毛細管電泳法糖化血紅蛋白檢測系統在缺鐵性貧血患者中的應用

吳祎

【關鍵詞】毛細管電泳法;糖化血紅蛋白檢測系統;缺鐵性貧血;診斷價值;影響作用

糖化血紅蛋白是臨床診斷糖尿病的一個重要指標，該指標可以反應紅細胞生命周期內血糖水平的變化，但影響紅細胞生命周期的因素比較多樣化，使之無法反應真實的血糖水平[1]。貧血是臨床中常見的一種疾病，該疾病在學齡前兒童、非育齡期女性以及孕婦中比較常見，國內流行率最高可以達到39.9%、19.9%、39.9%，其中缺鐵性貧血是最為常見的一種[2]。有研究指出缺鐵性貧血會延長紅細胞生命周期，致血糖水平產生改變，呈現出不同的糖化血紅蛋白結果，考慮是否可以通過糖化血紅蛋白檢測系統鑒別診斷缺鐵性貧血，但關于本病于糖化血紅蛋白的具體影響程度臨床存在爭議[3]。

基于此，文章討論了毛細管電泳法糖化血紅蛋白檢測系統在缺鐵性貧血患者中的應用，并對2018 年3 月至2020 年5 月期間入院的80 例缺鐵性貧血患者進行了觀察，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次對我院檢驗科的80 例缺鐵性貧血患者進行觀察，患者于2018 年3 月至2020 年5 月期間入院，將其作為觀察組，選取同期的80 例健康志愿者作為對照。觀察組血常規提示小細胞低色素性貧血，鐵蛋白低于10ng/mL，包含男性31 例、女性49 例，年齡18～54 歲，平均值（37.5±1.4） 歲;對照組血常規無異常，鐵蛋白水平正常，包含男性32 例、女性48 例，年齡19～53 歲，平均值（37.4±1.7） 歲。排除妊娠期女性、其它貧血疾病患者和腎功能障礙患者。兩組基線資料統計學檢驗提示均衡（P>0.05），可以比較。

1.2 方法 采集全體入組人員靜脈血，分別置于分離膠促凝管中和乙二胺四乙酸二鉀抗凝管中，前者分離血清后進行空腹血糖檢測，后者檢測糖化血紅蛋白、地中海貧血基因、HbA1 c。HbA1 c 分別使用毛細管電泳法糖化血紅蛋白檢測系統和高效液相色譜法（HPLC） 進行檢測，毛細管電泳法糖化血紅蛋白檢測系統由法國Sebia 公司提供，高效液相色譜法應用BIO-RAD D-10 分析儀，準備好質控品及校準品。空腹血糖檢測設備為SIEMENS ADVIA 2400 自動生化分析儀。

鐵蛋白檢測使用SIEMENS ADVIA Centaur XP。Hb、MCV（ 紅細胞平均體積）、MCH（ 平均紅細胞血蛋白含量） 檢測設備為Sysmex XN-1000 血液分析儀。

首先對觀察組和對照組結果進行比較，其次分析觀察組患者治療前后的臨床指標，通過比較上述結果分析缺鐵性貧血對HbA 1 c 的影響作用和機制。

1.3 觀察指標 對比兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、鐵蛋白、HbA2、毛細血管電泳法HbA1 c 及HPLC HbA1 c。比較觀察組治療前后的Hb（ 血紅蛋白）、MCV、MCH、鐵蛋白、HbA2、毛細管電泳法HbA1 c 和HPLC HbA1 c。

1.4 統計學分析 將SPSS23.0 作為統計學工具，將χ2 和t值作為計數資料、計量資料檢驗值，將例（%）、x±s 作為數據表達方式，P<0.05 為研究有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標分析 觀察組空腹血糖、糖化血紅蛋白、HPLC HbA1 c 數據較之對照組無顯著差異（P>0.05），其鐵蛋白、HbA2、毛細管電泳法HbA1 c 較之對照組差異性顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察組治療前后的臨床指標觀察 觀察組治療后臨床指標較之治療前差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

HbA 1 c 是一種穩定性較強的化合物，是由葡萄糖和Hbβ 鏈N 末端纈氨酸殘基按共價鍵方式結合而來，在臨床中主要被用于檢測血糖水平[4]。目前，已經被作為了糖尿病的診斷標準之一。HbA 1 c 受檢測方式、糖化率和紅細胞生命周期三種因素的影響，糖化率的影響作用主要體現為Hb 變異體、HbA糖化率不一致，紅細胞生命周期的影響作用則體現為：不同貧血疾病將對紅細胞壽命產生影響，延長或減低紅細胞生命周期[5-6]。

研究認為，溶血性貧血會減低周期，而缺鐵性貧血則延長其周期，故貧血疾病可能對 HbA 1 c 產生影響，根據其影響作用的不同，可以對貧血類別進行鑒別[7]。

既往研究提出缺鐵性貧血對HbA 1 c 的影響作用主要體現為：鐵代謝異常，Hb結構改變，糖化率變化;紅細胞生命周期延長[8]。從本次研究結果來看，通過對比缺鐵性貧血患者和健康人群的臨床指標發現，缺鐵性患者鐵蛋白、HbA2、毛細管電泳法HbA1 c與健康人群存在差異，但空腹血糖、糖化血紅蛋白、HPLC HbA1 c 無顯著差異，結果說明缺鐵性貧血對HbA 1 c 有顯著影響，并能夠同時獲得HbA2 結果，而HbA 1 c 檢測結果則受到了檢測方式的影響，會出現差異[9]。本次所取得樣本量較少，并不具有廣泛的代表性，一些大數據研究結果也曾證實缺鐵性貧血對HbA 1 c 的影響作用并不是十分明顯。

從結果2.2 來看：觀察組經治療后，其Hb（ 血紅蛋白）、MCV、MCH、鐵蛋白、HbA2、毛細管電泳法HbA1 c和HPLCHbA1 c 與治療前比較均出現了顯著的差異（P<0.05）。綜合兩組數據認為：缺鐵性貧血對HbA1 c 的影響作用比較顯著，但可能受缺鐵程度的影響，使得HbA1 c 偶見差異不顯著情況，一般缺鐵程度越嚴重，HbA1 c 異常程度越明顯。缺鐵性貧血會導致HbA1 c 水平升高。

HbA2 是臨床進行地中海貧血篩查的重要指標，其在人體內占比一般是Hb 總量的2.5% ～3.5%，該項指標的影響因素比較多，如β- 地中海貧血、免疫缺陷病毒感染治療、Hb結構變異、巨幼紅細胞性貧血等，會引起HbA2 升高，而α鏈、δ 鏈變異體及α- 地中海貧血、缺鐵性貧血則會致其降低[10]。也就是說，本項指標可用于鑒別缺鐵性貧血，這一點在研究結果2.1 中得到了論證。

綜上所述，毛細管電泳法糖化血紅蛋白檢測系統對缺鐵性貧血鑒別診斷具有一定應用價值，并可獲得多項具有參考價值的指標，值得使用。