糖尿病護理門診在糖尿病健康教育中的有效性研究

林秋果 譚小娟 范秋紅

【關鍵詞】糖尿病;護理門診;健康教育

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，糖尿病是一種慢性、終身性疾病[1]。臨床特征為多飲、多尿、多食和消瘦、疲乏無力等。糖尿病并發癥發病率高，危害嚴重，常見的有急性并發癥：糖尿病酮癥酸中毒，乳酸性酸中毒。慢性并發癥可以以遍及全身重要器官，如糖尿病腎病，微血管并發癥包括糖尿病視網膜病變，大血管并發癥包括心血管病變（ 冠心病、心肌梗塞） 等，所以及早全面的認識糖尿病的危害，可以為糖尿病患者未來生活質量提高奠定基礎[2]。糖尿病門診中患者比較穩定，醫護對其家庭環境、病史、背景等情況熟悉，可針對性強，是就近對糖尿病患者進行健康教育控制其病情，避免發展進而產生嚴重后果的重要途徑[3]。本文將對糖尿病護理門診在糖尿病健康教育中的有效性進行闡述，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年1 月至2019 年1 月期間收的125 例糖尿病患者作為研究對象，隨訪6 個月。其中男性患者76 例、女性患者49 例;年齡47～86 歲，平均年齡（65±11.2） 歲。將患者隨機分為兩組研究組與對照組，其中對照組62 例，其中男性患者36 例、女性患者26 例，年齡47～82 歲，平均年齡（63±10.6） 歲，采用傳統常規入院流程;另外63 例患者設為研究組，其中男性患者40 例、女性患者23 例，年齡49～86 歲，平均年齡（65±12.6） 歲，該組則采用在護理門診中進行糖尿病健康教育。研究組和觀察組患者基本情況，年齡、性別等無明顯差異（P>0.05）， 可以進行對比。

1.2 方法 對照組采用常規方式就診入院，詳細觀察記錄患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、自我管理變化、對治療護理滿意度。研究組護理門診中進行糖尿病健康教育，具體方法如下：①患者評估：收集詢問患者病史，家族遺傳背景等情況報，包括患者姓名、年齡、文化、職業、家族病史、與健康相關的飲食習慣，生活方式，運動、排便、心理、睡眠等情況。以此收集記錄患者對糖尿病健康知識的關注度和知曉度。糖尿病門診護理人員會根據患者的具體情況針對性選擇疾病知識，內容來普及教育知識盲點做患者教育計劃。②制定計劃：教育計劃包括患者及其家屬的疾病教育內容，包含糖尿病基礎知識以及日常生活需要學習的常識性內容[4]。分為患者飲食，運動，用藥方案;血糖儀如何使用、胰島素家庭注射方法、急慢性并發癥的預防、糖尿病患者心理健康和情緒調整。患者學習內容根據年齡、學歷、臨床癥狀分為案例講解，病友交流等方式來向患者和家屬進行宣講教育。③患者心理護理：由于糖尿病是一種慢性疾病，并常伴有各種輕度重度并發疾病，通暢會使患者及其家屬有非常嚴重的負面情緒，造成心理負擔[5]。護理工作者在護理患者時，要從關心體貼、幫助患者及家屬重新建立信心，尊重患者的角度出發，以減輕患者及家屬對糖尿病的恐慌心情。在對患者護理的過程中，要富有同情心，態度語氣溫和親切，根據患者特點針對性服務[6]。爭取與家屬患者共同配合，為治療工作創造良好的環境。而對于有不良情緒的患者，需要門診護理人員積極引導，幫助其掌握疾病的基礎知識，提高患者對疾病的認知度從而配合治療，提高治療效果。④飲食健康教育：飲食是糖尿病人配合治療的基礎。飲食管理在糖尿病治療中尤為重要，對于每一位糖尿病患者，無論時1 型還是2型，飲食控制都是基礎療法。所以飲食控制教育是對患者教育中的重要環節。控制飲食可以降低患者胰島的負荷，促進胰島功能恢復。根據身高體重，以及每日活動量，參照以往生活規律等因素，計算每日所需要攝入總熱量。其中糖類約占飲食總量的50% ～60%，蛋白質占總熱量12% ～15%，脂肪約占比30% ～35%。兒童、孕婦、哺乳期婦女、營養不良者酌情增加。根據等熱量的食物，在蛋白質、脂肪、碳水化合物含量相當的情況下進行交換。糧食類可換成玉米，蕎麥等;肉類換為瘦豬肉、牛羊肉、雞肉、魚蝦等;油脂類換位各種植物油等方式，交換原則為不同重量，相同熱量的食物間交換，一般為同類食物內互換，以免影響膳食平衡。按照三餐配比為早餐五分之一，午餐和晚餐各五分之二。供給身體熱量中蛋白質、脂肪、糖類三大營養物質為15%、30%、55%，如果患者已經出現并發癥，需要酌情增減。⑤運動習慣教育：對于糖尿病人來說，運動鍛煉也是臨床上降糖治療的重要手段。適當運動可以促進肌肉對葡萄糖的利用，改善異常糖代謝，緩解壓力，調整心情。但是患者鍛煉需要量力而行，循序漸進的方式，盡量采用有氧運動。糖尿病患者建議餐后1 h 后進行有氧運動，可采用慢跑，快速走路，羽毛球、太極拳等方式，每天運動30～60 min，長期堅持。

