神經心理評估及指導干預在嬰兒期護理保健中的作用

劉梅 陳慧娜

【關鍵詞】指導干預;神經心理評估;護理保健

此次研究選取在我院出生且實施兒童保健的80 名嬰兒，探討神經心理評估及指導干預在嬰兒期護理保健中的作用，現作出如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究對象選取2019 年4 月至2020 年4 月期間在我院出生且實施兒童保健的80 名嬰兒，采用隨機分配的方式，分為對照組和觀察組兩組，每組各40 名。對照組實施傳統嬰兒期護理保健，觀察組在采用傳統嬰兒期護理保健的基礎上實施神經心理評估和指導干預。對照組中男嬰22 名、女性18 名，出生胎齡36～40 周，平均出生胎齡（38.2±1.1） 周;觀察組中男性21 例、女性19 例，出生胎齡37～40 周，平均出生胎齡（38.5±1.3） 周。兩組嬰兒的一般資料不存在顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 針對對照組嬰兒實施傳統嬰兒期護理保健，由嬰兒出生之日起至1 歲，每間隔三個月的時間實施一次基礎身體檢查，重點檢查嬰兒身高、體重、胸圍和頭圍，并進行心肺的聽診。給嬰兒家長發放相關的保健手冊，在嬰兒照顧技巧和一些意外情況的防護措施等眾多方面給予嬰兒家長一定指導，且結合嬰兒的年齡和體重，針對嬰兒飲食結構的調整予以相應指導。

觀察組在針對嬰兒采用傳統嬰兒期護理保健的基礎上實施神經心理評估和指導干預。具體方法如下：①神經心理測試：使用格賽爾嬰幼兒發展量表，在嬰兒出生之后的3 月、6月、9 月、12 月實施相應測定，對嬰兒神經心理行為可否出現和正常生長發育水平相偏離的情況加以判定。②嬰兒家長指導：及時告訴家長相應測試的結果，同時結合不同嬰兒的特點編制具有針對性的訓練或是指導方案。給全部的嬰兒家長發放光盤，主要講解嬰兒功能體操、嬰兒的喂養及科學護理、嬰兒的撫摸等諸多方面的內容，給予家長相應指導，每日按時針對嬰兒實施撫摸和做操等互動練習。采用開展講座的方式，給予嬰兒家長指導，讓其對嬰兒玩具的選取、睡眠特點以及相關疾病的防治有較為充分地掌握[1]。給家長分發相應的訓練表格，根據不同年齡階段嬰兒實際接受能力的不同實施神經心理行為干預。對于0～3 個月齡大小的嬰兒，對嬰兒頭部位置和姿勢加以細致觀察，漸漸隨著月齡的不斷增長進行扶坐和拉坐，采用托腹懸空的方式對其背部彎曲和控制能力進行鍛煉，且漸漸對其加以引導，使其學會爬行和俯臥，并對嬰兒加以撫摸。對撥浪鼓和懸環等玩具進行配置，使嬰兒能夠接觸、留握和抓握[2]。將玩具移動，同時對嬰兒頭部及眼睛部位活動的情況加以仔細觀察。家長在面對嬰兒時，需要保持微笑，并彎腰，說話與逗引嬰兒，對其產生的反應加以觀察。對于4～6 個月齡大小的嬰兒，使嬰兒保持臉部向下俯臥的姿勢，使用玩具對嬰兒進行逗引，讓其抬頭;采用仰臥體位的過程中，家長需要拉住嬰兒的兩只手，輕柔地將其拉到坐位;仰臥過程中使用玩具對嬰兒進行逗引，讓其完成翻身動作。家長把玩具放置在距離嬰兒手掌一側位置25 cm 的地方，令其能夠主動取拿;對嬰兒的視聽功能加以訓練，可以采用玩躲貓貓游戲的方式，家長對面部進行遮擋并重復出現，或是把相應物體放置于杯中然后從中取出。此外，家長可以對嬰兒的名字進行呼喚，確保嬰兒能夠對其產生適應感，并與其保持較遠的距離，敲動聲響，吸引嬰兒的注意，同時告知嬰兒各種不同的聲響。對于7～9 個月齡大小的嬰兒，抱坐，并對嬰兒獨坐的能力加以鍛煉，漸漸向站立進行過渡，把玩具放置在嬰兒手恰好無法伸到的位置，給予嬰兒相應鼓勵，讓其自己取拿玩具。做鏡子游戲，在嬰兒的面前放置鏡子，對嬰兒加以鼓勵，讓其觀看鏡子中自己的影像。對嬰兒進行一些簡單兒歌的播放，在嬰兒的面前說再見和歡迎等簡單生活用語。對于10～12 個月齡大小的嬰兒，對嬰兒加以協助，讓其通過對欄桿的拉扶完成站起動作，漸漸向獨立站立進行過渡，給嬰兒示例部分比較簡單的游戲，譬如，示例比較常見人或物的名稱，給嬰兒講故事、唱兒歌，尋找被藏起來的東西，同嬰兒進行互動，實施一些相對簡單的問答與指令訓練，例如“媽媽在哪里？”。

