含硼替佐米的聯合化療對多發性骨髓瘤的治療效果分析及不良反應的臨床觀察

韓忠晶

【關鍵詞】硼替佐米;化療;多發性骨髓瘤

多發性骨髓瘤在目前臨床上屬于一種較為常見的血液惡性單克隆漿細胞疾病，這種疾病以中老年人群為多發人群。現階段來說，目前臨床上主要采用化療的方式對患者進行治療，采用傳統的化療方式的完全緩解率相對來說較低，并且患者的中位生存時間較短，產生的治療效果并不顯著[1]。尋找有效的治療方式，一直是臨床工作者探索目標。雖然造血干細胞移植能夠使患者的完全緩解率得到提升，并且延長患者的生存期，但受到年齡等多方面條件的影響，在臨床上如果想要廣泛實施，還存在一定的難度[2]。硼替佐米聯合化療方案相較于傳統的單純化的來說效果明顯更優[3]。硼替佐米是一種新型的靶向藥物，在對多發性骨髓瘤患者進行治療是能夠獲得較為良好的效果，受到了現代醫務人員的高度重視，同時能夠緩解患者的臨床癥狀，為自體造血干細胞移植提供了更為有利的條件[4]。本次研究將實驗時段設置為2019年9 月至2020 年12 月，錄入該時段我院數據資料登記有效的40 名多發性骨髓瘤患者作為研究對象，探討在進行多發性骨髓瘤治療時，將硼替佐米聯合化療方案用于其中的效果，分析其臨床可應用價值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將實驗時段設置為2019 年9 月至2020 年12 月，錄入該時段我院數據資料登記有效的40 名多發性骨髓瘤患者作為研究對象，患者隨機進行兩組均分，單組樣本量設置為20，分別對患者記名為對照組與實驗組。實驗組中患者男女比例為10：10，患者年齡36～75 歲，平均年齡（51.52±3.96） 歲;對照組中患者男女比例為11：9，患者年齡20～40 歲，平均年齡（50.65±4.06） 歲。納入標準：患者在入院時經臨床確診為多發性骨髓瘤;患者對于治療以及實驗有完整的認知并與自愿簽署知情同意書;患者知曉自身資料被調取可能性。

排除標準：患者存在嚴重器質性疾病;患者基本資料不穩定，具有其他可能會導致實驗終止的主觀因素;患者或患者家屬反對接受本次實驗或資料調取。

本次研究中患者一般資料錄入Excel 表格，由我院統計學人員進行記錄確認，兩組患者的基本資料可比后提交我院倫理委員會進行審核。通過后判斷患者一般資料可比性良好，可進行本次對比性實驗（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者在接受治療時，醫務人員給予患者常規的化療方案進行治療，在患者用藥第1～4 d 選擇長春地新作為治療藥物，每次用藥劑量1 mg;同時配合地塞米松40MG 進行治療，地塞米松用藥時段為1～4 d、9～12 d 和17～20 d。表阿霉素用藥劑量為15 mg/m2，于第1～4 d 進行應用。連續治療一個月為一個療程，患者連續治療，4～8 個月后觀察療效。實驗組患者在進行化療時，常規化療方案與對照組完全相同，同時在此基礎上增加硼，替佐米作為治療藥物用藥方式為注射用藥，40 mg/ 次，患者分別于1～4 d、9～12 d 和17～20 d 進行用藥配合。

1.3 評價標準 顯效：治療完成后，患者的臨床癥狀完全改善，患者的血尿蛋白電泳呈陰性;有效：治療完成后，患者的臨床癥狀有所好轉，患者治療后血清M 蛋白降低超過50%，并且24 h 尿M 蛋白降低超過90%;無效：患者在治療完成后，病情未達到上述標準。在治療過程中對患者的生活質量進行評價，記錄患者的生理功能評分、情感功能評分和社會功能評分，滿分為百分制得分越高，說明患者對應項目的生活質量越優。記錄患者在治療過程中的不良反應發生狀況主要包括：頭暈、惡心、胃腸道反應。

1.4 統計學方法 在進行本次研究的結果統計檢查時，統計學軟件選擇SPSS22.0 for windows，醫務人員對數據進行全面記錄，并根據最終結果作出相應的統計學判斷，確認χ2 與t 值和P值對比性，借此判斷統計學可信度。

2 結果

2.1 治療完成后兩組患者的總有效率對比 在治療完成后兩組患者的病情均有所改善，而在研究調查中發現實驗組患者的治療總有效率，相較于對照組來說明顯更優，各項數據對比差異顯著，且具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療完成后的生活質量評分對比 在治療完成后，實驗組患者的生活質量評分相較于對照組更優，并且實驗組患者的不良反應發生率更低，兩組數據經對比分析差異顯著（P<0.05），詳見表2、表3。

3 討論

多發性骨髓瘤在臨床上屬于一種常見的惡性腫瘤[5]，這種腫瘤屬于克隆性漿細胞增殖性疾病具有較為鮮明的細胞遺傳學意志性特點，目前多發性骨髓瘤的發病機制尚不明確，臨床上在對患者進行治療時，主要選擇自體造血干細胞移植，聯合化療和免疫治療來提高患者的治療效果。傳統的化療方案VAD 不會對患者的造血干細胞產生較為明顯的影響，對于患者的機體功能產生的損傷較小，對于年輕或者其他器官功能較好的字體，造血干細胞移植要求者可以優先考慮這種治療方式，但如果患者整體年齡較大或者其他器官功能不佳，可以采用硼替佐米的方式聯合化療。在對患者進行治療時，可以將硼替佐米靶向作用充分利用并且發揮，借助這種方式使患者的多種細胞因子水平降低，例如患者體內的血管內皮生長因子，或者患者的腫瘤壞死因子，通過這種方式能夠促進多發性骨髓瘤，腫瘤細胞的衰亡速度加快，使化療藥物具有更強的針對性[6]。這種治療方式有助于促進患者治療效果的進一步提升，并且使患者的不良反應發生率得到有效的控制。

硼替佐米是一種在2003 年被批準應用于治療復發且難治性的多發性骨髓瘤的治療中的一種藥物，取得了較為良好的治療效果，并且隨著近年來研究工作和實際應用的不斷開展[7]。硼替佐米在初始多發性骨髓瘤患者的治療中得到了廣泛的應用，并且取得了一定的治療效果[8]。在近年來的臨床研究中發現，相較于單純用藥來說，聯合用藥比傳統的化療方案，或者單純應用硼替佐米的治療，效果更優，患者在治療完成后的病情緩解率更高，患者的無進展生存時間更長。在本次研究結果中顯示相較于對照組來說，實驗組患者一方面來說，總有效率達到95.00%，而患者的不良反應總發生率能夠控制在10% 左右，對照組患者的總有效率及為60% 患者的不良反應，總發生率為35% 左右。

值得注意的是，臨床上對多發性骨髓瘤患者進行治療時，目前所采用的方式較多，但總體療效并不確定，基于此，醫務人員在未來對患者進行實際治療時，依舊需要重視化學藥物的開發以及研制，合理選擇硼替佐米對多發性骨髓瘤患者進行治療，產生的療效極為顯著，能夠極為有效的對骨髓瘤的患者進行控制，有助于改善患者病情。

綜上所述，在對多發性骨髓瘤進行治療時，將硼替佐米聯合化療方案用于其中，能夠有助于改善患者的病情，具有良好的可應用價值，并且患者在治療過程中出現的不良反應發生狀況能夠得到有效的控制，值得進行進一步的推廣。