紅外線治療儀聯合心理干預護理在面神經炎患者中的應用

毛清，鐘丹，萬香蓮

九江市第一人民醫院神經內科 (江西九江 332000)

面神經炎是一種比較典型的周圍性面癱，多由莖乳孔內面神經非特異性炎癥所引起，臨床表現為口角歪向健側、鼓腮、眼睛閉合不全、面部表情肌癱瘓、鼻唇溝變淺、不能皺額蹙眉及額紋消失等，嚴重影響患者的外在美觀度及生命質量[1]。當前，臨床多采用藥物、儀器治療該病，但由于藥物易引起不良反應，故臨床多采用儀器進行治療，常用的儀器為紅外線治療儀，其能夠通過紅外線照射，促進局部血液循環，加快局部炎癥水腫的消退，從而達到促進傷口愈合的目的。需指出的是，許多患者在治療期間，會出現各種不良心理，如抑郁、恐懼、焦慮等，因此，做好心理護理干預也十分必要。本研究探討紅外線治療儀聯合心理干預護理在面神經炎患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2019年4月我院收治的56例面神經炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法分成對照組與觀察組，各28例。對照組男18例，女10例；年齡18～65歲，平均(44.4±13.4)歲；類型：Hunt綜合征2例，Bull麻痹26例。觀察組男17例，女11例，年齡18～64歲，平均(44.2±13.0)歲；類型：Hunt綜合征1例，Bull麻痹27例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。納入標準：所有患者均與《神經病學》中此病診斷標準相符[2]；均經臨床檢查及癥狀表現確診；無嚴重腎、心、肝等臟器疾病；無認知、語言障礙。排除標準：精神疾病及意識障礙的患者。

1.2 方法

兩組均先給予傳統護理，即對患者病情進行密切觀察，給予用藥、飲食方面的指導，落實治療，將疾病相關知識及注意事項告知患者。

對照組在傳統護理基礎上，開展心理護理干預。(1)組建小組：在科室范圍內，專門組建心理護理小組，護士長擔任組長，資歷、經驗豐富的護士為小組成員，護士長組織組員定期進行面神經炎疾病知識及心理護理最新方法的學習，對患者病情進行集體討論，并評估每例患者的心理狀態，了解其性格特點，并以此為基礎，制訂出更為全面且有針對性的護理干預方案。(2)開展健康教育：患者入院后，需圍繞患者積極開展全面健康教育，將面神經炎具體的治療方法及對應的康復知識講解于患者及其家屬，并告知此病發生原因、轉歸情況、具體病程及預后情況，加深患者及其家屬對此病的了解，最大程度減輕由于缺乏對此病的正確認知而帶來的沉重心理負擔，使患者以一種平和、積極的心態接受治療，提高治療積極性，樹立戰勝疾病的勇氣與信心，提高依從性；開展健康教育時，需豐富具體形式，可多實施一對一健康教育；將健康教育小手冊發放給患者，并定期組織其參加健康講座。(3)強化護患溝通：做好與患者之間的溝通、交流，治療期間需經常與患者保持溝通，引導其放松身心，鼓勵其將心中苦悶說出來；對于患者的疑慮或問題，護士需耐心、及時解答，利用合適的溝通技巧，拉近護患關系，建立和諧、優質的關系網，消除患者的負性心理。(4)家庭及社會支持：做好家庭及社會方面的支持工作，為提升治療效果提供切實保障；護士需積極動員患者的親朋參與到其治療、護理當中，如多給予鼓勵，多進行探視與交談，在病情、生活上多給予關心與支持，與患者耐心、細致的交流，使患者心態始終處于舒暢狀態等。

觀察組在對照組基礎上加用HP3643型紅外線治療儀(Philips Consumer Lifestyle B.V.)干預：接通紅外線治療儀的電源，打開開關，檢查其性能、導線連接正常與否；協助患者選擇合適體位，暴露面部患病部位，將紅外線治療儀燈置于照射部位的側方或上方，并與患病部位之間的距離保持在20～30 cm；通電3～5 min后，詢問患者溫熱感，15～30 min/次，2次/d。

