多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷患者的臨床價值

俞越勝

江銅集團銀山醫院 (江西德興 334201)

近年來，急性胸腹部創傷的發生率呈逐漸遞增趨勢，其中胰腺破裂、肝脾破裂及肺挫裂傷等情況較為常見，增加患者痛苦的同時還會危及其生命[1]。臨床上將急性胸腹部創傷主要分為閉合傷與開放傷兩種類型，其中閉合傷主要是由于重力擠壓、碰撞及爆震等因素導致，患者并無明顯的體表傷口，若要確定其內臟的具體損傷情況應借助相應的醫療器械進行診斷；開放傷主要是由于利器穿刺、火器及重大交通事故等導致，出血性休克及內臟損傷是對患者生命安全造成威脅的重要因素，應進行及早診斷并治療[2]。X線是診斷急性胸腹部創傷患者較為常用的方法，價格低廉、操作簡單且診斷速度較快，但易導致誤診及漏診情況的出現，進而延誤治療進程[3]。本研究采用多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷患者，以探討其臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—12月因急性胸腹部創傷于我院接受治療的142例患者為研究對象。其中男81例，女61例；年齡20～58歲，平均(40.6±2.1)歲；高處墜落致傷33例，打擊致傷21例，車禍致傷41例，銳器劃傷29例，其他致傷18例。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合急性胸腹部創傷的診斷標準；患者及其家屬均對本研究知情同意。排除標準：心、肝、腎等重要器官嚴重障礙；藥物過敏史；一般資料缺失；精神類疾病，無法配合檢查。

1.2 方法

所有患者均接受X線檢查及多層螺旋CT檢查，具體如下。(1)X線檢查：采用X線掃描儀(西門子，型號：FD-X)對患者實行胸腹部掃描，參數設置，電壓55～58 kV，電流200 mA，依據其成像結果對患者病情進行判定。(2)多層螺旋CT檢查：檢查前囑患者空腹，取仰臥位，采用多層螺旋CT掃描儀(飛利浦，型號：16排)對患者實行檢查，參數設置，層厚5 mm，層間距5 mm，由患者胸部開始掃描直至盆腔部位，其他參數，電流200～300 mA，電壓120 kV，完成上述掃描后借助三維圖像技術進行成像，并根據成像結果判定病灶的具體情況。上述操作均由同一組檢驗科人員嚴格按照操作說明及要求進行；并由兩名高年資醫師閱片、分析后得出一致結論。

1.3 臨床評價

以手術病理診斷結果作為金標準，比較兩種檢查方法的診斷符合率及成像質量：其中成像質量標準為，Ⅰ級，血管邊界清晰，無斷層顯像或階梯狀偽影，成像效果較好；Ⅱ級，與Ⅰ級成像質量比較效果相對較差；Ⅲ級，血管邊界模糊且存在明顯偽影，成像效果較差且呈階梯狀分布。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩種檢查方法的診斷符合率比較

多層螺旋CT檢查的總診斷符合率高于X線檢查，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩種檢查方法的診斷符合率比較[例(%)]

2.2 兩種檢查方法的成像質量比較

多層螺旋CT檢驗的成像質量優于X線檢查，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩種檢查方法的成像質量比較(例)

3 討論

目前，急性胸腹部創傷大多是由外部因素導致的胸腹部損傷，發生率相對較高。臨床在診斷急性胸腹部創傷期間，對患者身體內臟損傷情況的準確判定是其診斷的關鍵依據，若只是單純的額壁外傷，不會對患者的生命安全造成較大威脅；若患者內臟出現嚴重損傷，應立即采取有效的救治措施[4]，該類患者在發病初期的癥狀主要以皮膚發涼、面色蒼白及精神緊繃為主，但大多數患者不會出現意識障礙，隨著損傷時間的延長，其內臟出血量相對較多，脈搏忽快忽慢，血壓隨之降低，甚至出現休克[5]。傳統診斷急性胸腹部創傷的方式大多借助X線檢查，其診斷速度相對較快，且價格低廉，但由于該技術自身的局限性致使其易出現漏診及誤診，不利于臨床制訂合理的治療方案并予以及時實施。

近年來，隨著影像學技術的發展及進步，多層螺旋CT檢查逐漸在臨床中得到應用，使檢查速度得到進一步提升，檢查的精準度也相對較高，從而使得臨床診斷的準確度得到顯著提升，有效縮短了患者的治療時間，加速其身體康復[6]。對急性胸腹部創傷患者采用多層螺旋CT檢查，能夠有效提升其成像清晰度，進而使漏診及誤診等的發生率顯著降低，檢查及診斷結果的準確度得到有效保證，使患者病情惡化情況得到有效避免[7]。本研究結果顯示，多層螺旋CT檢查的總診斷符合率高于X線檢查，差異有統計學意義(P<0.05)；多層螺旋CT檢查的成像質量優于X線檢查，差異有統計學意義(P<0.05)；表明對急性胸腹部創傷患者采用多層螺旋CT診斷，能夠提升診斷符合率，且成像質量較為清晰，利于病情確診，從而采取及時、有針對性的救治方案。與傳統的X線檢查相比較，多層螺旋CT技術有了進一步創新，應用功能也得到較大提升，主要體現在以下3方面。(1)多層螺旋CT檢查的掃描速度相對較快，有效提升檢查效率，且有較為獨特的探測感官器，能夠有效提升掃描的準確性，有效縮短患者接受檢查的時間，贏得更多的治療機會[8]。(2)多層螺旋CT檢查的分辨力較高，能夠進行三維成像，且掃描快速，借助成像能夠將患者病灶具體情況通過立體的方式進行準確顯示，為醫師診斷提供準確的判定依據，避免漏診導致的病情惡化情況。(3)多層螺旋CT檢查期間，偽影的存在情況相對較少，從而能夠獲得與解剖圖較為類似的掃描圖像，有助于發現微小病變的存在[9]。隨著醫療技術的進步及醫學影像學技術的快速發展，多層螺旋CT檢查也逐漸在臨床中得到普及，其掃描期間借助其釋放出的射線能夠對患者全身各部位進行準確掃描，覆蓋范圍相對較大，借助CT掃描圖像能夠對患者身體內的病變情況進行清晰顯示。近年來，隨著多層螺旋CT的應用，其技術越發成熟，探測器的排列方式也得到進一步優化，檢查結果的準確率也得到較大提高[10]。因此，多層螺旋CT由于有覆蓋面較廣、成像清晰以及檢查準確度較高等特點，能夠對急性胸腹部創傷患者的具體病變情況進行準確探查，診斷準確度得到顯著提升的同時有助于治療方案的針對性實施，促進患者預后改善。但是多層螺旋CT對有關操作人員的技術要求相對較高，因此，檢驗科相關人員應不斷提升自身技術水平和專業素質，以便進行更加科學、準確的操作，減少誤差的發生，使操作的準確性得到顯著提升。

綜上所述，多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷患者的診斷符合率較高，有助于確診病情并指導臨床采取針對性的治療方案。