頜骨囊腫刮治術與開窗減壓術治療頜骨囊腫的效果比較

努爾艾拉·努爾買買提

頜骨囊腫是臨床中一種常見的口腔頜面部疾病,主要指患者的頜骨中出現一種含有液體的囊性腫物,如果不能及時治療,囊性腫物就會不斷增大,最終頜骨出現膨脹破壞的現象?；颊咴诨疾〕跗跁r由于沒有特異性的臨床癥狀,因此早期的診斷率比較低,等到囊腫不斷增大后就會發生面部畸形、骨質破壞、牙齒松動以及病理性骨折等癥狀,會嚴重影響患者的日常生活［1］。因此及時有效的治療對于頜骨囊腫患者來說具有非常重要的意義。在傳統的治療中常常會利用頜骨囊腫刮治術治療,但是由于在刮治過程中會對周圍神經造成損傷,不利于患者的術后恢復。就目前來說,臨床中已經可以利用開窗減壓術治療頜骨囊腫［2］。對此,為了研究頜骨囊腫刮治術與開窗減壓術在頜骨囊腫中的治療效果,對兩組患者分別使用不同的治療方式,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2019 年6 月～2020 年6 月收治的78例頜骨囊腫患者,按照抽簽的方式將所有患者分為觀察組與對照組,各39例。觀察組男21例,女18例；年齡19～56 歲,平均年齡(37.59±6.20)歲；病程6～25 個月,平均病程(12.54±4.16)個月。對照組男20例,女19例；年齡20～55 歲,平均年齡(37.17±5.95)歲；病程7～24 個月,平均病程(12.35±3.89)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：診斷為頜骨囊腫的患者；臨床資料齊全的患者。排除標準：患有惡性腫瘤疾病的患者；有手術禁忌的患者；有認知功能障礙的患者；處于妊娠期以及哺乳期的患者。

1.2 方法 對照組患者實施頜骨囊腫刮治術治療,首先進行全身麻醉,然后行牙齦緣切口,并進行翻瓣,充分暴露出患者的囊腫外骨板。在骨質較為薄弱的地方打開囊腫,并磨除其骨組織。沿著囊壁外圍進行剝離,摘除囊腫。完成后進行病理檢查。將發生病變的囊腫及累及的牙齦切除,然后利用石碳酸灼燒角化患者的囊壁囊腫,利用碘仿紗布填充在患者頜骨的囊腔處,并沿其下鼻孔打孔引流。在手術后第5 天分別將其撤出。觀察組患者實施開窗減壓術治療,采用局部神經阻滯的方式進行麻醉,然后確認患者的囊腫以及囊腫周圍的情況,選擇囊腫凸起處最薄弱的地方行手術切口。首先打開局部黏骨膜,充分暴露出骨面,然后利用骨鑿將囊腫表面的骨質去除,將囊腫充分暴露出來。并將適量的囊壁組織進行病理檢查,吸凈囊腫中的囊液后繼續擴大囊腔的開口。利用相應的袋成形方式對開口位置進行縫合。如果患者為多發性囊腫,還需要在X 線片的輔助下將囊腫之間的骨質間隔去除,然后再對其進行抽吸處理。縫合之后觀察患者口腔中是否還有活動性出血的現象,利用生理鹽水以及過氧化氫對患者的囊腔實施沖洗,利用碘仿紗布進行填充。在手術結束后進行止血、抗炎以及消腫治療。隔一段時間將紗布取出,并利用囊腫塞填的義齒塑料塞在其中,之后指導患者保持好口腔衛生。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的手術指標、并發癥發生情況以及骨質修復情況。手術指標包括手術時間、術中出血量以及疼痛評分。利用視覺模擬評分法(VAS)評價疼痛程度,分值越高,表明患者的疼痛越劇烈,分值越低,表明患者的疼痛越輕微。骨質修復情況包括骨質增生厚度、囊腔體積縮小程度以及骨密度。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中出血量、手術時間及疼痛評分比較 觀察組術中出血量少于對照組,手術時間短于對照組,疼痛評分低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術中出血量、手術時間及疼痛評分比較()

表1 兩組術中出血量、手術時間及疼痛評分比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率為5.13%(2/39),低于對照組的33.33%(13/39),差異有統計學意義(χ2=9.987,P=0.002＜0.05)。

2.3 兩組術后骨質修復情況比較 觀察組骨質增生厚度、囊腔體積縮小程度、骨密度均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組術后骨質修復情況比較()

表2 兩組術后骨質修復情況比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

頜骨囊腫是指患者的頜骨中出現一種含有液體的囊腫,隨著囊腫的不斷增大,最終造成頜骨發生膨脹破壞的一種疾?。?］。頜骨囊腫在臨床中的發病率較高,根據相關調查顯示［4］,患者在患病后會出現頜骨進行性無痛性腫大的相關癥狀,造成患者的面部發生畸形的現象,嚴重影響了患者的日常生活,同時還有的患者會產生自卑的心理,因此這種疾病還會影響患者的心理健康。

臨床中在為頜骨囊腫患者進行治療時傳統的治療方式會利用頜骨囊腫刮治術治療,在治療過程中主要是對患者的頜骨囊腫在控制感染的基礎上進行刮除治療,需要徹底將囊腫壁進行刮除。在刮除的過程中,不僅出血量比較大,同時還很容易對患者的周圍血管神經造成影響［5］。除此之外,還會造成大面積的頜骨缺損以及牙齒損傷等,容易導致在手術后發生感染、麻木、口唇疼痛等并發癥,這不利于疾病恢復,并且這種手術的治療效果也不理想。隨著醫療技術的不斷發展,就目前來說,臨床中已經可以利用開窗減壓術治療頜骨囊腫［6］。在手術治療的過程中,對患者實施相應的局部麻醉,然后再將骨面暴露出來,并吸凈頜骨囊腫中的囊液。開窗減壓手術不需要進行骨移植以及頜骨重建,能夠有效減少對患者頜骨周圍神經、血管等造成的損傷,能夠有效保證患者頜骨的完整性［7］。因此相對于頜骨囊腫刮治術來說,這種手術方式對患者造成的損傷較小,出血量也更少,同時還有利于患者術后的恢復。同時患者在進行開窗減壓治療后,頜骨囊腔中的囊壁發生增厚以及質地變韌的現象,其中的囊腫液體靜壓力減少以后使得囊壁呈向心性收縮。同時成骨細胞更加活躍,會逐漸形成新骨,最終可以逐漸縮小患者的囊腔,術后恢復效果較好［8］。此外,開窗減壓術的手術范圍較小,患者的手術疼痛感也較低,因此能夠有效降低患者的手術風險,在手術后發生并發癥的幾率較小。因此在為頜骨囊腫患者治療時利用開窗減壓術治療能夠取得較好的治療效果［9,10］。在本次研究中,觀察組患者的術中出血量更少、手術時間更短,疼痛評分更低,同時并發癥發生率也更低,手術的骨質修復情況更好。

綜上所述,頜骨囊腫刮治術與開窗減壓術治療頜骨囊腫均具有一定的效果,但是開窗減壓術的創傷更小,患者的術中出血量更少,手術時間更短,疼痛評分也更低,同時患者術后恢復的情況也較好,因此這種手術方式具有較高的應用價值,可以大力推廣于臨床實驗中。