在足部手術史的患者；足底筋膜斷裂、跟腱炎等足部軟組織疾病的患者；安裝心臟起搏器的患者；跟骨骨折的患者；足部存在感染的患者。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預，具體如下。(1)健康教育：通過宣傳手冊、視頻等方式對患者進行健康教育，普及足底筋膜炎發病原因、臨床癥狀、危害、治療方法等內容，增強其對疾病的了解及重視程度，囑其日常活動時，盡量穿鞋底稍軟且舒適性佳的鞋子，女性避免長時間穿高跟鞋；每晚用溫水泡腳，并適當按摩足底；注意休息，避免長時間行走或運動。(2)功能鍛煉：下肢牽伸訓練，患者面向墻壁，雙手與肩部同高按于墻上，伸直患側膝蓋，健側膝蓋盡量向墻壁方向彎曲，并保持彎曲膝蓋的足后跟與地面緊貼，當腳弓與足跟腱感受到明顯拉力時保持10 s后放松，緩慢站立，10次/組，2組/d；腳趾靈活度訓練，指導患者用患側腳趾反復抓取毛巾、玻璃彈珠等物品，10次/組，2組/d；連續干預4周。

觀察組在對照組基礎上加用紅外偏振光治療儀(珠海黑馬醫學儀器有限公司，K2型)干預：采用指壓法找到患側足底部最痛點作為照射點，并在其周圍選取2～3個點為副照射點，設置治療光譜0.7～1.3 μm，輸出功率70%～90%，以患者局部溫熱而無刺痛感為宜，照射3 s后間隔2 s再次進行照射，主照射點照射時間10 min，副照射點照射時間6 min，1次/d，連續干預4周。

1.3 觀察指標

(1)總有效率：比較兩組干預4周后的護理效果，疼痛完全消失，局部無壓痛，患側恢復正常功能為痊愈；疼痛明顯緩解，局部無壓痛，患側行走無困難為顯效；疼痛有所改善，局部有壓痛，行走仍有困難為有效；治療后以上臨床癥狀均未改善為無效；總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%[3]。(2)疼痛程度：分別于干預前、干預4周后采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)[4]評估患者患處疼痛程度，其中0分為無痛，10分為最劇烈的疼痛，分數越高表明患者疼痛程度越劇烈。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 總有效率

干預4周后，觀察組干預總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組總有效率比較

2.2 疼痛程度

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預4周后，兩組VAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組VAS評分比較(分，

3 討論

長時間走路、跑步會使足底肌肉及筋膜受到牽拉而發生損傷，產生無菌性炎癥，引發足底筋膜炎，通常表現為足底及腳跟不適、疼痛，長時間不活動或晨起時疼痛尤為劇烈，對患者日常生活影響較大[5]。臨床常采用健康教育、伸展運動等方法進行干預，但所需時間較長，部分患者配合度較差，會降低干預效果，因此，臨床需增加輔助方法以縮短治療時間，促進患者恢復。

本研究結果顯示，干預4周后，觀察組干預總有效率高于對照組，兩組VAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，表明紅外偏振光治療儀聯合常規護理干預可緩解足底筋膜炎患者的疼痛，提高干預效果。其原因為，通過視頻、宣傳手冊等方式對患者進行健康教育，可提高其對疾病的了解程度，認識到疾病對身體產生的危害，從而提高其配合度，促進后續干預措施的順利進行，進而提高干預效果；對患者進行下肢牽伸訓練及腳趾靈活度鍛煉，可有效緩解跟腱及拓腱膜攣縮，抑制肌肉牽張反射，縮短足底肌肉及筋膜牽張程度，恢復肌肉及筋膜正常形態及彈性，從而緩解過度牽拉產生的疼痛；紅外偏振光治療儀具有無創、無痛、迅速止痛、操作簡單等優點，通過偏振光對患處進行照射，可提高足底組織溫度，舒張血管，促進局部血液循環及組織代謝，改善局部組織營養，促進局部組織活性物質的生成，抑制炎癥物質的合成與釋放，達到消炎、止痛的效果[6]；紅外偏振光治療儀產生強烈的光針刺激還能抑制交感神經的興奮性，并降低足底肌肉及筋膜牽張程度，解除肌肉痙攣引發的疼痛，從而阻斷惡性循環，緩解患者疼痛。

綜上所述，紅外偏振光治療儀聯合常規護理干預可有效緩解足底筋膜炎患者的疼痛程度，提高護理效果。