癌痛規范化治療對緩解癌癥患者疼痛感受的臨床效果

傅薇薇

【關鍵詞】癌癥;癌痛規范化治療;疼痛; 日常生活質量;治療安全性

癌癥臨床癥狀表現因發病器官、部位以及嚴重程度不同而存在一定差異性，初期癥狀并不十分明顯，但隨著病癥逐漸增大，易導致患者機體出現疼痛，而且疼痛程度逐漸加重，夜間尤為明顯，這對患者的生理與心理健康非常不利[1]。癌痛是疼痛部位需修復或調解的信息傳到神經中樞后引發的感覺，若不盡早進行規范化治療，可降低其日常生活質量。癌痛規范化治療是近年來針對癌癥患者新研發的治療方案，可有效緩解其機體疼痛程度，還可保證治療有效性，增強患者正確用藥意識，防治相關不良反應，給予患者全面護理措施，有著較高臨床治療價值，深獲臨床醫師認可[2]。因此，本文就針對2018-1～2020-1 我院72 例癌癥患者開展癌痛規范化治療，觀察此方案對患者疼痛感受方面的影響性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月至2020 年1 月期間我院腫瘤內科收治的癌癥患者72 例，根據患者就診前、后順序，隨機將患者平均分為兩個組。對照組36 例中，男20 例、女16例;年齡45～82 歲，平均年齡（65.71±1.69） 歲;疾病類型：肺癌8 例、食管癌6 例、胃癌8 例、直腸癌5 例、結腸癌3 例、卵巢癌2 例。研究組36 例中，男21 例、女15 例;年齡47～82 歲，平均年齡（65.80±1.72） 歲;疾病類型：肺癌7 例、食管癌7 例、胃癌9 例、直腸癌4 例、結腸癌4 例、卵巢癌1 例。

兩組基線數據比對，無差異性（P>0.05）。 納入標準：患者本人或家屬對本次研究相關書面文件自愿簽訂;生存時間高于60 d;經倫理委員會批準;均為中重度癌痛患者;所有病例均經病理證實確診，均于入院時即存在癌痛，并于入院前24h 內未經規范化止痛治療。剔除標準：語言溝通障礙;中途退出治療者或更換治療方案者;精神異常;傳染性疾病者;對本次治療必用相關藥物過敏者。

1.2 方法 對照組開展常規治療，采取阿片類藥物的單一治療方案， 鹽酸羥考酮緩釋片（ 生產廠家：萌蒂（ 中國） 制藥有限公司，國藥準字：J 20140125;10 mg×10 片） 口服， 依據患者癌痛程度給藥劑量20～200 mg。

研究組開展癌痛規范化治療，在對照組的基礎上聯合應用鹽酸嗎啡片（ 生產廠家：青海制藥廠有限公司，國藥準字：H 63020014， 5 mg×20片）進行治療，藥物劑量為10 mg，每12h一次，選擇口服方式，應用視覺疼痛評分量表判定患者機體疼痛程度，可根據患者機體疼痛程度，用鹽酸嗎啡片進行滴定，進而調整鹽酸羥考酮緩釋片的劑量。兩組患者均連續服藥治療7 d。對兩組疼痛控制效果進行評估。防治并發癥：開展癌痛規范化治療階段，患者易出現便秘、嘔吐以及惡心等癥狀，可通過護理措施進行防治。告知患者多飲水，特別是清晨空腹狀態下，在飲食方面多食用新鮮的蔬菜與水果，從而緩解便秘，若嚴重便秘者可在清晨與睡前對腹部進行按摩，用手掌對腹部畫圈按摩，從而促進胃腸蠕動，緩解便秘。同時，醫護人員在治療期間對患者加強管理，若有相關并發癥出現，及時進行針對性干預，對于無法口服藥物的患者可選擇直腸給藥。護理措施：疾病宣教：細化講解癌痛規范化治療流程與預后效果以及相關注意事宜等。心理疏導：對患者心理狀態進行評估，對于存在悲觀情況的患者可通過播放音樂、增加交流次數等方式緩解。跟蹤隨訪：出院前，留取患者聯系方式，并定期對其進行電話隨訪，根據病情狀況調整藥物劑量，并對其進行鼓勵與安慰，進而緩解機體疼痛程度。

