口肌訓練結合語言認知訓練在語言發育遲緩患兒康復中的應用

張飛

泰安市婦幼保健院 (山東泰安 271000)

語言發育遲緩是由于各種原因導致兒童口頭表達能力、語言理解能力與同齡兒童對比明顯落后的發育障礙[1]。智力低下、聽力障礙、中樞神經系統疾病、語言環境不良等為導致語言發育遲緩的常見原因，一旦發生，將會對患兒今后社交、讀書、寫作等造成較大影響。語言認知訓練可促進語言發育，但效果欠佳、療效較慢。口肌訓練又被稱作口部肌肉運動治療，通過增強口部感覺處理，使下頜、嘴唇、舌頭穩定分離運動能力得到提高，促進正確發音[2]。基于此，本研究探討口肌訓練結合語言認知訓練在語言發育遲緩患兒康復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年1月我院收治的56例語言發育遲緩患兒為研究對象，根據康復訓練方式的不同將其分為對照組和觀察組，各28例。對照組男18例，女10例；年齡2～8歲，平均(5.15±0.32)歲。觀察組男17例，女11例；年齡3～9歲，平均(5.18±0.35)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：(1)與《社區早期康復護理干預對語言發育遲緩兒童發育的效果》[3]中語言發育遲緩相關診斷標準相符；(2)患兒家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：(1)思維邏輯異常；(2)拒絕參與臨床研究。

1.2 方法

對照組接受語言認知訓練：通過顏色鮮亮的物品、燈光、音樂、可發出聲響的玩具等，給予患兒聽覺、視覺刺激，引導其形成視覺、聲源、光覺追蹤；播放趣味動畫片、影視錄像等，指導患兒理解，引導表達，鼓勵模仿簡單聲音，進行模仿訓練；指導患兒由簡單發音逐步過渡到復雜發音，并結合患兒情況逐步發展為單獨的字、詞語、完整句子等；1次/d，30 min/次，共訓練12周。

觀察組在對照組基礎上接受口肌訓練，即先了解患兒基本情況，結合口腔功能存在的問題，制定訓練口肌計劃，主要內容如下。(1)感覺障礙訓練：給予患兒口腔周圍肌肉群適度按摩，按摩力度需患兒耐受；按摩患兒水溝、迎香、下關、承漿等穴位，均按照順時針方向按揉，每處穴位按揉100次；對捏患兒上下唇肌，使雙唇可碰觸、可模仿發音；適當增加粗硬食物，增強患兒舌頭攪拌動作；使用牙刷、硅膠棒等刺激患兒口腔內部、四周，注意控制手法快慢，避免引起不適。(2)言語呼吸功能鍛煉：指導患兒數數、吹紙張、吹響喇叭等吹氣功能訓練。(3)口腔運動：指導患兒下頜關節張閉交替，以及下頜抵抗、嚼咬物體過程中維持下頜穩定、分離唇舌運動等；指導患兒噘嘴、鼓腮、上下咬唇、用吸管吸食物等訓練，以及舌頭進行上下、左右、前后運動，進行彈舌、舌尖抵抗及繞舌等訓練。所有訓練項目需堅持1次/d，30 min/次，訓練時間同對照組。

1.3 觀察指標

(1)發育水平：采用Gesell發育量表評估，表內含適應性行為、大運動行為、精細動作行為、個人-社交行為及語言行為5個能區，總分為80分，項目評分與發育水平成正比。(2)語言康復情況：采用S-S語言發育遲緩評估量表從語言理解、語言表達、語言操作三方面評估，每個項目評分為60分，得分越高代表康復效果越佳，與語言康復效果成正比。(3)心理應激情況：采用Spence兒童焦慮量表，從分離焦慮、社交恐懼、強迫沖動障礙、軀體傷害恐懼以及廣泛性六個焦慮維度觀察，每個項目有5個題目，采用5點記分法，每個項目為25分，得分越高代表焦慮情況越嚴重，由此來評估患兒的焦慮情況，總分125分，評分與焦慮程度成正比。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 發育水平

干預前，兩組Gesell發育量表評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組Gesell發育量表評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組Gesell發育量表評分比較(分，

2.2 語言康復情況

干預前，兩組語言理解、語言表達、語言操作評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組語言理解、語言表達、語言操作評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組S-S語言發育遲緩評估量表評分比較(分，

2.3 心理應激情況

干預前，兩組Spence兒童焦慮量表評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組Spence兒童焦慮量表評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，見表3。

表3 兩組Spence兒童焦慮量表評分比較(分，

3 討論

語言為人類特有的高級神經活動，可表達思維、觀念等心理過程，與智力發育存在密切聯系。語言發育包括發音、理解、表達三階段，新生兒時期即可發音，并逐漸聽懂他人說話，1歲時可發單音說話，2歲可說2～3字，一般兒童3歲時即可掌握母語。語言發育遲緩會對兒童正常生長發育造成極大影響，患兒在交流、聲音等方面存在障礙，語言表達能力較語言能力明顯更低。由于5歲前兒童腦功能可塑性較強，對此階段語言發育遲緩患兒展開有效、科學合理的康復訓練，可促進語言發育[4]。總之，針對語言發育遲緩患兒，及時采取科學有效的康復訓練方式非常必要。

語言認知訓練通過聽覺、視覺刺激，播放動畫片、錄像，指導理解、引導表達等方式，引導患兒做出正確構音動作、進行主動語言表達[5]，可強化口部運動，使患兒交流、表達能力得到改善[6]。口肌訓練通過給予患兒口腔周圍肌肉群適度按摩、指導患兒語言呼吸功能鍛煉及口腔運動，可有效改善伸舌、流涎等表現，提高發音器官功能[7]。本研究結果顯示，干預后，兩組Gesell發育量表評分及語言理解、語言表達、語言操作評分均高于對照組，Spence兒童焦慮量表評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，與林小芹和鄧建榮[8]的研究結果相似，表明口肌訓練結合語言認知訓練有助于促進語言發育，提高語言康復效果，緩解心理應激程度，改善焦慮情緒。本研究還發現我國針對語言發育遲緩患兒更重視語言理解認知綜合訓練，易忽視對口運動障礙導致的構音不清、進食障礙及吞咽障礙等，從而影響效果，后續需加強對語言發育遲緩患兒口運動障礙的重視程度，促進康復。

綜上所述，將口肌訓練結合語言認知訓練應用于語言發育遲緩患兒中的效果顯著，可促進智力發育，改善語言表達能力，減輕心理應激反應。