高血壓腦出血病人術后自我護理能力與健康行為的相關性研究

王 雯，王 巖

高血壓腦出血是指在長時間且持續性的高血壓和腦動脈硬化作用下，腦底的小動脈發生病理性變化，血壓突然劇烈升高導致腦動脈血管及微型動脈瘤破裂出血[1-2]。高血壓腦出血發病急驟，且病情進展迅速，可在數分鐘內或數小時內進展至高峰，病人會出現劇烈頭痛、惡心嘔吐及嗜睡等臨床表現，同時多伴有躁動或昏迷，血腫對側出現偏癱等癥狀，嚴重時可導致病人陷入深度昏迷狀態，具有較高的致殘率和致死率，現已成為威脅高血壓病人的身心健康及生命安全的主要并發癥之一[3-4]。臨床通常采用手術方法對高血壓腦出血病人進行治療，可有效改善病人的病情，提高病人的預后，但仍有部分病人術后會出現并發癥現象，不利于病人預后。有研究表明，自我護理能力在高血壓腦出血病人術后發生并發癥的過程中具有重要作用，且病人的健康行為情況與自我護理能力具有密切的關系，不良健康行為會提高并發癥的發生率[5]?；诖?，本研究旨在探討高血壓腦出血病人術后自我護理能力與健康行為的關系，分析其之間的相關性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年3月—2019年7月于我院進行治療的82例高血壓腦出血病人的臨床資料。82例病人中男45例，女37例；年齡45～83(59.81±3.47)歲；體質指數17～27(21.52±1.36)kg/m2；文化程度：初中及以下19例，高中/中專38例，?？萍耙陨?5例。

1.2 入選標準 納入標準：①符合《中國腦血管病防治指南》[6]中相關診斷標準；②均經電子計算機斷層掃描(CT)等檢查確診為腦出血；③無血液系統疾病。排除標準：①精神疾病史；②合并心、肝、腎等臟器器官功能嚴重損害；③免疫系統疾??；④惡性腫瘤。

1.3 方法 病人均在統一指導下采用健康行為量表(HPL)[7]和自我護理能力量表(ESCA)[8]對健康行為及自我護理能力情況進行評估。①HPL：該量表包含健康責任感、軀體活動、營養、心理健康、人際關系及壓力調節6個維度；共52個條目，其中健康責任感8個條目、軀體活動10個條目、營養10個條目、心理健康9個條目、人際關系8個條目、壓力調節7個條目。采用0～4級評分，分數越高提示健康行為越好。依據得分情況將健康行為分為高、中、低等3個水平，高等水平分值>總分的66%；中等水平33%≤分值≤66%；低等水平分值<33%。②ESCA：該量表包括自我護理技能、自我責任感、健康知識水平和自我概念4個維度。共43個條目，其中自我護理技能12個條目、自我責任感8個條目、自我概念9個條目、健康知識水平14個條目。采用0～5級評分制，其中有11個條目為反向評分，滿分172分，分數越高提示自我護理能力越好。依據得分情況將自我護理能力分為高、中、低等3個水平，高等水平分值>總分的66%；中等水平分值為總分的33%～66%；低等水平分值<總分的33%。

2 結果

表1 3組病人健康行為狀況比較 單位：分

表2 高血壓腦出血病人健康行為與自我護理能力相關性

3 討論

高血壓是指病人體內流動的血液對血管壁的壓力值持續性高于正常水平，大部分高血壓病人可在無任何臨床癥狀的情況下突然發病，且血管壁長期承受著高于正常的壓力，能夠誘發冠心病等嚴重疾病，其中腦出血即為高血壓疾病最常見的一種并發癥，相比于單純高血壓或單純腦出血的危險程度更高，臨床治療難度也大幅度提升[9-11]。

手術方法是治療高血壓腦出血的首選手段，可顯著改善病人的病情，促進病人恢復，且病人術后接受一定程度的護理干預，增強病人的自身管理健康行為，可進一步促進病人的術后恢復情況[12-14]。本研究結果顯示，C組的健康責任感、軀體活動、營養、心理健康、人際關系及壓力緩解等維度評分均較A組及B組高，經Spearman相關性分析發現，高血壓腦出血的自我護理能力與健康責任感、軀體活動、營養、心理健康、人際關系及壓力緩解等健康行為呈正相關性，表明高血壓腦出血病人術后自我護理能力與健康行為具有相關性，臨床應加強病人的自我護理能力，提高病人的健康行為，利于病人預后。分析出現上述結果的原因可能為：①自我護理能力較高的病人可自我調節及控制，能夠自我管理及自身對疾病進行管理和監測，健康行為較高，可維持病情的穩定，而自我護理能力較弱的病人由于不自信，無法相信自我技能與能力，從而無法完成健康行為；②病人對疾病及自我護理等相關知識的認知度較低及錯誤認知，從而對病人的健康行為造成不良影響[15-17]。

因此，為提高病人的自我護理能力及健康行為提出建議：①采用發放手冊等方式加強病人及病人家屬對自我護理知識和技術等認知度，并傳授指導病人及病人家屬，定期督促檢查；②定期組織病人對疾病等知識進行學習，醫務人員對病人的疑問進行耐心地解答，同時對病人進行心理疏導，鼓勵病人積極主動地參與治療與康復鍛煉，逐步加強病人的自我護理能力；③醫務人員積極調動病人的積極性，樹立病人對治療的信心，加強病人的主動性，提高病人的治療依從性；④醫務人員指導病人適當進行康復運動，如快走等有氧運動，飲食方面提醒病人以清淡、無刺激的食物為主，多吃綠色蔬菜，且叮囑病人戒煙戒酒；⑤與病人家屬進行溝通，囑病人家屬多鼓勵支持病人，使病人感受到來自家庭和社會的溫暖，從而進一步促進病人主動進行健康行為[18-20]。

綜上所述，高血壓腦出血病人術后自我護理能力與健康行為呈正相關關系，可通過提高病人的自我護理能力以促進病人積極主動進行健康行為，利于病人病情恢復。