新冠肺炎疫情下某三甲醫院應急物資管理體系的建立探討*

魏冠男，董來東

(山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250012)

2020年初，新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)疫情暴發，全國各地醫護工作者紛紛前往武漢緊急救援，解決前線疫情防控物資緊缺問題已刻不容緩。習近平總書記在第十九屆中共中央政治局常務委員會召開會議并指出“加強醫用物資和生活必需品應急保供，全力保障疫情防控需要。”本文以某三甲醫院為例，就新冠肺炎疫情防控下應急物資管理體系的建設予以探討，旨在為重大疫情防控期間應急物資管理體系的建設提出合理化建議，為今后突發公共衛生事件下建立健全統一的應急物資捐贈管理體系建設提供參考。

1 我國醫療機構應急物資管理體系現狀

在歐美發達國家的非營利醫院中慈善捐贈占有較重要的地位，捐贈體系的發展較為成熟，而我國公立醫院接受社會捐贈正處于起步階段[1]。國內公立醫院接受社會捐贈物資主要用于醫療發展、科學研究、醫療救助等。社會捐贈主要分為慈善資金與醫療物資兩種形式，包括善款、醫用耗材、醫用藥品、醫用設備等[2]。

在突發公共衛生事件的重大疫情防控背景下，眾多醫療機構面臨突增病患帶來的醫療防護物資短缺問題。國內外捐贈的大量防護物資在紅十字會堆積，然而一線醫護人員卻面臨醫療防護物資緊缺的問題[3]。這就說明在重大突發公共衛生事件的情況下，僅依靠紅十字會的力量難以緩解防護物資急劇短缺的問題。醫院選擇直接向社會各界發出接受捐贈公告，希望獲得防護物資緊急救援。舉國上下、萬眾一心，愛心企業與捐贈人士蜂涌而至，將救援物資定向贈往醫院。面對捐贈物資品種多樣、數目巨大的情況，醫院存在諸多應急物資管理體系的風險點與管理問題[4]，尚未形成統一的應急物資管理體系。

2 某三甲醫院應對新冠肺炎疫情應急物資管理體系的建立

2.1構建有效的應急物資管理體系 (1)構建科學有效的物資捐贈管理體系。為科學、有效、及時地應對新冠肺炎疫情帶來的醫療物資緊缺問題，建立疫情防控期間物資捐贈管理體系勢在必行。某三甲醫院迅速成立醫院疫情防控領導組、醫院接受捐贈工作組、疫情防控捐贈應急服務組、疫情防控捐贈保障組、疫情防控國際籌備組。器官捐獻辦公室作為牽頭部門，主要由供應處耗材倉庫、醫院藥房、國資處、財務處、法規事務處、車隊、后勤保障處、志愿者服務隊等部門組成。自疫情發生以來，各部門分工協作，有效解決物資定向捐贈，保障前線醫務人員基本物資需求。 醫院接受物資捐贈管理體系見圖1。(2)構建運行高效的應急物資工作體系。突發事件通常具有突發性強、破壞性大、復雜、不可控等特點[5]。根據本次突發疫情的特點，建立多部門協作的工作體系，包括制定應急物資捐贈管理相關制度、制定接受捐贈物資工作流程、物資的運輸與分配、志愿者服務隊的參與協助及與紅十字會的對接等。供應處、藥房及國資處分類別接收醫療物資并對物資進行審查、登記、備案等，做到統一指揮、統一協調、信息互通，迅速投入疫情防控工作，保證醫院接受愛心捐贈醫療物資過程有條不紊、工作連續順暢。醫院應急物資捐贈工作體系見圖2。

圖1 醫院接受物資捐贈管理體系

圖2 醫院應急物資捐贈工作體系

2.2制定應急物資定向捐贈工作流程 根據疫情防控需要，制定醫院接受應急物資捐贈工作流程，規范工作、提高效率。以某三甲醫院為例，醫院接受捐贈流程如下：(1)捐贈方填寫捐贈意向函并聯系紅十字會及醫院方，將相關捐贈資料發送至指定郵箱。捐贈資料包括：物資捐贈意向函、物資清單、企業資質、質檢報告、公允價值證明；(2)由醫院工作組相關部門審查資質是否符合捐贈要求，及時反饋捐贈方是否接收；(3)若捐贈物資符合醫院所需防護標準，則通知捐贈方與供應處、藥房等相關部門聯系捐贈方協商運輸相關事宜；(4)醫院相關職能部門接收社會捐贈醫療物資并分發至醫院所需科室，將捐贈資料打印、掃描、保存、留檔、匯總，提交至紅十字會；(5)紅十字會為捐贈者頒發捐贈榮譽證書、捐贈收據、公示。應急物資定向捐贈流程見圖3。

