基于助推護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀培育的中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程思政元素挖掘探討

王 麗，李 超，鄭方遒，張 歡，張 穎，郭 鶴

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110847）

職業(yè)價(jià)值觀是指人生目標(biāo)和人生態(tài)度在職業(yè)選擇方面的具體體現(xiàn)，也就是一個(gè)人對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度以及其對(duì)職業(yè)目標(biāo)的追求和向往。職業(yè)價(jià)值觀對(duì)一個(gè)人的職業(yè)發(fā)展有重要影響。目前護(hù)理人員面臨著工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任重，同時(shí)護(hù)患矛盾突出等一系列復(fù)雜問(wèn)題，伴隨出現(xiàn)的是高職業(yè)倦怠率及高離職率。受社會(huì)大環(huán)境的影響，部分護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀不穩(wěn)定[1]。中醫(yī)院校開(kāi)辦的護(hù)理專(zhuān)業(yè)有著傳統(tǒng)中醫(yī)文化優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，主要介紹了中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展概況和基本特點(diǎn)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏象、病因病機(jī)、四診、辨證施護(hù)、中醫(yī)一般護(hù)理等內(nèi)容，其中蘊(yùn)藏了大量的傳統(tǒng)醫(yī)德教育素材。因此，如何以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo)，將中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德精髓融入護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀教育是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。筆者通過(guò)系統(tǒng)挖掘中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程中的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德教育素材，在2018級(jí)本科護(hù)生中展開(kāi)了融入中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德教育的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)踐，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 傳統(tǒng)醫(yī)德素材的挖掘整理

1.1 傳統(tǒng)醫(yī)德素材與課程融入點(diǎn)（見(jiàn)表1）

表1 傳統(tǒng)醫(yī)德素材與課程融入點(diǎn)

1.2 傳統(tǒng)醫(yī)德教育素材簡(jiǎn)介

1.2.1 董奉——杏林春暖董奉（220—280年），又名董平，字君異，號(hào)拔墘，為“建安三神醫(yī)”之一。董奉為百姓治病，無(wú)論貧富，一視同仁，貧困者就醫(yī)分文不取，愈后就地種植杏樹(shù)即可。重病愈后者種植5棵，輕病愈后者種植1棵。數(shù)年后，董奉住所附近的杏樹(shù)就蔚然成林。杏子成熟后董奉用其換取糧食，然后用換來(lái)的糧食救濟(jì)老弱病殘、貧苦百姓及缺少盤(pán)纏的路人。于是，這片杏林便被后人譽(yù)為“董仙杏林”，醫(yī)壇被稱(chēng)為“杏林”，“杏林春暖”的佳話(huà)便流傳下來(lái)了。《神仙傳》中有記載：君異居山間，為人治病，不取錢(qián)物，使人重病愈者，使栽杏五株，輕者一株。如此數(shù)年，計(jì)得十萬(wàn)余株，郁然成林。

小結(jié)：“杏林”是佳話(huà)，是溫暖，更是責(zé)任，走進(jìn)“杏林”，就多了一份濟(jì)世救人的醫(yī)者情懷。

1.2.2 孫思邈——大醫(yī)精誠(chéng)孫思邈（約581—682年），唐代醫(yī)藥學(xué)家，人尊為“藥王”。孫思邈在《千金要方》中著有“大醫(yī)精誠(chéng)篇”，“精”即醫(yī)術(shù)精湛，“誠(chéng)”即醫(yī)德高尚，其中寫(xiě)道：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……”孫思邈用行動(dòng)詮釋“大醫(yī)精誠(chéng)”精神。書(shū)中記載，孫思邈曾和600名麻風(fēng)患者同住深山，對(duì)麻風(fēng)病人“一一親自撫養(yǎng)”，體現(xiàn)了他對(duì)病人的無(wú)限關(guān)愛(ài)和崇高的“大醫(yī)”風(fēng)范。孫思邈終身不仕，隱于山林，跋山涉水，不分晝夜，親自采藥，送醫(yī)上門(mén)。千百年來(lái)，孫思邈高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)流傳不衰，影響深遠(yuǎn)。

小結(jié)：“大道至簡(jiǎn)，大醫(yī)至愛(ài)”，通過(guò)對(duì)孫思邈和“大醫(yī)精誠(chéng)”的學(xué)習(xí)，培育護(hù)生敬畏生命、精誠(chéng)其心、精勤不倦的職業(yè)素養(yǎng)。

