艾灸對乳腺癌患者化療期間抑郁水平的影響

言歡

【關鍵詞】艾灸;乳腺癌;抑郁

乳腺癌（Breast Cancer， BC） 又稱乳巖，是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴重危害女性健康。國內外研究顯示，乳腺癌患者抑郁水平普遍較高，導致其生活質量低下[1-4]。對抑郁的治療，西醫藥物治療主要有單胺氧化酶抑制劑、三環類抗抑郁劑、四環類抗抑郁劑、選擇性5- 羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑、選擇性5- 羥色胺再攝取抑制劑。這類藥物需長期服用，停藥后易反復，且副作用大。抑郁在中醫里屬于“郁證”，中醫學在本病的治療中有著明顯的優勢，副作用較小。本研究采用傳統中醫艾灸方法對乳腺癌患者進行干預，以期降低患者抑郁水平，保障患者身心健康。

1 臨床資料

1.1 一般資料 便利選取 2019 年6 月至2020 年6 月期間在我院住院的乳腺癌化療期患者。隨機將患者分成兩組，對照組和干預組，每組50 例。對照組平均年齡（45.42±6.72）歲;干預組平均年齡（46.41±6.29） 歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：符合乳腺癌診斷，且處于化療階段;符合抑郁診斷;年齡在18歲以上;未服用任何抗抑郁藥者。排除標準： 中途轉院或放棄治療者;合并肝腎等重要臟器病變者;有顱腦外傷史者。抑郁診斷標準：《精神病學·第7 版》抑郁發作的診斷標準：患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型癥狀。其他常見癥狀有：集中注意或注意能力的下降;自我評價降低;自罪觀念和無價值感;認為前途暗淡悲觀;自傷或自殺的觀念或行為;睡眠障礙;食欲下降。病程持續至少2 周。排除繼發性心境障礙和精神分裂癥[5]。

1.2 方法 干預組采用艾灸法對患者進行干預療，穴位主要有雙側內關穴、雙側三陰交穴、雙側四關穴（ 合谷穴、太沖穴），行平補平泄手法，每穴灸20 min，1 次/d，5 次為1 個療程，1 個療程結束后休息2 d，再進行下一個療程。共治療4個療程。對照組口服百優解（鹽酸氟西汀分散片，20 mg/片），每天早晨服用1 片。兩組同時在治療第二周和第四周結束后分別進行HAMD 評分。

1.3 觀察指標 抑郁評分：漢密爾頓抑郁量表HAMD 為多維度量表，共17 個條目。用于測量成人和青少年的抑郁情況，得分0～7 分為正常，8～13 分為輕度抑郁，14～18 分中度抑郁，19～22 分為嚴重抑郁癥狀，≥ 23 分為重度抑郁[6]。

本研究分別在治療前、治療第二周后和治療第四周后以漢密爾頓抑郁量表對患者進行評分。

1.4 統計分析 采用SPSS22.0 軟件進行統計分析，符合正態分布的計量資料以x±s 表示，采用t 檢驗對數據進行分析，不符合正態分布的資料采用秩和檢驗進行分析。以P<0.05 認為有統計學意義。

2 結果

干預前后兩組患者HAMD 評分變化：干預前兩組患者抑郁評分均較高，兩組組間比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預兩周后兩組患者抑郁評分均降低，兩組組內比較差異有統計學意義（P<0.05），兩組組間比較干預組效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療四周后兩組患者抑郁評分也均降低，兩組組內比較差異有統計學意義（P<0.05），兩組組間比較干預組效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體詳見表1。

3 討論

乳腺癌患者發生抑郁在中醫學“郁證”中屬于“因病致郁”范疇。而導致“郁證”的發生，主要是由于情志不舒，氣機失調而引起。在中醫學中經絡是人體中運行全身氣血、溝通上下內外、感應傳導信息的通路。在中醫學中認為艾灸有溫經行氣作用，可用于郁證治療[7]。本研究所選穴位中，內關穴用以寧心安神;三陰交用以調治肝脾腎三經之病變;合谷、太沖用以開關通竅，疏肝解郁;諸穴合用，條暢氣機，疏導情志。《針灸甲乙經》：“心譫譫而善驚恐、心悲，內關主之”，“內關穴”屬于手厥陰心包經絡穴，可以治療神志疾病[8];“三陰交”有治療神經衰弱等作用;“合谷穴”為大腸經原穴， 有舒經活絡、行氣開竅的作用，“太沖穴”為肝經原穴，有調和氣血、通經活絡的作用[9]。此外，有研究顯示電針刺內關穴和三陰交穴能夠顯著減少大鼠的抑郁樣行為[10]。可見，通過艾灸內關、三陰交、合谷、太沖等穴可通經活絡、疏肝解瘀、舒暢情志，能有效降低乳腺癌患者的抑郁癥狀，且無副作用，值得臨床推廣。