探討月經紊亂患者血清性激素與甲狀腺功能的相關性分析

王春年

甲狀腺是機體內分泌系統中重要性最大的腺體,能起到合成甲狀腺激素的作用,能夠對機體新陳代謝形成調節,可影響女性排卵功能、性腺發育、月經周期［1,2］。月經紊亂是女性多發的一類疾病,研究認為藥物不良反應、器質性病變、內分泌激素異常是女性月經紊亂發生的主要原因,而其中以內分泌激素異常這一原因的影響最大［3,4］。有研究提出女性機體血清性激素與甲狀腺功能存在一定相關性［5］,且關于月經紊亂女性血清性激素與甲狀腺功能之間存在的相關性研究較少。本研究以本院中醫婦科門診2019 年1 月～2020 年10 月收治的80 例月經紊亂患者及80 例健康受檢者為對象,具體探討月經紊亂女性血清性激素與甲狀腺功能的相關性,總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院中醫婦科門診2019 年1 月～2020 年10 月收治的80 例月經紊亂患者為觀察組,另選取同期接受健康檢查的受檢者80 例為對照組。觀察組年齡27～46 歲,平均年齡(37.48±7.91)歲；初潮年齡12～17 歲,平均初潮年齡(14.53±2.19)歲。對照組年齡29～45 歲,平均年齡(37.15±7.56)歲；初潮年齡12～17 歲,平均初潮年齡(14.37±2.13)歲。兩組年齡、初潮年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。對照組接受健康檢查確定無任何疾病,且既往無流產史、近期未使用過雌激素藥物。觀察組符合中醫月經紊亂診斷標準,且排除高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、妊娠、近期使用過雌激素藥物。

1.2 方法 兩組研究對象均于最近一次月經結束后第4 天留取清晨空腹狀態下的2 ml 空腹靜脈血液作為檢測標本,先于室溫條件下靜放30 min,之后在3000 r/min速度下進行5 min 離心處理,離心半徑10 cm,留取上層血清液后置于零下80℃環境下保存待測。甲狀腺功能指標檢測選擇羅氏601 化學發光儀以及進口原裝試劑,指標具體有T3、T4、FT3、FT4、TSH,所有檢測操作均嚴格依據試劑盒說明書進行。血清性激素指標檢測外送南京金域醫學實驗室完成,檢測應用西門子CENTAUR 化學發光儀及配套試劑,指標具體有T、P、E2、PRL、hFSH、hLH,所有檢測操作均嚴格依據試劑盒說明書進行。

1.3 觀察指標及判定標準 比較觀察組與對照組T、P、E2、PRL、hFSH、hLH 水平及T3、T4、FT3、FT4、TSH 水平；比較觀察組中不同類型甲狀腺功能異?；颊叩男约に刂笜怂?。甲狀腺功能障礙判定標準：①亞甲減：血清TSH 濃度升高,FT3、FT4水平正常,患者臨床癥狀不明顯。②甲減：出現甲減癥狀、體征,實驗室檢查與甲減診斷結果相符合,75%左右的甲減患者有異常心電表現。③亞甲亢：TSH 下降,FT3、FT4正常,且患者臨床表現不明顯。④甲亢：T3、T4、FT3、FT4均上升,TSH 下降。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,正態計量資料采用t、F檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清性激素水平比較 觀察組T、P、E2、PRL、hFSH、hLH 分別為(0.62±0.31)pg/ml、(1.78±0.99)μg/ml、(69.52±3.13)pg/ml、(18.92±7.48)ng/ml、(12.02±1.48)mIU/ml、(14.59±2.42)mIU/ml,對照組分別為(0.66±0.32)pg/ml、(1.82±0.13)μg/ml、(88.49±5.19)pg/ml、(14.12±6.39)ng/ml、(10.76±1.39)mIU/ml、(11.26±2.18)mIU/ml；兩組T、P 水平比較差異無統計學意義(t=0.803、0.358,P＞0.05),觀察組E2水平低于對照組,PRL、hFSH、hLH 水平均高于對照組,差異有統計學意義(t=27.995、4.364、5.551、9.144,P＜0.05)。

