6S管理對減少消毒供應室職業傷害的效果分析

黃文婷，陳秀鳳(通信作者)

解放軍第九〇九醫院 (福建漳州 363000)

消毒供應室主要承擔醫院中醫療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發放等工作，其環境中包含有銳器物品、高溫、噪聲、化學洗劑、病原微生物、傳染性體液等因素，它們均可影響人體健康，對醫療質量和醫院安全產生危害[1]。為進一步落實科學、規范管理，我院消毒供應室采用6S管理模式，從整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全6個方面開展工作，以強化安全管理，提高防護意識，減少職業傷害，保障工作人員身心安全，提高工作效率[2]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年7月我院消毒供應室24名工作人員，其中男1名，女23名；本科7名，專科15名，專科以下學歷2名；護理人員19名，工勤5名。2018年6月至2019年6月實施常規管理，2019年7月至2020年7月實施6S管理。

1.2 方法

6S管理實施步驟如下。(1)整理：主要目的是合理利用空間，將清潔、消毒等用品進行詳細分類，進行分區管理[3]；明確污染、清潔、無菌區域范圍，各區域均應設置責任人，負責相應工作的安排、檢查和監督；所有物品均應放置在指定范圍內，特殊物品予以醒目標識，將工作場所中的必要物品和不必要物品區分開，只留下必要物品，以防止誤用，嚴禁錯拿、錯丟、錯放；獎懲分明，提高工作效率。(2)整頓：主要目的是節省時間，將清潔室、消毒室、無菌區等物品以及其他工作中需要用到的設備等擺放整齊，并加以相應的醒目標識，查詢便捷，縮短工作中尋找物品、設備的時間；將具有高溫、噪音、輻射等危害的設備進行相關危害的標注，并標識設備的使用注意事項，提醒工作人員嚴格按照要求操作設備；污染區工作人員在進行污染物品清點時，嚴格要求工作人員佩戴帽子、口罩、手套、防護衣與防護鞋，嚴格要求工作人員進行操作后手衛生的處理；針對消毒室的工作人員，嚴格按照要求配置消毒劑，及時清洗、消毒防護衣物和相關器具，防止再次污染[4]；所有物品均應進行信息采集，并做好詳細記錄；未使用的物品歸放原位，擺放整齊，加貼標識，清查物品，及時補充；每周開展1次工作例會，總結工作問題，提出改進措施。(3)清掃：主要目的在于保持工作環境干凈、舒適；每天均安排工作人員打掃衛生，明確分工，責任到人；清掃區域包括地面、桌面、臺面、墻面、貨架、儲物柜等，尤其要注意隱蔽地方、工作死角[5]；密封保存消毒劑，防止有害氣體揮發而引起中毒，檢查儀器設備的功能情況，及時發現問題，以免威脅生命安全，影響正常工作運轉；注意保持室內干燥通風，溫濕度適宜。(4)清潔：主要目的在于保持室內環境整潔，對室內環境進行消毒、殺菌，并通過相關儀器檢測工作場所的病菌情況進行檢測，直到消毒、殺菌達標為止，以防病菌通過呼吸道、消化道、皮膚等途徑侵入體內，減少致病率，避免病原菌感染，損害人體健康；在清潔過程中，清潔人員必須正確使用相關消毒、殺菌劑、設備等，并做好相應的防護措施，一方面避免化學損傷，另一方面避免與病原菌的直接接觸[6]；清除醫療垃圾、廢棄物品、生活垃圾，將其分類清除。(5)素養：主要目的在于提高工作人員的自我防護意識；圍繞6S管理內容，集中開展業務學習，輪流授課，適時考核，評選優秀；定期培訓有利于知識的積累、強化和應用，提高廣大職工的參與積極性，及時發現自身在工作中存在的不合理操作，比如防護不到位、消毒劑使用不規范、消毒設備使用不當等，將6S管理理念牢記心底，落到實處，養成良好的工作習慣[7]。(6)安全：主要目的在于提高工作人員的自我防護知識水平與能力，減少職業傷害；定期開展醫院感染、職業傷害、防護措施等相關知識講座，加強安全教育，時刻謹記“安全第一”[8]；自覺遵守規章制度，熟悉工作內容和工作流程，嚴格按照規定執行操作，拒絕懶散、粗心、尋找捷徑；物品擺放設置要科學合理，分類要明確，嚴格管理好危險、有毒、化學物品；定期檢查、維修機器設備；制定緊急、應急方案，定期開展消防演練[9]；做到人走、水關、電斷。

1.3 觀察指標

(1)物理因素損害事件，包括銳器損傷、高溫、噪聲以及放射輻射等。(2)化學因素損害事件，包括含氯消毒劑、環氧乙烷、過氧乙酸等。(3)生物因素損害事件，包括體液、分泌物、排泄物等。

1.4 統計學處理

采用SPSS23.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組物理因素損害事件發生率比較

實施后物理因素損害事件發生率低于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組物理因素損害事件發生率比較[例(%)]

2.2 兩組化學因素損害事件發生率比較

實施后化學因素損害事件發生率低于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組化學因素損害事件發生率比較[例(%)]

2.3 兩組生物因素損害事件發生率比較

實施后生物因素損害事件發生率低于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組生物因素損害事件發生率比較[例(%)]

3 討論

消毒供應室作為院內最重要的部門之一，為各臨床科室集中處理并提供相關醫療器械，工作任務重。其工作環境面臨物理因素、化學因素、生物因素等多種因素的危害，因此，要求工作人員具備良好的職業素質、業務素質、心理素質、身體素質，樹立安全防范意識[10]；只有從每個細節抓起，減少職業傷害，才能保障醫院提高醫療質量，維護醫療安全。

本研究結果顯示，實施6S管理后，其物理損害、化學損害、生物損害事件的發生率均低于實施前，物理損害中銳器損傷發生率降低與管理人員對器械的科學整理有關，有質量問題的器械得以及時清理，而高溫噪聲、放射輻射則因良好的環境管理得以改善，在進行手術器械清洗時，做到了加強防護，同時將醫療垃圾、廢棄物等徹底清除，并做好消毒滅菌可有效避免化學傷害和生物傷害。在6S管理實施過程中，醫院重視對各科室人員素質的培養，從而有利于從根本上解決消毒供應室職業傷害問題，改變員工的工作態度，提升消毒供應室工作水平。

綜上所述，在消毒供應室采取6S管理模式，有利于規范工作管理，優化工作模式，改善工作環境，提高工作效率，增強人員防范意識，減少職業傷害，確保工作人員的身心安全。