貴陽(yáng)某高職院校護(hù)生職業(yè)認(rèn)同影響因素研究

何 藝，李海霞，張麗莎，龍連園，李 芳

（貴陽(yáng)護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，貴州 貴陽(yáng) 550081）

職業(yè)認(rèn)同是個(gè)體對(duì)已從事職業(yè)或即將從事職業(yè)的一種認(rèn)同以及對(duì)該職業(yè)的社會(huì)價(jià)值與社會(huì)對(duì)其職業(yè)描述和期許相同[1-3]。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同是指通過(guò)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)以及未來(lái)從事職業(yè)的認(rèn)同，此種認(rèn)同的情感體驗(yàn)對(duì)護(hù)生的職業(yè)定位、規(guī)劃和穩(wěn)定發(fā)展起著決定性作用[4]。護(hù)生是護(hù)理行業(yè)發(fā)展的儲(chǔ)備力量，其職業(yè)認(rèn)同對(duì)護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定建設(shè)有重要影響，如何全方位培養(yǎng)護(hù)理人員、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、推進(jìn)護(hù)理緊缺型人才培養(yǎng)，從而為患者提供全方位衛(wèi)生和健康服務(wù)[5]，是當(dāng)前護(hù)理從教人員和管理人員需要解決的問(wèn)題。此次研究對(duì)1 440名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生展開(kāi)調(diào)查和分析影響因素，向教師和管理人員提供干預(yù)措施的依據(jù)，以培養(yǎng)理想信念堅(jiān)定的高素質(zhì)護(hù)理人才。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2020年3月1日—8月30日貴陽(yáng)市某高職院校護(hù)生為調(diào)查對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)學(xué)生；（2）知情同意并參加本次調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡小于18歲；（2）6個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重心理創(chuàng)傷事件。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般情況調(diào)查表。包括護(hù)生的年齡、性別、居住地、擔(dān)任學(xué)生干部、學(xué)習(xí)成績(jī)、身體健康狀況等內(nèi)容。（2）職業(yè)認(rèn)同量表。由郝玉芳[6]編制，包括職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、職業(yè)選擇自主性、社會(huì)說(shuō)服5個(gè)維度，17個(gè)條目，1個(gè)條目反向計(jì)分。條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越高職業(yè)認(rèn)同水平越高，該量表的 Cronbach's α系數(shù)為0.827。

1.2.2 調(diào)查方法 研究前獲得學(xué)校及護(hù)理系允許，并征求護(hù)生同意，告知其研究目的，采用統(tǒng)一的語(yǔ)言指導(dǎo)護(hù)生填寫(xiě)問(wèn)卷的方法、注意事項(xiàng)，需要在20～30 min內(nèi)完成。通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)布問(wèn)卷，將問(wèn)卷?xiàng)l目都設(shè)置為必答題，從而確保數(shù)據(jù)的質(zhì)量。本次研究回收問(wèn)卷1 532份，其中有效問(wèn)卷1 440份，有效回收率為93.99%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采取描述性分析、t檢驗(yàn)或單因素方差分析，多因素分析采用多元線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生一般資料

本次調(diào)查護(hù)生1 440名，其中男生121名，占8.4%，女生1 319名，91.6%；18～21歲的 1 209名，占84.0%；22～25歲的231名，占 16.0%；居住地：城市 267名，占 18.5%，農(nóng)村 1 173名，占81.5%；擔(dān)任學(xué)生干部的383名，占26.6%，未擔(dān)任學(xué)生干部的1 057名，占73.4%；獨(dú)生子女105名，占7.3%，非獨(dú)生子女1 335名，占92.7%；有臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷的623名，占43.3%，無(wú)臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷的817名，占56.7%；身體狀況：健康1 165名，占80.9%，良好232名，占16.1%，一般36名，占2.5%，較差 7名，占0.5%；學(xué)習(xí)成績(jī)：較好117名，占8.1%，一般1 223名，占84.9%，較差100名，占6.9%。

2.2 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分與各維度得分（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分（±s，分）

表1 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分（±s，分）

維度 條目數(shù) 評(píng)分范圍 得分 條目均分職業(yè)自我概念66～3023.11±4.263.51±0.71留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)44～2014.16±2.903.54±0.73社會(huì)比較與自我反思33～1511.34±2.053.78±0.68職業(yè)選擇自主性22～107.14±1.463.57±0.73社會(huì)說(shuō)服22～107.85±1.543.93±0.77職業(yè)認(rèn)同總分1717～8563.52±10.313.74±0.61

2.3 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同影響因素的單因素分析

結(jié)果顯示，是否擔(dān)任學(xué)生干部、臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷、身體狀況和學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同有影響（P<0.01），詳見(jiàn)表2。