1.2.3 李杲——東垣收徒 李杲（1180－1251年），字明之，晚年自號(hào)東垣老人。“金元四大家”之一，是中醫(yī)“脾胃學(xué)說(shuō)”的創(chuàng)始人。據(jù)明代李濂的《醫(yī)史·東垣老人傳》記載：李杲年邁，欲傳道后世，友人周都運(yùn)力薦廉州羅天益，言其敦厚樸實(shí)，有志學(xué)習(xí)。東垣見(jiàn)面即問(wèn)：“汝來(lái)學(xué)覓錢(qián)醫(yī)人乎？學(xué)傳道醫(yī)人乎？”羅天益回答：“亦傳道耳。”于是羅天益便得以跟從李東垣學(xué)醫(yī)，日用飲食，全依賴(lài)?yán)钕壬┙o。羅天益不僅全面繼承并創(chuàng)新了李杲的學(xué)術(shù)思想，并且十分強(qiáng)調(diào)為醫(yī)之德，倡導(dǎo)“仁愛(ài)為懷，濟(jì)世活人”，把病人的利益放在第一位。《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確指出：“非其人勿教，非其人勿授，是謂得道。”其意指要選擇嚴(yán)肅認(rèn)真、符合標(biāo)準(zhǔn)的弟子教授醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。而今，東垣詢(xún)問(wèn)弟子羅天益的話(huà)：“汝來(lái)學(xué)覓錢(qián)醫(yī)人乎？學(xué)傳道醫(yī)人乎？”也已經(jīng)成了醫(yī)界名言。

小結(jié)：通過(guò)李杲收徒的事例，引發(fā)護(hù)生思考步入杏林的初心，明確只有樹(shù)立正確高尚的職業(yè)目標(biāo)，才能成就其高遠(yuǎn)。

1.2.4 吳有性——中醫(yī)抗疫 吳有性（1582—1652年），字又可，漢族，江蘇吳縣東山人，明末清初傳染病學(xué)家。明末清初，正是各種瘟疫、災(zāi)難頻發(fā)的時(shí)期，吳有性以畢生的治疫經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，大膽提出“癘氣”致病之學(xué)說(shuō)：“夫瘟疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感。”創(chuàng)立了瘟疫學(xué)說(shuō)，領(lǐng)先西方世界200年，充實(shí)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)溫?zé)岵W(xué)的內(nèi)容。2003年，“非典型肺炎”（SARS）疫情肆虐，所幸在面對(duì)非典的戰(zhàn)役中，中醫(yī)藥療效非常顯著，發(fā)揮了重要的作用。2020年初，新冠肺炎來(lái)勢(shì)洶洶，中國(guó)舉國(guó)之力全力抗擊，老祖宗留給我們的中醫(yī)藥智慧在抗擊疫情中發(fā)揮了巨大的作用。所有這些都離不開(kāi)中醫(yī)藥人在與疫情斗爭(zhēng)幾千年的歷史中積累的豐富防治理念及經(jīng)驗(yàn)。

小結(jié)：中醫(yī)藥智慧是在幾千年的醫(yī)療實(shí)踐中積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，一直為炎黃子孫的健康保駕護(hù)航，是中華民族的財(cái)富與寶藏。杏林學(xué)子應(yīng)豪情滿(mǎn)懷，繼往開(kāi)來(lái)，將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大。

1.2.5 張仲景——坐堂醫(yī)生 張仲景（150—219年），名機(jī)，史稱(chēng)醫(yī)圣。張仲景撰寫(xiě)的《傷寒雜病論》，確定了中醫(yī)辨證論治的原則，這本書(shū)成為后世醫(yī)者必讀的重要醫(yī)籍。張仲景高尚的醫(yī)德和醫(yī)學(xué)上的貢獻(xiàn)，使他在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上享有殊榮，被后人稱(chēng)為“醫(yī)圣”。在靈帝時(shí)，張仲景由于良好的品行才能，被“舉孝廉”指派為長(zhǎng)沙太守。封建社會(huì)做官便不能隨便進(jìn)入民宅，無(wú)法為百姓治療疾病。于是張仲景下令，每月利用初一和十五兩天，開(kāi)放衙門(mén)，需要診療的百姓可以到衙門(mén)大堂來(lái)，他挨個(gè)仔細(xì)為其診治。百姓對(duì)此舉無(wú)不拍手稱(chēng)快。后來(lái)每逢農(nóng)歷初一和十五，求醫(yī)問(wèn)藥的百姓便聚集在張仲景的衙門(mén)前。這便是“坐堂醫(yī)生”稱(chēng)呼的由來(lái)。

小結(jié)：張仲景醫(yī)理精深，醫(yī)術(shù)精湛，著《傷寒雜病論》影響深遠(yuǎn)，醫(yī)德高尚，心系百姓，“坐堂醫(yī)生”廣為流傳。

1.2.6 扁鵲——治未病 扁鵲（公元前407—前310年），姬姓，秦氏，名越人，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的著名醫(yī)生。因其醫(yī)術(shù)精湛，被奉為神醫(yī)，人們借用上古神話(huà)中神醫(yī)“扁鵲”的名號(hào)來(lái)稱(chēng)呼他。扁鵲奠定了中醫(yī)學(xué)的切脈診斷方法，開(kāi)啟了中醫(yī)學(xué)的先河。相傳有名的中醫(yī)典籍《難經(jīng)》為扁鵲所著。魏文王曾問(wèn)扁鵲曰：子昆弟三人其孰最善為醫(yī)？扁鵲曰：長(zhǎng)兄最善，中兄次之，扁鵲最為下。魏文侯曰：可得聞邪？扁鵲曰：長(zhǎng)兄于病視神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于閭。若扁鵲者，鑱血脈，投毒藥，副肌膚，閑而名出聞?dòng)谥T侯。魏王大悟，由此可見(jiàn)扁鵲的虛懷若谷，而且他最早提出了疾病重在預(yù)防的思想。

