全程護理聯合關節持續被動活動儀對下肢骨折患者術后膝關節功能恢復的影響

楊陽

江西省九江市中醫醫院骨傷一科 (江西九江 332000)

下肢骨折是臨床常見的病癥，多由交通事故、高處跌落等原因導致，發病后會導致患者的下肢運動功能障礙，影響日常生活。一般情況下，臨床多通過手術方式對該類患者進行治療，其復位效果較為良好，但治療后還需加以康復訓練的方式，才能促進患者早日康復。全程護理是一種全面性的護理干預模式，其護理內容涵蓋康復期間的鍛煉方法及心理疏導等，護理過程中根據患者的情況隨時調整康復措施，在改善患者關節功能方面作用十分顯著[1]。關節持續被動活動儀是用于改善骨折患者關節功能的輔助器械，在臨床中的應用十分廣泛。據相關研究顯示，采用全身護理與關節持續被動活動儀對下肢骨折患者進行護理干預，在促進患者康復方面可發揮十分重要的作用[2]。鑒于此，本研究分析全程護理聯合關節持續被動活動儀對下肢骨折患者術后膝關節功能恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年4月于我院接受手術治療的70例下肢骨折患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各35例。對照組男12例，女23例；年齡20～82歲，平均(54.25±5.32)歲；骨折類型，髕骨骨折8例，脛骨干骨折12例，股骨踝上骨折15例。觀察組男13例，女22例；年齡20～84歲，平均(54.33±5.28)歲；骨折類型，髕骨骨折10例，脛骨干骨折11例，股骨踝上骨折14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：經X線、CT檢查確診為下肢骨折；存在膝關節功能性障礙；行手術治療；自愿簽署知情同意書。排除標準：嚴重精神疾病，認知功能障礙；惡性腫瘤、感染性疾病；肝腎功能不全。

1.2 方法

對照組采用全程護理干預。(1)心理護理：邀請專業臨床醫師為患者講解骨折的相關知識，并告知患者康復訓練的重要性及注意事項，提高患者對疾病的認知程度，以避免患者因認知過低而產生負性情緒；幫助患者調整體位，并讓患者保持充足的休息，提高其舒適度，同時在病房中播放輕音樂，轉移患者對疼痛的注意力，若有必要，可給予患者適量鎮痛藥物。(2)功能鍛煉：術后第1天，指導患者進行踝泵運動、股四頭肌收縮等床上運動；術后第2天，讓患者進行踝關節屈伸、膝關節屈曲、雙下肢抬高等功能鍛煉，待患者可下床活動后，讓患者進行非負重站立，隨著時間的推移逐漸讓患者進行部分負重行走等運動。

觀察組在對照組基礎上采用關節持續被動活動儀(浙江省金華市字典醫療器械廠；型號：JYD-C型)輔助進行康復鍛煉：術后第3～5天，在給予患者適量的止痛藥物后，將活動儀放置于患肢外展位約30°處，隨后每日增加10°，也可根據患者自身的情況進行調節，1～2 h/d。

兩組均持續干預2個月。

1.3 臨床評價

(1)分別在干預前及干預后，采用美國特種外科醫院(hospital for special surgery，HSS)系統對兩組膝關節功能進行評分，測評維度主要包括疼痛、肌力及活動度等，總分為100分，分數與恢復程度呈正比；采用生命質量評價量表(the MOS item short from health survey，SF-36)對兩組生命質量進行評分，測評維度主要包括生理功能、軀體疼痛、社會功能及生理職能等，總分為100分，分數與生命質量呈正比。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后HSS評分比較

干預前，兩組HSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組HSS評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后HSS評分比較(分，

2.2 兩組SF-36評分比較

觀察組SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SF-36評分比較(分，)

3 討論

下肢骨折患者在術后若未接受有效的護理，可能引發關節粘連、軟組織攣縮等并發癥，從而影響患者的膝關節功能，延長康復時間。一般情況下，臨床是在下肢骨折術后對患者開展全程護理干預，雖能在一定程度上加快患者的骨折康復速度，但難以促進患者膝關節功能的恢復[3]。

關節持續被動活動儀是臨床常見的被動康復儀器，能夠對人體的運動行為進行模擬，協助患者早日下床活動，避免患者長期臥床而出現肌肉萎縮及關節僵硬等狀況[4]。此外，利用該儀器與全程護理聯合進行干預，在術后早期對患者開展功能鍛煉，為患者創造一個良好的鍛煉環境，可從各方面對患者開展康復訓練指導，加強下肢關節功能的鍛煉，消除患者關節粘連、軟組織攣縮等狀況，加快患者的康復速度，有助于改善患者的膝關節功能。本研究結果顯示，干預后，觀察組HSS評分高于對照組，表明采用全程護理與關節持續被動活動儀聯合對下肢骨折患者進行護理干預，可在一定程度上改善患者的膝關節功能。關節持續被動活動儀的應用，能夠讓患者主動進行康復訓練，避免關節出現粘連的情況，利于促進骨折的愈合，避免膝關節長時間無法恢復而引發是劇烈疼痛[5]。另外，通過與全程護理聯合干預的方式，對患者進行心理疏導，并通過播放音樂的方式轉移患者的注意力，能夠有效減輕患者的疼痛感，避免劇烈疼痛導致患者的生命質量下降。本研究結果顯示，觀察組生命質量評分高于對照組，表明對下肢骨折患者開展全身護理與關節持續被動活動儀聯合護理干預，可幫助患者提高自身的生命質量。

綜上所述，針對開展手術治療的下肢骨折患者，對其進行全身護理與關節持續被動活動儀聯合護理干預，不僅能夠促進患者膝關節功能的恢復，還能有效改善患者的生命質量。