表2 不同一般資料護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的單因素分析（±s，分）

表2 不同一般資料護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的單因素分析（±s，分）

一般資料 組別n 得分 統(tǒng)計(jì)值（t/F）P年齡18～21歲22～25歲t=0.434性別t=1.222居住地男女城市農(nóng)村t=0.180 0.631 0.222 0.857擔(dān)任學(xué)生干部獨(dú)生子女臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷身體狀況是否是否有無(wú)健康t=3.102 t=-0.699 t=3.115 0.002 0.485 0.002 1 209 231 121 1 319 267 1 173 383 1 057 105 1 335 623 817 1 165 232 36 7 117 1 223 100良好一般較差較好一般較差63.24±10.02 63.56±10.35 64.61±12.07 63.41±10.13 63.62±10.19 63.49±10.23 64.91±10.53 63.01±10.19 62.84±10.28 63.57±10.32 64.48±10.63 62.78±10.01 64.29±10.27 60.32±9.70 60.92±11.18 54.14±7.52 69.54±11.23 63.30±9.99 59.14±10.11 F=12.5060.000學(xué)習(xí)成績(jī)F=30.4360.000

2.4 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同影響因素的多元線性回歸分析

運(yùn)用多元線性回歸分析，以職業(yè)認(rèn)同總分為因變量，以表2中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，自變量具體賦值方式如下：擔(dān)任學(xué)生干部（是=1，否=2），臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷（有=1，無(wú)=2），身體狀況（健康=1，良好=2，一般=3，較差=4），學(xué)習(xí)成績(jī)（較好=1，一般=2，較差=3），多元線性回歸分析結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同處于中等水平

此研究中護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分為（63.52±10.31）分，與余惠琴等[1]研究結(jié)果相近，高于伍媚春等[7]的研究結(jié)果，原因可能與研究對(duì)象81.5%來(lái)自農(nóng)村而造成的地域差異性有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，職業(yè)認(rèn)同各維度條目均分最高的是社會(huì)說(shuō)服（3.93±0.77）分，與何麗亞等[8]的研究結(jié)果一致。Hendelman等[9]的研究表明，護(hù)理領(lǐng)域的榜樣力量對(duì)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同有正向影響。此次疫情期間醫(yī)務(wù)人員自我奉獻(xiàn)、不畏艱難的精神增強(qiáng)了護(hù)生的職業(yè)使命感[10]，對(duì)其職業(yè)認(rèn)同的提升起到了積極作用。護(hù)理職業(yè)的社會(huì)地位影響護(hù)生的心理狀態(tài)[11]，加強(qiáng)社會(huì)支持顯得尤為重要。研究顯示，社會(huì)支持與職業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)[12]，通過(guò)對(duì)護(hù)生多方面的社會(huì)支持，可促進(jìn)其職業(yè)認(rèn)同水平的提高。因此，護(hù)理從教人員和護(hù)理管理人員可在精神、物質(zhì)、生活等多方面給予護(hù)生支持，激發(fā)其內(nèi)在潛能，提升職業(yè)認(rèn)同水平，穩(wěn)定護(hù)理發(fā)展隊(duì)伍。

3.2 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同影響因素分析

3.2.1 擔(dān)任學(xué)生干部 本研究中有383名護(hù)生擔(dān)任過(guò)學(xué)生干部，占26.6%。單因素分析顯示，是否擔(dān)任學(xué)生干部是學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素（t=3.102，P<0.01）。大學(xué)里競(jìng)選學(xué)生干部需要進(jìn)行自我推薦，選出的學(xué)生干部多數(shù)是學(xué)習(xí)成績(jī)較好、性格外向的護(hù)生，其獲得周?chē)處煛⑼瑢W(xué)和朋友的贊許比其他護(hù)生多，他們很多需要組織參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)，能更自信地處理學(xué)業(yè)上遇到的問(wèn)題，人際溝通能力強(qiáng)，畢業(yè)后更愿意從事本專(zhuān)業(yè)[12]。

3.2.2 臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷 本次研究中有623名護(hù)生有臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷，占43.3%。單因素分析顯示，是否有臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素（t=3.115，P<0.01）。護(hù)生在參加臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中能提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，增添職業(yè)自信[13]，在科室營(yíng)造的氛圍中堅(jiān)定職業(yè)態(tài)度[14]。因此，護(hù)理管理者可在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中營(yíng)造良好的團(tuán)隊(duì)合作氛圍，促使其樹(shù)立正確的職業(yè)信念，促進(jìn)職業(yè)認(rèn)同水平的提高。

3.2.3 身體狀況 多元逐步回歸分析顯示，身體狀況影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同（t=-5.041，P<0.001），身體狀況對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同有正向影響，身體健康的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分為（64.29±10.27）分，身體狀況較差的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分為（54.14±7.52）分。護(hù)生身體狀況差會(huì)影響其生活狀態(tài)和學(xué)習(xí)效率，因此學(xué)校應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生鍛煉身體，提供一個(gè)良好的環(huán)境，使其擁有健康的體魄，為護(hù)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，從而促使其提升職業(yè)認(rèn)同水平。

3.2.4 學(xué)習(xí)成績(jī) 多元逐步回歸分析顯示，學(xué)習(xí)成績(jī)影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同（t=-2.380，P<0.001），學(xué)習(xí)成績(jī)較好的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分為（69.54±11.23）分，學(xué)習(xí)成績(jī)較差的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分為（59.14±10.11）分，學(xué)習(xí)成績(jī)能反映護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)可程度。護(hù)生喜愛(ài)本專(zhuān)業(yè)則更愿意投入時(shí)間、精力加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)成績(jī)。護(hù)理教師可建立學(xué)習(xí)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)的提高。