中藥飲片貯存保管對策研討

劉麗華

【關鍵詞】中藥飲片;管理質量評分;保管;貯存

中藥飲片為中藥材經過加工之后能夠直接使用的藥材，中醫的療效特點主要取決于辨證的正確與否以及中藥飲片的質量安全，中藥飲片由于種類比較復雜，同時藥物性質均存在不同差異，在保管及貯存方面如不夠細致會使藥物發生變質，影響中藥飲片的藥效，對于中藥飲片進行科學有效的管理，能夠有效避免藥效揮發以及產生蟲蛀、霉變等問題。因此，需要對于醫院中的中藥飲片保管貯存進行管理[1-2]。本次于2018 年6 月至2020 年6 月期間選取我院常用藥材36 種作為觀察對象，研究中藥飲片貯存保管對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本醫院常用藥材36 種作為研究對象，選取時間2018 年6 月至2020 年6 月，納入標準：中藥飲片在貯存前需要實施相應的質量檢測結果為合格，每類中藥飲片重量1000 g，藥品沒有發生變質;藥物貯存保管工作人員相同。排除標準：貯存前檢測結果不合格、藥物變質;非專業人員保管藥品;觀察組及對照組藥品均為礦物類飲片10 種，如芒硝、龍齒等、植物類飲片16 種，如麩炒白術、炙甘草、大黃、黃連等藥品、動物類飲片10 種，如雞內金、醋龜甲、煅牡蠣、醋鱉甲等，兩組中藥飲片在重量、種類方面比較經過分析，指標信息具有相近性，差異統計學意義不存在（P>0.05），能夠實施比較研究，實驗已獲醫院倫理委員會審批。

1.2 方法 對照組實施常規貯存保管辦法，把中藥飲片放置在陰涼、干燥且通風的庫房中進行保管，庫房溫度需要低于25℃。觀察組實施貯存保管管理辦法：對于影響中藥飲片質量以及出現變化的因素進行分析，隨后制定有效的整改措施：①干燥低溫貯存：對于中藥飲片的保管貯存過程中需要將環境溫度控制在20℃以下，同時濕度在70% 以下，室內定時通風并保證全年沒有陽光直射，定期進行庫房的消毒及清潔;②分類：根據中藥飲片的取材對其進行分類，植物類藥容易被蟲蛀或發生霉變，因此需要放在靠近空調的位置，動物類藥因容易泛油、生蟲，因此需要貯存在通風較好的冰箱中，礦物類藥因不容易出現霉變、蟲蛀，因此對于貯存環境的要求相對較低，此類藥重量較大且體積相對小，因此可以貯存在常規的倉庫當中，同時可以根據藥物的成分對其進行劃分，如含油量較高容易揮發的飲片，在貯存的過程中需要防止藥品揮發，放在陰涼通風的部位，而糖分較高的中藥飲片需要進行有效的干燥，同時進行密封保存，如酒制品中藥飲片需要放置在陰涼處，如兩種或兩種以上的存在特殊氣味的中藥飲片進行共同貯存，需要利用其特性以及氣味進行對抗變異;3 密封貯存：大部分的中藥飲片在貯存前需要進行密封，由于北半球濕度相對較高，夏季炎熱，因此可以利用分類密封法對其進行中藥飲片密封。

1.3 觀察指標 利用中藥飲片的貯存效果、管理3 個月、管理6 個月、管理12 個月管理質量評分判斷保管效果，并對比兩組管理不良事件發生率。貯存保管優良率評價方法，貯存保管優良率= 優+ 良，其中，優：中藥飲片在保管過程中沒有出現蟲蛀，霉變以及泛油等變異情況，色澤未發生變化，良：中藥飲片在保管過程中色澤輕微改變，同時沒有出現蟲蛀，霉變以及泛油的變異情況，差：貯存過程中藥物色澤發生變化并出現泛油、蟲蛀以及霉變的情況，貯存保管質量評分評價：對于中藥飲片的保管進行質量評分，總分0～100 分，得分高證明中藥飲片的保管質量好。

1.4 統計學方法 本次中藥飲片貯存保管對策的對比研討調查數據均采用統計學軟件SPSS19.0 進行處理分析，采用x±s 表示管理3 個月、管理6 個月、管理12 個月管理質量評分，使用t 檢驗數據，中藥飲片的貯存效果、管理不良事件發生率行χ2 檢驗，用例（%） 表示，P>0.05：研究數據屬于無意義數據，P<0.05：研究數據屬于有意義數據。