2.2 兩組甲狀腺功能指標水平比較 觀察組T3、T4、FT3、FT4、TSH 水平分別為(2.19±0.68)nmol/L、(121.43±16.23)nmol/L、(6.28±2.11)pmol/L、(16.73±2.98)pmol/L、(2.81±1.05)IU/ml,對照組分別為(2.12±0.63)nmol/L、(118.76±15.29)nmol/L、(6.35±2.08)pmol/L、(16.53±2.79)pmol/L、(2.76±1.02)IU/ml；兩 組T3、T4、FT3、FT4、TSH 水平比較差異無統計學意義(t=0.675、1.071、0.211、0.438、0.306,P＞0.05)。

2.3 觀察組不同甲狀腺功能患者性激素水平比較 觀察組80 例中亞甲減有12 例,甲減有20 例,亞甲亢有6 例,甲亢有14 例。亞甲減與甲減T、P、E2、PRL、hFSH、hLH 均低于亞甲亢與甲亢,且亞甲減高于甲減、亞甲亢低于甲亢,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組不同甲狀腺功能患者性激素水平比較()

表1 觀察組不同甲狀腺功能患者性激素水平比較()

注：與亞甲亢、甲亢比較,aP＜0.05；與甲減比較,bP＜0.05；與甲亢比較,cP＜0.05

3 討論

下丘腦、垂體、卵巢相互作用,共同維持女性月經處于正常周期,因此一旦其中任何一項出現異常,都可能導致月經紊亂［6］。機體內分泌系統中下丘腦是最高的中樞,可經不同釋放因子、抑制因子的分泌支配垂體激素的分泌水平,而垂體又可釋放出不同種類的促激素,實現對甲狀腺、性腺等激素分泌的控制［7］。因此,當機體甲狀腺功能發生減退,或者確診為甲狀腺疾病,都會影響女性生殖功能,甚至可能導致不孕癥［8］。研究發現［9］,甲狀腺功能減退會導致卵巢萎縮、月經過多或者閉經,其中甲亢可導致月經減少甚至閉經。因此對于女性而言,定期接受甲狀腺功能檢測具有重要意義,可輔助發現月經異常風險,幫助月經紊亂能得到早期診斷。

本研究觀察組E2水平低于對照組,PRL、hFSH、hLH 水平均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示月經紊亂患者性激素水平會有異常變化,E2水平會較正常降低,而PRL、hFSH、hLH 水平會較正常升高,分析是由于月經紊亂患者中部分閉經、月經失調表現患者甲亢發生率高,同時卵巢功能存在紊亂現象,卵巢功能甚至出現不同程度減退,因此E2水平下降,該指標水平的變化又對FSH、LH 分泌產生刺激,對垂體-下丘腦會起到正反饋、負反饋作用,導致機體性激素分泌發生變化,最終對月經周期產生影響［10］。本研究觀察組中亞甲減與甲減T、P、E2、PRL、hFSH、hLH 均低于亞甲亢與甲亢,且亞甲減高于甲減、亞甲亢低于甲亢,差異有統計學意義(P＜0.05)?？芍陆浳蓙y患者性激素水平會隨著甲狀腺功能變化而變化,其中亞甲減與甲減患者的性激素水平會有所下降,而亞甲亢與甲亢患者的性激素水平會有所升高,證實性激素水平與甲狀腺功能存在相關性,且為正相關性,即甲狀腺功能減退越嚴重,性激素水平會越高。甲減患者甲狀腺激素減少,E2會加快轉化向雌三醇(E3),因此E2水平會明顯降低。甲亢患者存在的高甲狀腺素血癥會直接刺激垂體,會影響垂體促性腺激素釋放激素受體,還會影響促性腺激素釋放,因此會增加分泌黃體生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH),導致LH、FSH 升高。本研究兩組T3、T4、FT3、FT4、TSH 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。本研究觀察組出現甲狀腺功能障礙患者,但甲狀腺功能指標檢測結果與健康對照組差異不大,考慮是由于觀察組中存在甲減與甲亢患者,甲減患者甲狀腺功能指標水平會有下降,而甲亢患者甲狀腺功能指標水平會有升高,兩者剛好形成抵消,使得整體甲狀腺功能指標檢測平均結果處于中間水平,與健康者差異不大。

綜上所述,月經紊亂患者性激素水平會出現異常改變,且月經紊亂患者中甲狀腺功能異常發生率較高,甲狀腺功能障礙程度越高的患者性激素水平也會相應更高,提示測定甲狀腺功能可輔助診斷月經紊亂,有臨床應用價值。