圖3 應急物資定向捐贈工作流程

2.3物資配送與運輸體系 在突發公共衛生事件中，應急物資的配送與運輸是挽救廣大災民生命，減少財產損失的一個重要組成部分，應急物資及時有效地發送到疫情地區對應急響應起著至關重要的作用[6]。捐贈物資主要流向醫院的醫務人員與援鄂醫療隊。保障湖北一線醫務人員生活工作中緊缺的醫療物資及生活保障物資是抗擊新冠肺炎疫情的重中之重。醫院各職能部門由專人負責聯系湖北前線醫務人員的需求，保障醫療物資與生活物資及時到位。前方物資供應運輸工作由職能部門統一上報指揮部，根據需求及時落實物資運輸與配送。具體事項如下：小件物資通過順豐快遞直達湖北一線，液體、易爆易燃物資等法律規定禁止郵寄的物品無法郵寄；集體需求共性物資(臉盆、衣架、垃圾袋、方便面、紙尿褲等)由醫院集體購買，集中定期配送；一線醫務人員個人必需品(藥品、特殊物資)等，由家屬送至志愿者服務隊接受點，志愿服務隊將為其做好服務，保證一線醫務人員的個人需求，由順豐快遞統一運送至湖北。物資到達武漢后由志愿者服務隊對接，將物資運送至一線。

2.4善款捐贈流程 根據《中華人民共和國公益事業捐贈法》《中華人民共和國合同法》等法律法規，雙方協商一致，捐贈方與受贈方簽訂《公益捐款協議書》。按照《中華人民共和國慈善法》第二十六條與第三十五條規定：“不具有公開募捐資格的組織或者個人基于慈善目的，可以與具有公開募捐資格的慈善組織合作，由該慈善組織開展公開募捐并管理募得款物。”“捐贈人可以通過慈善組織捐贈，也可以直接向受益人捐贈。”例如，本次疫情防控期間，某三甲醫院積極尋求大學教育基金會與紅十字會基金的合作，定向用于疫情期間某三甲醫院疫情防控系列工作。受贈者在收到捐贈財產后，慈善組織出具合法、有效的財務接收憑證，協助完成稅費減免相應工作。

3 應急物資管理體系建設現存問題

3.1應急物資管理制度有待完善 2003年我國全面啟動突發公共衛生事件的應急管理工作，此前國家衛生健康委員會已建立突發公共衛生事件處置體系[7]。重大疫情往往事發突然，醫院建立應急物資管理制度對于有效應對突發公共衛生事件至關重要。管理制度構建存在以下問題：物資管理辦法與審批流程沒有成文體系；應該確定捐贈物資接收牽頭部門，避免職責不清、權責不明現象；物資接收、交接與申領詳細登記并整理成臺賬，確實做到每批物資可追溯、可查詢；加強使用管理，醫療物資與生活物資應及時有效發放至相關部門，避免堆積與資源浪費。

3.2醫療物資審核與管理有待加強 醫療物資是否符合防控標準需要接受部門嚴格把控。首先，醫院接受捐贈工作組需要審核捐贈方提供捐贈產品的捐贈意向函、物資清單、企業資質、法人證書、質檢報告、生產批號、有效期等相關資料，以確保捐贈物資符合醫學防護標準，但是醫院工作人員工作繁忙，存在效率低下問題。其次，接受社會捐贈的醫療機構應指定具體部門作為醫用防護用品管理部門。根據《醫療機構醫用耗材管理辦法(試行)》(國衛醫發〔2019〕43號)與《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫用防護用品使用范圍指引(試行)》(國衛辦醫函〔2020〕75號)要求，負責遴選、采購、驗收、存儲、發放等管理工作，并配備專人做好相應組織管理工作。但在工作過程中，存在重點做好醫用防護口罩、防護服、護目鏡的合理使用，確保將這些供應緊張的物資用在適用的區域范圍，或在執行較高風險操作時使用等問題。

3.3物資庫存管理有待完善 捐贈物資審核通過后，由供應處、藥房等相關部門驗收后入庫；庫存倉庫由專人保管，建立捐贈物資入庫登記表與捐贈物資申領表，并由相關負責人簽字；制作形成臺賬，對申領物資的部門、品種、日期、數量、申領人姓名做到詳細記錄；定期對捐贈物資進行盤點，并匯報相關責任部門，真正做到物資可追溯，可查詢[8]。