2 結果

2.1 研究結果數據- 兩組管理貯存效果比較 研究結果發現，觀察組中藥飲片的貯存優良率相比對照組，優勢更加明顯，統計學數據有意義（P<0.05），數據見表1。

2.2 結果研究數據- 組間管理質量評分結果數據比較 觀察組管理3個月、管理6個月、管理12個月管理質量評分相比對照組，優勢更加明顯（P<0.05），管理質量評分比較見表2。

2.3 研究結果- 觀察組與對照組管理不良事件發生率比較 研究結果表明，觀察組管理不良事件發生率相比于對照組，優勢比較明顯（P<0.05），實驗數據具有統計學意義，數據見表3。

3 討論

中藥為天然藥物需要根據傳統醫學的理論實現有效應用，由于中藥的獨特優勢及能夠具有保健治療以及預防等作用，近幾年，隨著中醫學逐漸被重視，同時，近幾年中藥的制作技術不斷改進，中藥飲片在臨床中廣泛應用，中藥飲片的原材料取自于動物、植物以及礦物，由于其生長條件不同，同時取自部位不一致也會使中藥的性質存在較大的不同，中藥飲片的種類由于相對復雜，對于其進行管理方向需要更加嚴格，尤其是對于保管貯存方面，如有差錯或不慎會導致中藥飲片發生變質，將其藥效折損，因此，需要對于中藥飲片的保管貯存工作進行重視[3-5]。

首先，管理過程中需要對于中藥飲片的質量保管貯存進行明確，同時由于醫院中的中藥飲片常見的變異情況，主要為泛油、霉變，蟲蛀、變色等。泛油：部分中藥在溫熱以及潮濕的環境下會出現表面泛油的情況，容易出現泛油的藥物為杏仁、牛膝、桃仁、天冬、火麻仁、當歸、獨活、郁李仁、柏子仁、黨參、枸杞子、九香蟲等，同時發生此情況的季節一般為夏季;霉變：中藥飲片發生變化霉變的主要原因是中藥飲片受潮之后表面出現霉菌孢子以及綠霉菌，主要容易產生霉變的藥物為獨活、馬齒莧、車前草、紫菀等，這些霉變菌如果在庫房溫度25℃以上，濕度在80% 以上就容易大量繁殖，使藥物霉變;蟲蛀：由于中藥飲片中存在大量的脂肪、淀粉以及蛋白質，這些營養成分能夠為害蟲提供養分，如果中藥庫內沒有存放驅蟲類藥品，容易引起藥品蟲蛀，常見的容易發生蟲蛀的藥物有北沙參、白芷、大黃、娑羅子、桑螵蛸、前胡等。變色：部分中藥飲片如果貯存管理出現差錯就會將其原有的顏色改變，影響藥物質量，例如天花粉、山藥、白芷等藥物會變黃，金銀花、菊花、紅花、臘梅花等藥物會出現顏色變暗的情況，這部分中藥飲片如果出現變色會導致藥效發生改變[6-10]。

因此需要對這些變質原因進行問題探究，分析后發現影響變質主要的原因為濕度、溫度以及光線，因此，在保管過程中需要考慮貯存溫度、濕度以及光線等因素，防止藥物變質，根據藥物管理辦法對于藥物需要進行密封貯存、分類貯存以及干燥貯存，對藥物實施低溫干燥能夠有效的避免藥物由于溫度過高產生藥物變質反應，使藥物質量降低，而貯存保管對策能夠根據藥物的生長環境對藥物進行有效分類，避免藥物之間相互產生影響，出現藥物變質情況，實現密封貯存，對于水分空氣進行有效隔絕，并做到對于藥物的個體化貯存管理，實現管理的有效性。

本文研究顯示，觀察組管理不良事件發生率相比于對照組，優勢比較明顯（P<0.05），觀察組管理3 個月、管理6 個月、管理12 個月管理質量評分相比對照組，優勢更加明顯（P<0.05） 觀察組中藥飲片的貯存優良率相比對照組，優勢更加明顯，統計學數據有意義（P<0.05）。

綜上所述，在中藥管理中實施貯存保管對策，能夠有效減少管理不良事件發生率，提升藥品保管質量，能夠為患者提供品質優良的中藥飲片，值得推廣。