1.3 統計學方法 本次實驗研究中的相關數據借助于SPSS 21.0 統計學軟件進行分析，計量資料用x±s表示，進行t 檢驗;計數資料用例（%） 表示，進行χ2 檢驗。P<0.05 表示存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組嬰兒發育商數對比 嬰兒一歲大小時，觀察組嬰兒五個功能區的發育商數明顯優于對照組嬰兒，存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05），如表1 所示。

2.2 兩組嬰兒體格發育對比 嬰兒在一歲大小時，觀察組嬰兒和對照組嬰兒在身高、頭圍和體重發育幾個方面并不存在明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），如表2 所示。

3 結論

嬰兒期保健是兒童保健中一個十分主要的基本構成部分，在及時發現嬰兒發育問題、確保嬰兒成長的健康性中發揮著較為關鍵的作用[3]。目前，國內的嬰幼兒軀體保健日漸完善，但對于嬰幼兒神經心理行為的保健卻存在一定的不足，直至今日依然沒有促成統一的規范。嬰兒期是我們大腦發育較為主要的一個階段，這一時期大腦結構及功能均具備十分強大的再造與適應能力，較為豐富的刺激和良好的環境條件對于腦功能的發展和腦細胞的發育具有非常重要的作用[4]。一些家長在兒童實際發育中對于神經心理健康狀況的關注度不足，加之受到傳統觀念的影響和家長對于兒童的溺愛，使其運動等一些天性受到了遏制，造成一些兒童神經心理的發育相對較為遲緩，甚至出現落后的情況，然而并未在第一時間內發現，結果錯過了最佳的干預時段。

本院針對嬰兒實施神經心理評估和指導干預，對于嬰兒提供的保健服務，不在僅僅局限于預防接種和體格檢查等，逐漸延伸至身體和神經心理發育狀況的檢查、評測、預防保健及干預訓練，確保嬰兒神經心理得到綜合的發展[5]。方法中結合嬰兒神經心理測試所獲取的結果針對不同嬰兒的特點編制具有一定針對性的指導方案，對于嬰兒的撫摸能夠有效刺激其平衡覺和動覺，更加有助于嬰兒大腦神經細胞的發育。而嬰兒功能體操能夠借助于運動加強其對于外部自然環境的適應性，為嬰兒肌肉的運動提供助力，對嬰兒大運動區功能的發展十分有利[6]。借助于相關訓練工具不但能夠對嬰兒的反應性進行鍛煉，同時可以培養嬰兒針對外部環境的適應能力。對于處于不同年齡時期的嬰兒采用適宜視聽、思維能力和注意力等多種訓練方式，緊緊抓住嬰兒發育的最佳時段，令嬰兒大腦各個部位都獲取較為良好地鍛煉，同時強化了親子互動，對嬰兒社交能力和心理的發育十分有利[7]。本次實驗研究結果表明，觀察組嬰兒在一歲大小時，適應性、語言、大運動、個人- 社交以及精細運動幾個功能區的發育商數明顯優于對照組嬰兒，充分說明實施神經心理評估與指導干預有助于嬰兒神經心理發育水平的提高。此外，觀察組嬰兒和對照組嬰兒在體格發育方面并不存在明顯的差異，究其原因是傳統兒童保健針對兒童體格的發育工作已然較為成熟，對于觀察組嬰兒，神經心理評估和指導干預是其側重點，在喂養方式上同對照組嬰兒之間不存在顯著差異，因此觀察組嬰兒和對照組嬰兒體格發育情況基本相同。

總而言之，在嬰兒時期實施神經心理評估和指導干預有助于嬰兒身體健康的全方位發展，為其神經心理功能的發育提供了良好保障，然而這項訓練并不是一蹴而就的，需要家長予以配合方能展現出良好的效果。