體外反搏在冠心病急性心肌梗死PCI 術(shù)后康復中的應用效果

肖小強

急性心肌梗死指的是人體冠狀動脈發(fā)生嚴重閉塞的情況,血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生異常后,部分心肌組織由于持續(xù)性缺血而出現(xiàn)局部壞死［1］。急性心肌梗死是臨床心血管疾病中較為危重的疾病之一,預后相對較差。相關(guān)研究表明,患者一旦出現(xiàn)心肌梗死癥狀,其心功能狀況是影響患者預后的獨立危險因素［2,3］。臨床對于急性心肌梗死患者的治療主要是在短時間內(nèi)擴張病變血管,從而減少心肌梗死的面積,并盡可能修復已受損的心肌細胞,最終目的是使心臟功能保留完好,以此來延長患者的生存期。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,體外反搏開始廣泛應用于臨床治療急性心肌梗死,患者在經(jīng)過治療后,其心功能改善效果較佳。本次通過對本院收治的70例冠心病急性心肌梗死PCI 術(shù)后患者進行研究,旨在探討體外反搏在冠心病急性心肌梗死PCI 術(shù)后康復中的作用,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的70例冠心病急性心肌梗死PCI 術(shù)后患者,根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組,每組35例。觀察組：男19例,女16例；年齡27～74 歲,平均年齡(47.38±8.89)歲。對照組：男18例,女17例；年齡26～76 歲,平均年齡(47.83±9.43)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究中選取的患者均符合《2017 急性心肌梗死治療指南》中相關(guān)急性心肌梗死診斷標準,研究進行前患者及其家屬已了解研究內(nèi)容,簽署相關(guān)知情同意書,醫(yī)院倫理委員會對本次研究知情并批準進行。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者術(shù)后康復治療期間應用常規(guī)藥物治療,給予患者阿司匹林(沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司,國藥準字H20065051)100 mg/次,3次/d；瑞舒伐他汀［阿斯利康藥業(yè)(中國)有限公司,國藥準字J20170008］5 mg/次,1 次/d；美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391)25 mg/次,2 次/d；氯吡格雷(法國Sanofi Winthrop Industrie,國藥準字J20180029)75 mg/次,1 次/d。口服治療。14 d 為1 個療程,連續(xù)治療2 個療程。

1.2.2 觀察組 患者在對照組的基礎(chǔ)上于術(shù)后7 d 應用體外反博治療,常規(guī)用藥種類、劑量以及用法均與對照組無異,而后再對患者實施體外反博,治療前患者需要排空膀胱,取平臥體位躺于體外反搏床上,選擇與自身情況符合的囊袋將小腿、大腿以及臀部均包裹完全,而后連接心電監(jiān)護儀,再根據(jù)患者的具體心動周期對囊袋進行充氣、放氣循環(huán),60 min/d,持續(xù)治療36 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后的心功能指標(SV、CI、CO)及BNP 水平。臨床治療效果分為顯效：患者臨床病癥表現(xiàn)明顯緩解；有效：患者臨床病癥表現(xiàn)有所改善；無效：患者臨床病癥表現(xiàn)無明顯變化甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率91.43%顯著高于對照組的65.71%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后的心功能指標比較 治療前,兩組患者的SV、CI、CO 比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的SV、CI、CO 均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的心功能指標比較()

表2 兩組治療前后的心功能指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后的BNP 水平比較 治療前,兩組患者的BNP 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的BNP 水平顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的BNP 水平比較(,ng/L)

表3 兩組治療前后的BNP 水平比較(,ng/L)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

從本次研究可以看出,體外反博對于冠心病急性心肌梗死PCI 術(shù)后患者具有較高的有效性,其有助于改善患者的心功能狀況,對于降低BNP 水平也起到了一定的作用,全面改善了患者長期心功能預后,患者治療后經(jīng)心臟彩超檢查,其結(jié)果顯示SV、CI 以及CO 等心功能各項指標均有明顯改善。所以根據(jù)結(jié)果可以明確體外反搏治療能加強冠心病急性心肌梗死PCI 術(shù)后患者心肌收縮力,同時有助于改善其心臟射血功能［4,5］。

急性心肌梗死是臨床上常見的危重型冠心病,起病急且發(fā)展速度較快,用藥治療是為了使心臟功能可以完好的保留,以求達到改善患者預后的目的,患者的心臟血管在短時間內(nèi)是不能建立側(cè)支循環(huán)的,所以單靠用藥治療對冠心病急性心肌梗死PCI 術(shù)后的康復作用不大［6］。隨著現(xiàn)代社會的高速發(fā)展,人們生活節(jié)奏加快,各種不良生活習慣促使急性心肌梗死的發(fā)病率越來越高,且逐漸趨于年輕化,不僅大大降低了人們的生活質(zhì)量,還會對身體健康造成嚴重影響。針對這種情況,則需要采取有效的治療措施進行干預,才能改善心功能,提高預后效果和生活質(zhì)量,確保身體健康［7,8］。人體的心肌細胞所需的血液供應主要是來源于冠狀動脈血液微循環(huán),平衡冠狀動脈血液微循環(huán),才能對心肌缺血細胞進一步修復,而這對改善心功能來說起到了至關(guān)重要的作用。體外反博治療是利用機械輔助來提高主動脈舒張壓,降低主動脈收縮壓,同時改善心肌缺血的情況、強化冠狀動脈血供、修復瀕死的心肌細胞。除此之外體外反搏治療除了能有效改善血流動力學,還能提升動脈血流速度,從而將外周血管內(nèi)皮的血流切應力刺激進一步提高,強化了外周血管張力的調(diào)節(jié)機能,同時又使血管內(nèi)活性物質(zhì)大量分泌,避免了動脈粥樣硬化的發(fā)生［9,10］。

綜上所述,對冠心病心肌梗死PCI 術(shù)后患者予以常規(guī)藥物聯(lián)合體外反搏治療,可促進PCI 術(shù)后病情盡早康復,同時有助于改善患者心功能,值得大力推廣并應用。