分析藥學(xué)干預(yù)對臨床合理應(yīng)用抗生素的影響以及相關(guān)價值

潘強強

【關(guān)鍵詞】藥物干預(yù);抗生素;合理用藥

臨床多種疾病發(fā)病與細菌病毒感染相關(guān)，抗生素具有抗病毒的臨床效果，在呼吸道感染等多種疾病中應(yīng)用廣泛[1]。

現(xiàn)階段，抗生素種類顯著增加，部分醫(yī)療機構(gòu)存在濫用抗生素等問題，導(dǎo)致細菌產(chǎn)生耐藥性，影響疾病治療效果，患者應(yīng)用抗生素所致不良反應(yīng)發(fā)生率顯著提高。為有效解決此類問題，醫(yī)務(wù)人員需加強抗生素使用管理，提高合理用藥率，確保疾病治療效果及安全性[2]。藥學(xué)干預(yù)以臨床藥師為主要執(zhí)行人員，依據(jù)不同種類抗生素的作用機理及臨床用藥原則對抗生素使用情況進行干預(yù)，可及時糾正不合理處方，提高抗生素療效及安全性[3]。本次研究將我院住院治療的140 例患者作為基礎(chǔ)評估分析樣本，研究并分析藥學(xué)干預(yù)的具體措施及臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究年限自2019 年5 月起始，2020年5 月終止，期間住院治療患者共138 例，其中不存在哺乳期及妊娠期女性，無嬰幼兒及80 歲以上患者，全部患者均同意參與研究。為便于比對分析，將患者均分為研究組和對照組，統(tǒng)計兩組患者資料，研究組患者中男性40 例、女性29例，年齡19～71 歲，均值（48.27±5.03） 歲，對照組患者中男性39 例、女性30 例，年齡21～72 歲，均值（48.35±5.08） 歲，基線資料對本次研究無不良影響（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者未采取藥學(xué)干預(yù)，醫(yī)師開具處方后告知患者不同種類藥物的用法用量及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，患者遵醫(yī)囑用藥治療，如產(chǎn)生不良反應(yīng)，醫(yī)師采取對癥處理措施。

研究組患者采取藥學(xué)干預(yù)，依據(jù)住院患者病情制定及臨床應(yīng)用抗生素期間存在的問題制定具體干預(yù)措施。具體方法如下：①設(shè)立藥學(xué)干預(yù)小組：院內(nèi)成立藥學(xué)干預(yù)小組，由院內(nèi)資深藥師擔(dān)任組長，組內(nèi)成員包括各科室醫(yī)師及護理人員，藥師對組內(nèi)醫(yī)師及護理人員開展教育培訓(xùn)，重點講解抗生素合理用藥相關(guān)知識及臨床不合理應(yīng)用抗生素對患者疾病治療效果的影響，介紹不同抗生素的適用范圍及聯(lián)合用藥注意事項，重點講解抗生素濫用所致不良反應(yīng)，以此來提高醫(yī)務(wù)人員對臨床合理應(yīng)用抗生素的重視程度。醫(yī)務(wù)人員及藥師需積極主動與患者溝通交流，對患者進行抗生素使用藥學(xué)健康教育，使患者理解合理應(yīng)用抗生素的重要性，以此來提高患者治療依從性。②規(guī)范抗菌藥物管理及細菌耐藥性監(jiān)測：藥師統(tǒng)計院內(nèi)抗生素使用數(shù)據(jù)，準確掌握現(xiàn)階段抗生素使用情況及存在的問題，結(jié)合不同種類抗生素使用頻率及不良反應(yīng)發(fā)生情況，調(diào)整抗生素級別，規(guī)范不同種類抗生素臨床用藥相關(guān)指征，建立特殊種類抗生素處方審批制度。密切監(jiān)測細菌耐藥性情況，對于需采用抗生素治療的患者需進行嚴格的藥敏試驗，并依據(jù)試驗結(jié)果確定抗生素用藥處方，部分患者病情危重，醫(yī)師可依據(jù)個人臨床經(jīng)驗開具抗生素處方，待患者生理指標穩(wěn)定后需及時進行藥敏試驗，并依據(jù)試驗結(jié)果對處方內(nèi)容進行必要的調(diào)整。③藥學(xué)基礎(chǔ)服務(wù)：藥師定期收集抗生素用藥處方，針對產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者進行藥學(xué)分析，并及時與醫(yī)師溝通，明確抗生素不合理使用問題，并通報各個科室，以此來避免類似問題反復(fù)產(chǎn)生。開展藥學(xué)干預(yù)期間，藥師需積極與醫(yī)師開展合作，深入各個科室，與醫(yī)師共同完成患者查體、查房，結(jié)合患者各項檢查結(jié)果及病情改善情況與醫(yī)師共同商討確定抗生素用藥方案，并積極與患者及家屬溝通，告知其抗生素治療的療效及安全性，確保藥學(xué)干預(yù)措施順利進行。④處方點評：組織開展處方點評，院內(nèi)建立處方審核機制，藥師抽查各個科室處方，針對抗生素不合理用藥情況進行點評糾正。對于使用頻率較高的抗生素及特殊種類抗生素處方藥房需及時通報，藥師需進行單獨審核，確保每張?zhí)幏降挠盟幒侠硇缘玫綔蚀_評估及糾正，從源頭上避免抗生素不合理用藥相關(guān)問題。建立臨床合理應(yīng)用抗生素考核評比制度，定期匯總各科室不合理應(yīng)用抗生素情況，并進行院內(nèi)通報，針對開具不合理抗生素用藥處方的醫(yī)師給予必要處罰，以此來提高醫(yī)務(wù)人員對臨床合理應(yīng)用抗生素的重視程度。⑤優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)：院內(nèi)建立藥學(xué)服務(wù)窗口，由資深藥師負責(zé)相關(guān)工作，每日解答患者提出的相關(guān)用藥問題，為患者發(fā)放抗生素合理用藥知識手冊，指導(dǎo)患者日常用藥。對患者使用抗生素情況進行跟蹤隨訪，了解其是否在用藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)，并給予針對性用藥指導(dǎo)，確保患者安全順利的完成抗生素治療。

