腦反射治療儀聯合護理干預對卒中言語功能障礙患者康復效果和生命質量的影響

張昆

天津市北辰中醫醫院 (天津 300400)

卒中多因腦部供血不足發病，屬臨床高發急性腦血管疾病，且病死率、致殘率較高[1]。卒中發病后，患者存在感覺及運動障礙，同時伴不同程度言語障礙。相關數據顯示，約1/3卒中患者有言語障礙表現，可加重患者的心理應激反應，降低其生命質量。腦反射治療儀可促進機體言語功能的恢復，提高生命質量，若輔以護理干預，可進一步提高治療效果[2]。基于此，本研究探討腦反射治療儀聯合護理干預對卒中言語功能障礙患者康復效果和生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年5月我院收治的72例卒中言語功能障礙患者，以雙色球法分為對照組和觀察組，各36例。對照組男20例，女16例；年齡48～62歲，平均(55.03±3.18)歲；病程3～30 d，平均(18.23±4.18)d。觀察組男21例，女15例；年齡49～60歲，平均(55.43±3.16)歲；病程5～30 d，平均(18.75±4.13)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：經臨床診斷符合卒中言語功能障礙的相關判定標準；初次發病；患者家屬均已簽署知情同意書。排除標準：聽覺、視覺功能障礙；存在嚴重并發癥；發病前伴重癥精神疾病；有重癥軀體性疾病。

1.2 方法

對照組采取常規護理，即密切監測患者血壓、血糖，指導其安全用藥，評估其心理狀態并予以適時指導。

觀察組采取腦反射治療儀聯合護理干預，具體如下。(1)腦反射治療儀干預：選用深圳市創信醫療設備有限公司生產的SW-6110B型多導人體反射治療系統，正式診療前，由護理人員向患者及其家屬介紹腦反射治療儀的相關知識及診療期間的注意事項，打消其疑慮；患者取平臥位，將電子端子置于鼻梁雙側，調節介質附件，調整結束后將治療儀戴在患者頭部，并啟動電源，結合機體耐受度調節電極量，30 min/次。治療完成后，用浸有0.9%氯化鈉注射液的紗布擦拭受電極刺激處的皮膚，囑患者閉眼休息數分鐘，以便于電流刺激腦神經，加速血液循環。(2)護理干預：心理疏導，主動與患者及其家屬溝通，掌握其心理變化，并適時予以疏導，告知語言矯正的目的及意義，鼓勵家屬積極參與，給予患者情感支持，借助暗示法鼓勵患者發音，減輕其緊張、恐懼情緒，以使其盡快適應環境，提高治療配合度；語言障礙訓練，引導患者開展口腔肌肉協同訓練，如卷舌、呲牙等，由慢到快，同時予以唇部訓練，如噘嘴、咀嚼食物等，各動作反復練習，促進肌群運動協調，指導患者從簡單音節訓練，每個字讀3～5遍，3次/d；理解能力訓練，在遞拿實物、圖片及卡片等時，經護理人員口頭指令，患者講述對應物品的名稱，多次練習；語言訓練，播放患者喜愛的廣播、音樂等，囑其跟隨慢慢練習發音，由單音字轉變為詞語、語句，甚至是段落，促進其正確發音，且借助提問方式問詢患者感興趣事物，一同探討，并適時給予鼓勵贊許，不斷恢復言語功能。

兩組均于干預6個月后評價療效。

1.3 評價指標

(1)語言能力和認知能力：以本科室自制量表進行兩組語言能力的評價，分值為1～10分，分數越高則語言能力越好；認知能力量表主要包括7個條目，如時間向力、視覺空間、計算力等，滿分30分，分數越高則認知能力越好。(2)生命質量：采用卒中專門生存質量量表(stroke-specific quality of life，SS-QOL)對兩組視力、思維、自理能力、情緒等項目實施評價，分值越高表示生命質量越高。(3)癥狀改善用時，包括肌張力不全、吞咽障礙及言語障礙等癥狀改善用時。(4)護理滿意度：以問卷調查形式對兩組護理滿意度進行評價，分為滿意(90～100分)、較滿意(75～89分)和不滿意(75分以下)，滿意度=(滿意例數+較滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組語言能力及認知能力評分比較

干預前，兩組語言能力及認知能力評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組語言能力及認知能力評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組語言能力及認知能力評分比較(分，

2.2 兩組SS-QOL評分比較

觀察組視力、思維、自理能力及情緒評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SS-QOL評分比較(分，

2.3 兩組癥狀改善用時比較

觀察組肌張力不全、吞咽障礙及言語障礙改善用時均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組癥狀改善用時比較

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.22%(滿意19例，較滿意16例，不滿意1例)，高于對照組的80.56%(滿意15例，較滿意14例，不滿意7例)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

卒中指以局灶性神經功能受損為特征的腦血管疾病，發病急驟，遷移速度快，致病機制復雜，病死率、致殘率均較高[3]。隨著醫學技術的發展，卒中搶救成功率明顯升高，但大部分治療后患者仍然會存在一定的殘疾，如言語功能障礙、運動功能障礙及心理障礙等，影響患者日常生活能力和生命質量[4]。研究表示，言語功能障礙為卒中常見并發癥，多因腦部器質性損傷致語言功能喪失，進而使患者失去理解能力、表達能力，需采取積極治療及護理干預，以改善預后[5]。

腦反射治療儀常被用于卒中后言語功能障礙患者的干預中，經特定頻率及波形對神經生長因子實施良性刺激，具體原理為借助頭部電流對三叉神經予以刺激，并輸送至三叉神經核，進而擴散至面部神經及眼球運動神經，達到中樞神經修復效果，幫助患者恢復言語功能[6]。本研究結果顯示，觀察組語言能力及認知能力評分均高于對照組，SS-QOL各因子評分均高于對照組，癥狀改善用時均短于對照組(P<0.05)，提示腦反射治療儀聯合護理干預在卒中后言語功能障礙患者中的應用效果顯著。

卒中后言語功能障礙對患者生理、心理均產生不良影響，易形成焦慮、煩躁等情緒，護理干預中通過評估患者心理變化，指導針對性心理護理方案的制訂，利于緩解焦慮、抑郁情緒，促進患者配合治療，獲得和諧護患關系；同時，向患者介紹腦反射治療儀使用須知、使用目的，可以增強其康復信心；依據患者言語功能障礙程度實施語言康復訓練、理解能力恢復練習及唇部運動訓練，可最大化促進言語功能恢復[7]；發音訓練可促進語言功能恢復，因此，應強化口腔肌肉及唇部運動，防止肌肉萎縮，提高發音協調力，堅持漸進式原則，從易到難，逐漸恢復功能，改善生命質量；而通過強化交流，可構建和諧護患關系，取得患者信任，提高護理滿意度[8]。本研究結果還顯示，觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，腦反射治療儀聯合護理干預在卒中言語功能障礙患者中的應用效果顯著，可緩解臨床癥狀，糾正言語功能，提高生命質量。