曼月樂環治療子宮腺肌癥的臨床療效

鄭國華

【關鍵詞】曼月樂環;子宮腺肌癥;不良反應;有效率;滿意率

近些年，由于社會壓力的逐步增大，以及環境和生活習慣的改變，致使女性子宮腺肌癥的發病數量逐年呈上升態勢。子宮腺肌癥是臨床比較多見的一種婦科病癥，以30～50歲育齡期女性居多，臨床表現有子宮增大、月經量過多，嚴重者會出現劇烈疼痛、貧血等癥，發病率較高，且向年輕化發展，致病因素比較繁雜，治療難度指數較高，嚴重影響患者的正常生活及生存質量[1]。目前臨床上治療該病的主要手段有兩種，一種是手術，另一種是藥物，手術適用于年齡較大、無生育要求者。病情較輕者藥物治療的效果尚可，且該病極易往復發作;針對病情較重的患者，其治療效果較差。隨著醫療技術的逐步革新，曼月樂環被廣泛使用在臨床上，并獲取了比較好的治療效果[2-3]。為探析曼月樂環治療子宮腺肌癥的有效性，我院特選取該類疾病患者40 例進行分組實驗，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2019 年3 月至2020 年3 月期間就診的子宮腺肌癥患者40 例作為研究樣本， 按照隨機分配法分為對照組和實驗組兩組，每組20 例，對照組患者年齡25～41 歲，平均年齡（26.12±2.12） 歲。實驗組患者年齡21～45 歲，平均年齡（26.15±2.14） 歲。這些患者均符合臨床對子宮腺肌癥的診斷要求;這些患者的年齡均在21 歲到45 歲之間;這些患者均有保留子宮傾向;這些患者均對本研究知情同意，且簽署知情確認書;排除合并精神類疾病的患者;排除患有較重婦科疾病的患者;排除短期內服用過激素類藥物的患者;排除同時參與其余研究的患者;排除治療依從性差的患者。本研究經我院倫理委員會審核并批準。兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療前，患者均進行相關婦科檢查，對其子宮大小及位置進行記錄和觀察。對照組使用天津力生制藥股份有限公司生產的、批準文號為H12020153 的甲睪酮片進行口服，5 mg/ 次，2 次/d，連續治療1 個月。實驗組使用曼月樂環治療，患者月經經期第5～7 d，準備好探針，對患者子宮腔的深度進行測量，如果深度<9 cm，主治醫師需把曼月樂環放置在患者子宮底部位置，完成后，行B 超檢查，檢查放置位置，術后，對患者實行跟蹤隨訪，連續使用1 個月。

1.3 指標觀察 ①觀察兩組患者的臨床治療效果。主要分為顯效、有效及無效三項。不同方式干預后，患者的月經量明顯減少，其臨床癥狀基本消失者為顯效;月經量有所減少，臨床癥狀明顯好轉者為有效;患者的月經量沒有減少趨向，且有增多趨勢，臨床表現亦沒有任何好轉者為無效;總有效率為1 與無效率之差。②觀察兩組治療滿意程度。采用我院自制的滿意率調查問卷測評，主要分為非常滿意、基本滿意、一般滿意及不滿意四項，評分采用百分制，非常滿意：88～100 分;基本滿意：75～87 分;一般滿意：65～74分;不滿意：0～64 分;總滿意率為1 與不滿意率、一般滿意率之差。③觀察兩組患者治療前后臨床指標，主要有痛經評分、子宮內膜厚度、子宮體積、月經量。使用視覺評分法（VAS） 對兩組患者的痛經程度進行測評，分值為0～10 分;得分越高，則說明疼痛越中。④觀察兩組患者的不良反應發生情況。具體有卵巢囊腫、痤瘡及陰道不規則流血等。

1.4統計學方法 此次研究數據采用SPSS25.0進行本次兩組患者相關治療數據分析，治療有效率、滿意率及不良反應發生率均以百分率表示，使用χ2檢驗;患者治療前后臨床指標對比均以x±s表示，行t檢驗;P<0.05，說明數據具統計學差異。

2 結果

2.1 比較對照組和實驗組患者的臨床治療效果 實驗組20 例患者中，顯效15 例，有效4 例，無效1 例，總有效率為95.00%（19/20），而對照組20 例患者中，顯效9 例，有效5 例，無效6 例，總有效率為70.00%（14/20），組間差異明顯（χ2=4.3290， P=0.0375）。

2.2 比較兩組患者對治療的滿意程度 實驗組20 例患者中，非常滿意12 例，基本滿意6 例，一般滿意1 例，不滿意1 例，總滿意度為95.00%（19/20）;而對照組20 例患者中，非常滿意8 例，基本滿意4 例，一般滿意2 例，不滿意的患者為6 例，總滿意度為70.00%（14/20），實驗組滿意度明顯高于對照組，且組間差異明顯（χ2=4.3290， P=0.0375）。

2.3比較兩組患者治療前后臨床指標對比 治療前，兩組臨床指標對比均無統計學差異（P>0.05）;治療干預后，兩組患者臨床指標對比結果表明，實驗組均較優（P<0.05）。具體見表1。

2.4 比較兩組不良反應發生率 實驗組中出現陰道不規則出血、卵巢囊腫及痤瘡各為1 例，總發生率為15.00%（3/20）;對照組分別為3 例、4 例及5 例，總發生率為60.00%（12/20）;具有統計學差異（χ2=8.6400， P=0.0033）。

3 討論

近些年，由于人工流產數量的逐步增多，致使子宮腺肌癥的發病率不斷上升，且趨向年輕化，嚴重影響患者日常生活及身心健康[4-5]。子宮腺肌癥是婦科臨床常見病之一，該病的致病因素較多，例如：分娩、炎癥及妊娠等，導致內膜向肌層內部侵入，雌激素與其余因素對其造成干擾，誘發子宮內膜過度增長，進而誘發月經量增多、痛經等癥狀。臨床多采用手術和藥物治療，手術雖可改善患者的臨床癥狀，但可能會對卵巢功能造成損傷，且影響再次生育。藥物治療的傷害性較小，但有多種不良反應，還需長時間用藥，臨床治療效果不是很理想[6-7]。曼月樂環為T 形，其材質為塑料支架，其內含有左炔諾酮，每間隔24 小時，可釋放一定量的左炔諾酮，其中，約有1/10 的左炔諾酮可進入到血液中，使得血漿濃度低于宮腔局部濃度，進而減少子宮內出血的情況，可改善內膜增生，進而緩解患者臨床癥狀;曼月樂環不但可阻抑內皮細胞對子宮內壁充血;還可阻抑內皮細胞的增殖及炎性因子的分泌，改進子宮內膜局部凝血能力;其中有效的藥物成分在病灶處直接發揮作用，致使病灶活性降低，改善疼痛癥狀;除此之外，曼月樂環中左炔諾酮可通過子宮內膜組織毛細血管推進血液循環，不良反應少，安全性較高。曼月樂環的使用，不但可改善子宮腺肌癥的臨床癥狀，而且還能起到避孕效果[8-9]。本次研究結果也發現，實驗組治療有效率、滿意率及不良反應發生率均優于對照組，且臨床指標改善均優于對照組。總之，在子宮腺肌癥的臨床治療上，選用曼月樂環進行治療，其臨床效果比較顯著，完全值得使用。