負壓吸引清宮術聯合吸引管治療剖宮產瘢痕妊娠患者的臨床效果

王少科

湖北省咸寧市通山康泰醫院 (湖北咸寧 437600)

剖宮產瘢痕妊娠屬于異位妊娠的一種特殊病癥，是指既往有剖宮產史的女性再次懷孕時的受精卵、胚胎、孕囊在剖宮產后子宮切口瘢痕位置進行著床的現象，屬于比較嚴重的并發癥之一[1]。如果孕婦有過剖宮產的經歷，那么當其再次妊娠時，患有剖宮產瘢痕妊娠的概率就會非常高。剖宮產瘢痕妊娠患者會出現陰道無痛出血、腹腔出血等癥狀，如果不及時接受治療，不僅會延誤病情，還可能導致患者喪失生育功能，給其及家庭帶來嚴重的不良影響[2]。因此，及時確診并適時結束妊娠是保障此類患者生命安全的基礎條件。本研究旨在探討負壓吸引清宮術聯合吸引管治療剖宮產瘢痕妊娠患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年12月在咸寧市通山康泰醫院進行治療的67例剖宮產后切口瘢痕妊娠患者，按照抽簽單雙數將其分為試驗組(34例)和對照組(33例)。試驗組年齡22～38歲，平均(29.57±4.23)歲；停經時間30～70 d，平均(50.5±2.4)d。對照組年齡23～39歲，平均(29.29±4.25)歲；停經時間30～70 d，平均(50.7±2.2)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會知情同意。納入標準：瘢痕I型妊娠；臨床資料完整；剖宮產瘢痕妊娠；家屬對本研究知情且簽署知情同意書；有自主意識，能夠正常進行溝通交流，積極配合醫師治療。排除標準：精神疾病；惡性腫瘤；凝血功能異常或血液性疾病。

1.2 方法

對照組使用由江西諾德醫療器械有限公司生產的一次性宮腔組織吸引管進行治療：采用窺陰器暴露患者的宮頸，并對其進行消毒處理，使用一次性宮腔組織吸引管檢測患者的子宮情況，將吸引管與人工流產負壓吸引器連接，將一次性宮腔組織吸引管沿宮頸送入子宮底部，后退1 cm，開啟吸引器，調整負壓為300～400 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，關閉壓力活塞后順時針移動宮腔組織吸引管，有組織吸入引流管后沿著周圍再吸刮1次，直至無異物為止。

試驗組采用負壓吸引清宮術聯合吸引管進行治療：術前，囑患者口服米非司酮(廣州朗盛藥業有限公司，國藥準字H2015006241，規格 25 mg)和戊酸雌二醇片(Bayer Schering Pharma，國藥準字H201666251，規格 1 mg×21片)；術中使用窺陰器暴露患者的宮頸，對患者進行麻醉處理，然后實施負壓吸引清宮術，通過擴張器擴張宮頸口，吸宮壓力保持在300～400 mmHg，吸引管操作步驟與對照組一致，直至吸出瘢痕妊娠組織物。

1.3 評價標準

(1)比較兩組的治療成功率。(2)比較兩組的手術時間、術中出血量和術后恢復時間。(3)比較兩組的疼痛情況，采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)進行評估，滿分10分，分數越高表示患者的疼痛感越強烈。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療成功率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較[例(%)]

2.2 兩組手術相關指標比較

試驗組手術時間、術后恢復時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組手術相關指標比較

3 討論

剖宮產瘢痕妊娠患者再次妊娠的概率非常低，屬于一種特殊的妊娠類型[3]。若未及時對其進行干預，患者易發生胎盤移植或子宮早破等癥狀，導致大出血情況的發生，嚴重危害患者的生命安全。由于我國進行剖宮產的孕婦越來越多，剖宮產瘢痕妊娠的發生率也在逐年上升。因此，及時確診并予以有效的治療，可促使患者早日恢復健康[4]。臨床上常用的手術治療方式為吸引管治療，即使用一次性組織吸引管通過擴張患者的宮頸，使用一次性漸進式擴宮棒擴張宮頸，可有效避免對患者的宮頸造成損傷[5]。但一次性宮腔組織吸引管治療創傷較大，且易出現清除不干凈的情況，引起患者大出血，往往不利于患者的健康安全[6]。負壓吸引清宮術能通過窺陰器暴露患者的宮頸，通過調整負壓，經逆時針方向吸附殘留組織，能完全吸附患者宮頸內的異物[7]。與吸引管聯合使用后，不僅能完全殺死病灶組織，還能有效減少患者的術中出血量，減少麻醉藥物的使用劑量，減輕對周圍組織的損傷，達到更顯著的治療效果[8]。本研究結果顯示，試驗組手術成功率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組手術時間、術后恢復時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；由此證明，使用負壓吸引清宮術聯合吸引管治療剖宮產瘢痕妊娠患者，能有效減輕患者的術中出血量，具有無痛、安全、簡單等優點，可縮短患者的手術時間和恢復時間，并能提高患者的手術成功率。

綜上所述，剖宮產瘢痕妊娠患者使用負壓吸引清宮術聯合吸引管治療，有助于提高治療效果。