1.3 觀察指標 對兩組患者分別進行空腹血糖、糖化血紅蛋白、自我管理變化調查。

1.4 統計學意義 本研究所有數據均采用SPSS13.0 統計軟件進行數據統計，計量資料用x±s 進行表示，采用t 進行檢驗，計數資料用例（%） 表示，采用c2 進行檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計分析意義。

2 結果

2.1 自我管理變化 經過半年的隨訪，兩組患者自我管理情況差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白指標對比 經過半年的隨訪，門診中進行健康教育后患者空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標差，明顯改善，且研究組明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

糖尿病是一組由遺傳環境等相互作用影響引發的綜合征，臨床以高血糖為主要標志，病情嚴重可發展為急慢性代謝紊亂等各種并發癥，一旦患病，難以根治。作為一種慢性終身疾病，糖尿病給患者及其家屬的身心健康，日常生活、工作帶來了巨大負面影響。近些年來，人民生活水平不斷提高，人口老齡化等諸多因素影響，糖尿病患者數量逐年增加。世界衛生組織表示，每個人通過健康飲食和增加運動可以降低患糖尿病風險，因此，及早了解糖尿病知識，及早預防至關重要。

糖尿病的健康教育，是重要的基礎治療措施之一。自二十世紀九十年代以來，傳統醫學模式被生物、心理、社會醫學模式所取代，醫護工作從與疾病為中心轉向以患者為中心，健康教育被認為是治療成敗的關鍵。良好的健康教育可充分調動患者的主觀能動性，積極配合治療有利于疾病控制達標，防止各種并發癥的發生和發展，降低耗費和負擔，使患者和國家受益。健康教育，包括糖尿病防治專業人員的培訓，醫務人員的繼續醫學教育，患者及其家屬和公眾的衛生保健教育。應對患者和家屬耐心宣教，使其認識到糖尿病是終生疾病。治療時需持之以恒，讓患者了解到糖尿病的基礎知識和治療控制需求，學會測定尿糖或者是正確使用便攜式血糖計。掌握醫學營養治療的具體措施，和體育鍛煉的具體要求，使用降糖藥物的注意事項等，學會胰島素注射技術，從而在醫務人員指導下長期堅持，合理治療并達標，堅持隨訪按需調整治療方案，生活必須規律，戒煙和戒酒，講究個人衛生，預防各種感染。

研究表明，糖尿病患者并發癥可以通過有效的健康教育得到控制和預防，而糖尿病門診是進行患者健康教育的首要通道，也是病人就醫第一個環節，門診護理質量直接影響患者就醫情緒和心理和后續治療過程中的配合度、治療效果。糖尿病護理門診對患者治療發揮了重要作用，護理門診健康教育可以提高患者對疾病的認識，減少負面情緒，提高自身管控能力。通過門診護理工作者對糖尿病患者進行飲食、身心、運動、用藥等各個方面的指導教育，對患者預防控制并發癥和治療過程均有明顯積極的效果。在糖尿病門診進行健康教育后的患者，對糖尿病知識熟知程度、患者治療的依從性，配合度顯著提高[7]。

綜上所述，在糖尿病門診中進行健康教育，可以有效提高患者自身管理能力，降低患者并發癥的發病率，延緩病情發展，非常值得在糖尿病門診中推廣使用。