小結(jié)：扁鵲認(rèn)真總結(jié)前人和民間經(jīng)驗(yàn)，在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上占有承前啟后的重要地位，并提出善治病更要注重預(yù)防的思想。

1.2.7 羅知悌——心病心醫(yī) 羅知悌，（約1243—1327年），字子敬，號(hào)太無(wú)，宋末元初醫(yī)學(xué)家，錢(qián)塘（今浙江杭州）人。元泰定二年（1325年），朱丹溪登門(mén)拜師，歷三月，見(jiàn)其誠(chéng)意，始接納為徒，盡傳其術(shù)。據(jù)朱丹溪的《格致余論》記載：羅知悌曾治一病僧，黃瘦倦怠。羅公診其病因，乃蜀人。出家時(shí)其母在堂，及游浙右經(jīng)7年，忽一日念母之心不可遏，欲歸無(wú)腰纏，徒爾朝夕西望而泣，以是得病，時(shí)僧25歲。羅令其隔壁泊宿，每日以牛肉、豬肚甘肥等，煮糜爛與之。凡經(jīng)半月余，且時(shí)以慰諭之言勞之。又曰：“我與鈔十錠作路費(fèi)，我不望報(bào)，但欲救汝之死命爾。”察其形稍蘇，與桃仁承氣，一日三貼下之，皆是血塊痰積方止，次日只與熟菜稀粥將息。又半月，其人遂如故。又半月余，與鈔十錠遂行。

小結(jié)：羅知悌醫(yī)術(shù)高超，審病知因，令人嘆服，并且知曉“心病還要心來(lái)醫(yī)”，惟德是取，在病難治、治病不但不賺錢(qián)還要賠錢(qián)的情況下仍伸出援手，“我不望報(bào)，但欲救汝之死命爾”，實(shí)乃孫思邈“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”在一代名醫(yī)羅知悌身上的體現(xiàn)[2]。

1.2.8 張錫純——虛懷并包 張錫純（1860—1933年），字壽甫，河北鹽山人。中西醫(yī)匯通學(xué)派的代表人物之一，近現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)界的醫(yī)學(xué)泰斗。清末民初時(shí)期，西醫(yī)學(xué)在我國(guó)流傳甚快。張錫純認(rèn)真學(xué)習(xí)鉆研西醫(yī)，嘗試以中醫(yī)為體，西醫(yī)為翼，將中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合。在醫(yī)療實(shí)踐中，張氏一方面立足中醫(yī)，充分利用中醫(yī)經(jīng)典理論與豐富經(jīng)驗(yàn)，另一方面又能兼容并蓄，與時(shí)俱進(jìn)。張氏開(kāi)展以親嘗親試為主要方法的藥物學(xué)研究，有中醫(yī)“實(shí)驗(yàn)派”的美名；重視醫(yī)案和醫(yī)學(xué)教育，重視臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，著有《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，對(duì)開(kāi)創(chuàng)我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)功不可沒(méi)。

小結(jié)：張錫純處在特殊的社會(huì)時(shí)期，能夠勇敢地面對(duì)西方文化的沖擊，忠實(shí)傳統(tǒng)，提煉傳統(tǒng)，海納百川，為我所用，躬身實(shí)踐。張錫純重視醫(yī)學(xué)傳承，認(rèn)為“醫(yī)學(xué)以活人為主，所著之書(shū)果能活人，即為最善之本”。在他看來(lái)，只有“如此以精研醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)庶有振興之一日”。

2 課堂實(shí)施

將醫(yī)德素材片段內(nèi)容制成幻燈片、小視頻的形式，由教師進(jìn)行旁白解說(shuō)，配合相應(yīng)的圖片及視頻片段，根據(jù)授課內(nèi)容插入點(diǎn)自然融入相對(duì)應(yīng)的課堂授課中，時(shí)長(zhǎng)5分鐘左右。課后學(xué)生通過(guò)反思日記形式記錄所學(xué)所感，開(kāi)展互動(dòng)交流。

3 結(jié)語(yǔ)

培養(yǎng)護(hù)生形成良好的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀，對(duì)于確立合理的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)、提高未來(lái)護(hù)理人員的素質(zhì)、緩解護(hù)患矛盾、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍具有重要意義。古代醫(yī)德思想主要包括醫(yī)家的自身修養(yǎng)、職業(yè)品德、醫(yī)療作風(fēng)、治學(xué)態(tài)度等，這些都將為醫(yī)學(xué)生的思想品德、職業(yè)道德教育提供充足的素材內(nèi)容。經(jīng)過(guò)一學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐，筆者發(fā)現(xiàn)，深入挖掘中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德教育素材，利用中醫(yī)護(hù)理學(xué)課堂對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)價(jià)值觀培育引導(dǎo)，護(hù)生比較容易接受和認(rèn)可，易于產(chǎn)生思想共鳴，有利于培育德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才。