兩組均于干預14 d后進行評估。

1.3 觀察指標

(1)心理狀態：分別于干預前、后，采用90項癥狀自評量表(90-item symptom self-rating scale，SCL-90)[3]評估兩組心理狀態，內容包括精神病性、恐怖、抑郁、焦慮、強迫癥狀、軀體化、人際關系敏感、敵對、偏執等，依據嚴重程度不同各項可評為1～5級(評分0～4分)，分值越低，表明患者心理狀態越佳。(2)面神經功能：分別于干預前、后，采用House-Brackmann(H-B)面神經功能評價分級系統評定兩組面神經功能，0分：面部活動正常；1分：靜止、講話時正常，眼可閉合，大笑時可不對稱；2分：靜止時正常，講話、大笑時不對稱，眼難以閉合；3分：靜止時不對稱，運動功能障礙；4分：表情肌無張力，完全喪失功能，肌肉攣縮有明顯改善，當由萎縮變形時，可致嚴重損害。總分5分，分值越低表明面神經功能越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組SCL-90評分比較

干預前，兩組SCL-90評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SCL-90評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組SCL-90評分比較(分，

2.2 兩組H-B評分比較

干預前，兩組H-B評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組H-B評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組H-B評分比較(分，

3 討論

面神經炎又被稱之為面癱，是一種比較常見的面部疾病，具有發病迅速、病情嚴重等特點，不僅會改變患者的容貌，還會對其日常生活及工作帶來較大影響，因此，患者易產生各種如抑郁、焦慮、恐懼等負性心理[4]，不利于身心健康。所以，臨床治療時，不僅要給予積極治療，而且還需要做好相關護理干預。

有研究[5]指出，許多面神經炎患者因缺乏治療信心，對疾病、配合治療方法等缺乏足夠認知，因而會產生焦慮等負性心理。對此，臨床醫護人員需對此給予高度重視，加強干預，糾正負性心理，幫助患者更好的了解自身病癥，使其以一種積極、樂觀心態來接受治療，促進疾病轉歸。本研究針對面神經炎患者，實施心理護理干預：以組建護理小組的方式，為患者開展健康教育，提升其疾病及診療知識；并通過強化護患溝通拉近護患關系，消除患者負性情緒；通過家庭及社會支持，幫助患者樹立治療信心，更好的配合治療。

在護理期間，除了要進行常規治療外，還需善于使用新的治療手段。紅外線具有溫熱作用，人體對其有著比較好的耐受性，而且對皮膚的刺激比較小；此外，紅外線還能減輕神經組織張力，改善局部循環，強化局部組織的營養與新陳代謝，加速周圍神經再生，在減輕水腫、消炎、鎮痛及預防痙攣、肌肉萎縮等方面均有良好效果[6]。采用紅外線治療儀對面神經炎進行治療，紅外線能夠穿過皮膚，直接使面部皮下組織等產生熱效應，消除炎癥，促進血液物質循環，增加新陳代謝，增加肌肉松弛度，產生按摩效果，最終達到治療的目的[7]。從本研究結果得知，干預前，兩組SCL-90評分、H-B評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SCL-90評分、H-B評分均低于干預前，且觀察組低于對照組(P<0.05)，表明紅外線治療儀不僅能改善患者的心理狀態，而且還能提高其面神經功能。究其原因，可能與紅外線的溫熱作用能夠改善局部神經的血循環，增加氧代謝，促進炎癥消退，增強細胞活性，加速受損神經恢復，提高神經肌肉興奮性，改善面部癱瘓狀態有關。

綜上所述，紅外線治療儀聯合心理干預護理可改善面神經炎患者的心理狀態及面神經功能。