針刺聯(lián)合中藥離子導入治療干眼癥的臨床研究

劉斐

引發(fā)干眼癥的原因有很多,會導致患者出現(xiàn)眼表淚液生成及分泌量減少、淚膜液成分改變等不良情況,患者通常會出現(xiàn)眼睛疲勞以及眼睛視物模糊的情況,嚴重時甚至還會出現(xiàn)結(jié)膜炎、潰瘍等現(xiàn)象,從而使得患者視力降低,甚至出現(xiàn)失明,因此需要采取有效治療方法進行干預［1］。本文的研究對象為120 例干眼癥患者,均為本院2019 年3 月～2020 年10 月收治,以此來研究分析針刺聯(lián)合中藥離子導入的作用與價值,現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年10 月收治的120 例干眼癥患者作為研究對象,隨機分為常規(guī)組與觀察組,各60 例。常規(guī)組平均年齡(39.13±1.42)歲,平均病程(3.24±2.05)年；觀察組平均年齡(39.63±1.42)歲,平均病程(3.31±2.21)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合《眼表疾病學》診斷標準［2］；②患者及患者家屬均知曉此次研究,并簽署知情同意書；③未接受相關(guān)治療,或者停藥超過2 周；④研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準通過。排除標準：①精神疾病或認知障礙,無法正常交流者；②眼部手術(shù)時間＜3 個月,包括近視手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)；③存在淚道、角結(jié)膜等眼部疾??；④干燥綜合征、全身炎癥性疾??；⑤惡性腫瘤者；⑥妊娠期、哺乳期婦女；⑦眼部感染、糖尿病并發(fā)網(wǎng)膜病變；⑧合并嚴重心肝腎等臟器功能不全。

1.2 方法 常規(guī)組患者采取玻璃酸鈉滴眼液治療,1 滴/次,5～6 次/d,劑量根據(jù)患者實際情況來進行適當增減,6 d 為1 個療程,持續(xù)治療4 個療程［3］。觀察組患者接受針刺聯(lián)合中藥離子導入治療,協(xié)助患者取仰臥位,對穴位皮膚進行常規(guī)消毒,主穴取針灸針為0.25 mm×25 mm 華佗牌一次性無菌針。取攢竹穴、魚腰穴,與皮膚呈15°,通過小幅提插捻轉(zhuǎn)手法針刺,朝患者眼球方向平刺10 mm,瞳子髎穴直刺20 mm,直至患者局部出現(xiàn)針痛感［4］。提示患者閉目,取晴明穴,用押手向外輕推,以此來對患者眼球進行固定,于患者眼球與眶內(nèi)緣間緩慢垂直進針13 mm。取四百穴,與皮膚呈30°向下斜刺15 mm。余穴取針灸針為0.30 mm×40.0 mm 華佗牌一次性無菌針,穴位包括太沖(提插捻轉(zhuǎn)瀉法)、太溪(提插捻轉(zhuǎn)補法)、三陰交(提插捻轉(zhuǎn)補法)、光明(平補平瀉法),10 min 行針1 次,留針30 min。針灸結(jié)束后給予患者中藥離子導入,藥方為澤瀉9 g、五味子9 g、牡丹皮9 g、茯苓12 g、山萸肉15 g、沙參15 g、麥冬15 g、生地黃15 g、菊花20 g、山藥30 g、枸杞子30 g,煎取藥液400 ml［5］。將3 層40 mm×50 mm 的眼用敷料在藥液中浸濕,指導患者取仰臥位,并告知患者者閉目,然后將敷料放置在患者患眼處,之后利用電腦中頻治療儀導入電極置紗布處,電壓為1.5 V,電流強度以患者耐受為宜,20 min/次,每隔1 天進行1 次,1 個療程為3 次,持續(xù)治療4 個療程［6］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組療效、臨床癥狀評分、治療前后的視功能評分、SIT、BUT、FL 評分。治療效果：根據(jù)患者治療后的改善情況,參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［7］將其評為顯效(患者治療后SIT＞10 mm,BUT＞10 s,且臨床癥狀消失)、有效(患者治療后SIT 增加≥3 mm,BUT 有所延長,且臨床癥狀有明顯改善)和無效(患者治療后SIT、BUT無明顯變化,臨床癥狀無明顯改善),治療總有效率=顯效率+有效率。臨床癥狀評分：以《中醫(yī)病證診斷療效標準》［8］為標準,對患者眼部視疲勞、異物感、視物模糊、畏光、干澀進行評估,將其結(jié)果分為3 分(癥狀嚴重難以忍受,休息后難以緩解)、2 分(癥狀明顯但可以忍受,休息后有所緩解)、1 分(癥狀比較輕微,偶爾有所發(fā)生)、0 分(無任何癥狀),分數(shù)高則差,分數(shù)低則優(yōu)。視功能評分：通過眼表疾病指數(shù)量表(OSDI)［9］對其進行評估,總分為48 分,共12 項內(nèi)容,分數(shù)高則差,分數(shù)低則優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(n,%)

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 治療前,兩組干澀、畏光、視疲勞、異物感、視物模糊評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組干澀、畏光、視疲勞、異物感、視物模糊評分均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀評分比較(,分)

表2 兩組臨床癥狀評分比較(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后的視功能評分比較 治療前,兩組視功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組視功能評分低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的視功能評分比較(,分)

表3 兩組治療前后的視功能評分比較(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組治療前后的SIT、BUT、FL 評分比較 治療前,兩組SIT、BUT、FL 評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組SIT、BUT 長于常規(guī)組,FL評分低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后的SIT、BUT、FL 評分比較()

表4 兩組治療前后的SIT、BUT、FL 評分比較()

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

在中醫(yī)學中,干眼癥屬于“燥證”范疇,通常是因為陰血不足、肝腎虧損所導致的不能上濡于目,主要臨床癥狀包括流淚、畏光、疼痛、異物感、眼部干涉等［10］。該疾病的病理基礎(chǔ)為陰血虧虛,基本病機為內(nèi)熱、津虧以及陰虛,所以治療以養(yǎng)陰清肺、肝腎精血、生津潤燥明目為主。在本次研究中,觀察組治療總有效率83.33%高于常規(guī)組的61.67%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組干澀、畏光、視疲勞、異物感、視物模糊評分均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組視功能評分低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組SIT、BUT長于常規(guī)組,FL 評分低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。該結(jié)果能夠充分說明針刺聯(lián)合中藥離子導入使用的重要價值。對其原因進行分析,是因為針刺能夠幫助患者疏通局部經(jīng)氣,同時能夠補益患者的腎、脾、肝,并且能夠?qū)颊邭鈾C進行調(diào)理,從而幫助患者精血化生［11］。中藥離子導入所配備的牡丹皮能夠涼血活血化瘀,菊花能夠起到清肝火以及明目的作用,而麥冬、五味子、生地黃、枸杞子能夠滋陰生津、補益肝腎以及明目［12］。所以兩者聯(lián)合使用,是能夠起到增強滋水、清熱明目的效果。

綜上所述,針刺與中藥離子導入聯(lián)合使用,能夠提高患者療效,并且能夠改善患者眼表功能,同時還能夠穩(wěn)定患者淚膜,確保患者淚液分泌,其效果顯著,值得臨床將其廣泛應用。