1.4觀察指標 應用視覺疼痛VAS評分對患者治療前、后機體疼痛程度進行評價，總分10分，分值越低，代表患者機體疼痛程度越輕，0 分為無痛，3 分以下為輕度疼痛;4～6 分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。同時，應用通用標準日常生活質量評分量表（SF-36）[3]對患者機體治療后的生理機能、精力、精神健康與情感職能方面進行評價，每一項均為100分，所得分值越高，代表患者的日常生活質量越高。同時，觀察不同治療方案的安全性，即比對治療階段相關并發癥出現率。

1.5 統計學處理 以SPSS 25.0 為統計學軟件，計數資料用例（%） 表示，χ2 檢驗，計量資料以x±s 表示，t 檢驗，以P<0.05，說明數據比較存在差異性。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后機體疼痛VAS 評分的比較 治療前，兩組患者機體疼痛VAS 評分比較，無明顯差異性;治療后，兩組患者的疼痛評分均低于治療前，且研究組疼痛評分低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者日常生活質量評分的比較 研究組生理機能、精力、精神健康與情感職能評分均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者治療安全性比較 研究組不良反應發生率為36.11%，高于對照組的13.89%（P<0.05），經過止吐、防便秘處理，患者癥狀明顯好轉（P<0.05），詳見表3。

3 討論

癌痛是眾多癌癥患者最常見臨床癥狀之一，由于持續性疼痛對患者的生理與心理健康產生嚴重折磨，這不僅可降低患者治療自信心，還易誘發其內心出現焦慮、煩躁等悲觀情緒，進而增加應激反應出現。所以，選擇正確、安全、高效的治療方案對癌痛盡早干預有著重要意義[4-5]。

癌痛規范化治療可根據患者機體疼痛程度、部位、范圍以及誘發癌痛原因等方面進行綜合性評估，從而制定合理治療方案，并給予患者相關藥物，改善患者機體疼痛感受。三階梯疼痛治療原則，按階梯給藥，口服給藥、按時給藥以及個體化給藥，是一種根據患者疼痛程度劃分，應用不同方法、不同等級止痛藥物為治療原則的止痛方法，在臨床中應用多種慢性疾病應用，深獲醫師認可與滿意，開展癌痛規范化中選擇三階梯疼痛治療可個性化緩解患者機體疼痛程度，還可保證用藥安全性。癌痛藥的滴定是指嗎啡藥物滴定，通過調整藥物劑量快速達到鎮靜效果，進而可減低藥物的毒副作用[6]。通過治療與護理可進一步預防相關并發癥出現，還可增強患者對自身疾病的認知度，從而積極配合臨床醫師開展工作，調整好自我情緒[7]。此外，癌痛規范化治療可對患者進行跟蹤隨訪，根據疾病狀況調整藥物劑量，并給予患者鼓勵，這對提高其治療自信心，增強遵醫囑行為等方面有著積極影響，而且醫護人員對患者疾病狀況進行全方面了解，為后續治療提供有效參考依據[8]。癌痛規范化治療是對癌癥患者疼痛治療流程進行規范，可進一步提升治療效果，還可規避相關風險因素，確保應用藥物劑量正確，從而改善預后，提升患者生活質量。

本次研究所得結果為：治療后，兩組患者的疼痛評分均低于治療前，但實施癌痛規范化治療疼痛評分更低于常規治療;實施癌痛規范化治療生理機能、精力、精神健康與情感職能評分均高于常規治療;實施癌痛規范化治療不良反應發生率高于開展常規治療。經過止吐防便秘處理，癥狀明顯好轉，不良反應患者耐受，鹽酸羥考酮緩釋片與鹽酸嗎啡片可緩解患者機體疼痛，實施護理干預更對患者的生理與心理舒適性產生作用，并加強對其機體狀況的觀察，從而規避相關風險因素，減低相關不良反應發生率;這有力證明癌痛規范化治療優勢性與臨床價值。

綜上所述，癌痛規范化治療對緩解癌癥患者疼痛感受效果確切，而且治療安全可行性高，更對患者的生理機能、精力、精神健康與情感職能方面有一定改善作用，符合臨床治療需求。