1.3 評價標準 統(tǒng)計兩組患者抗生素使用情況，統(tǒng)計并評估組間抗生素使用率、抗生素不合理用藥率、抗生素使用時間、抗生素費用、醫(yī)院感染發(fā)生率等指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為x±s，檢驗方法為t，計數(shù)資料為例（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計并評估組間抗生素使用情況 統(tǒng)計并評估組間抗生素使用情況，具體結(jié)果如表1 所示。

2.2 統(tǒng)計并評估組間抗生素臨床合理用藥相關(guān)指標 統(tǒng)計并評估組間抗生素使用率、抗生素不合理用藥率、抗生素使用時間、抗生素費用、醫(yī)院感染發(fā)生率等指標，研究組患者優(yōu)勢顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

抗菌藥物在臨床多種疾病治療中均有良好的應(yīng)用效果，其主要來源為微生物及高等植物產(chǎn)生的次級代謝物質(zhì)，可殺菌抑菌，也可對細胞的發(fā)育功能產(chǎn)生有效的干預(yù)，臨床多將其用于細菌感染相關(guān)疾病的治療中。現(xiàn)階段，抗生素種類逐漸增加，濫用抗生素問題日益凸顯[4]。不合理使用抗生素可影響疾病治療效果，導(dǎo)致細菌耐藥性及患者不良反應(yīng)發(fā)生率同步增加，為此需加強對臨床應(yīng)用抗生素的監(jiān)督管理，降低臨床不合理應(yīng)用抗生素處方比例，確保抗生素治療效果，提高用藥安全性[5]。

引發(fā)臨床不合理使用抗生素的原因較為復(fù)雜，抗生素種類增加導(dǎo)致其質(zhì)量存在較大差異，部分質(zhì)量及療效未達到相關(guān)標準的抗生素進入醫(yī)療機構(gòu)，影響疾病治療效果[6]。部分醫(yī)療機構(gòu)日常運營中過度依賴藥品收入，醫(yī)務(wù)人員缺乏合理應(yīng)用抗生素專業(yè)知識，在利益驅(qū)使之下開具不合理抗生素處方，導(dǎo)致醫(yī)療資源嚴重浪費，影響疾病治療效果。同時，部分藥師缺乏抗生素臨床用藥專業(yè)知識，對藥源性疾病監(jiān)督管理力度不足，對抗生素所致不良反應(yīng)缺乏有效監(jiān)管，未能向患者介紹抗生素的使用注意事項，進而導(dǎo)致抗生素濫用問題。

藥學(xué)干預(yù)是管理臨床用藥情況的重要措施，藥師在開展藥學(xué)干預(yù)期間依據(jù)藥學(xué)基本原理及臨床用藥原則對抗生素使用進行指導(dǎo)[7]。通過有效的藥學(xué)干預(yù)可及時糾正不合理處方，提高醫(yī)務(wù)人員對抗生素合理用藥的重視程度，糾正患者對抗生素的錯誤認知，實現(xiàn)對不同種類抗生素的差異化管理，有助于規(guī)避醫(yī)務(wù)人員及患者個人因素引發(fā)的抗生素濫用，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值[8]。為確保藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用效果，醫(yī)師及藥師均需加強學(xué)習(xí)研究，準確掌握不同抗生素的藥物及使用禁忌。藥師需充分發(fā)揮自身作用，嚴格把關(guān)臨床處方，加強與醫(yī)師的合作交流，結(jié)合患者具體病情及經(jīng)濟條件制定差異化的臨床用藥方案，并加強對患者的健康教育，以此來確保抗生素的合理使用，降低各類疾病發(fā)病率[9]。

梳理分析本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)可知，兩組患者頭孢哌酮/舒巴坦、阿奇霉素、頭孢孟多酯使用頻率存在較大差異，采用藥學(xué)干預(yù)的研究組患者抗生素使用率、抗生素不合理用藥率、抗生素使用時間、抗生素費用、醫(yī)院感染發(fā)生率等指標優(yōu)勢顯著，據(jù)此可認為藥學(xué)干預(yù)能夠促進抗生素臨床合理應(yīng)用，具有極高的推廣價值。

由此可知，臨床應(yīng)用抗生素期間采用有效的藥學(xué)干預(yù)措施能夠提高抗生素合理使用率，值得臨床推廣應(yīng)用。