3.4信息溝通與協調需增強 疫情期間，為避免醫療物資浪費，避免盲目捐贈，捐贈方與受贈方應根據實際需求進行充分有效的溝通，做到精準捐贈、有效捐贈；醫療機構各部門之間應信息互通，資源共享；醫療機構與紅十字會也應進行有效溝通，否則會導致醫用緊急物資供應信息不對稱[9]，有效解決醫療機構與紅十字會溝通問題，避免因捐贈程序的時間過長而耽誤前線醫務人員使用，精準解決疫情期間一線工作人員醫療防護物資短缺，能夠極大地促進防控工作的開展。

3.5人力資源緊缺 社會各界愛心人士積極捐贈，緊急醫療物資及生活物資種類多、數量大，存在疫情期間物資管理方面物資清點、物資搬運、物資捐贈資料審核、篩選符合防護標準工作量大的問題，這就意味著需要更多的人力資源。

4 物資捐贈體系優化及建議

4.1完善規范接受捐贈制度 為保護愛心捐贈方的合法權益，保障醫院合法接受和合理使用社會捐贈資助資金，依照《中華人民共和國公益事業捐贈法》《中華人民共和國反不正當競爭法》，以及原衛生部《醫療衛生機構接受社會捐贈資助管理暫行辦法》等法律法規及財務制度制定適合醫院接受定向捐贈物資及善款的管理制度。

4.2引入現代化信息技術 習近平總書記在中央全面深化改革委員會第十二次會議中強調：“要鼓勵運用大數據、人工智能、云計算等數字技術，在疫情監測分析、病毒溯源、防控救治、資源調配等方面發揮更好支撐作用；要健全統一的應急物資保障體系。”因此將全國各地的物資捐贈方、醫療機構、物流公司有機結合，建立基于大數據、云計算的區塊鏈技術構建物資定向捐贈的信息管理系統[10]。利用云平臺將醫療機構緊急物資、醫療物資的防控標準、醫療物資需求與供應的匹配等進行云計算、云匹配，根據不同地區醫療機構對醫療物資的緊缺程度，將定向捐贈物資通過物流運輸到醫療機構，及時、有效地解決疫情帶來的醫療物資及生活物資緊缺問題，提高捐贈物資保障的精準度、準確度。

4.3加強物資審核與管理 從本次突發新冠肺炎疫情來看，醫療應急物資的需求具有突發性、規模大、強度高的特點，提高應急物資保障的精準度、安全性、高效性是在重大疫情防控下醫院接受社會捐贈體系建設的立足點和出發點[11]。這就對所捐贈物資質量的審核與質量查驗、對緊缺物資的需求與供應匹配的精確度及物質運輸的時效性提出了更高的要求，利用大數據與云計算技術對物資的資質進行審核管理。捐贈物資的分配與申領已經做出詳細的記錄，并做到公開透明，接受社會的監督。

4.4通過志愿服務隊的形式緩解人力短缺問題 醫院在實際運行過程中，可以采取成立志愿者服務隊的形式，志愿者充分利用空閑時間有效地解決了捐贈物資清點、登記、篩選、粘貼愛心標識、搬運等一系列復雜工序的問題。可以召集退休職工、本院休班中的員工及未開學的大學生等，他們的出現可有效推動物資捐贈的進程，進而解決抗疫一線醫務工作者的后顧之憂。

4.5加強捐贈物資的透明化管理 將社會捐贈物資的信息及用途及時在醫院官網、相關媒體進行公示，自覺接受社會的監督管理。通過郵件或電話將捐贈物資的用途、去向及時反饋給捐贈者并表達感謝，切實加強捐贈物資的透明化管理。

5 小 結

突發公共衛生事件具有不可預測性、不可知性、多變性，嚴重影響人民群眾的生命健康安全。如何在重大疫情防控下不斷完善醫院應急物資管理體系，對防疫物資進行科學與常態化管理，提高公共衛生應急管理能力[12]，提高應急物資保障能力。在突發公共衛生事件下，如何將大數據、人工智能、云計算等數字技術與第五代信息技術融合，將醫院應急物資管理體系運用到整個醫療系統，建立健全統一的應急物資管理體系還需進一步探討。同時，與捐贈體系相關的管理制度與法制建設需要進一步建立，為醫院接受社會定向捐贈體系的建設保駕護航。