數字化智慧醫院建設的方案與策略

夏彩鳳 董慧星 朱宇喆

【摘要】? ? 隨著醫療技術的快速發展，人們對醫院的要求也越來越高，為了更好的滿足患者的需求，醫院在發展過程中，借助互聯網和物聯網技術，推動醫院信息化建設，改變原來傳統的就醫模式，實現更為全面、精準以及人性化的服務，努力打造出一流的數字化智慧醫院，提升醫院的服務質量和核心競爭力。

【關鍵詞】? ? 數字化? ? 智慧醫院? ? 建設策略

引言：

在推到動數字化智慧醫院建設方案實施的過程中，通過全面了解數字化智慧醫院的內涵和根本意義，最終制定科學合理的建設方案，形成數字化智慧醫院建設策略。

一、數字化智慧醫院建設方案的原則

1.1在頂層建設中采用分步實施的原則

對于任何信息系統的建設，都需要按部就班的進行，數字化智慧醫院的建設由于是一個非常龐大而又復雜的系統性工程，因此在整個建設過程中，就需要從戰略和戰術上進行深入地調研和規劃[1]。為了讓數字化智慧醫院建設的方案有良好的可行性以及可控性，通常需要將整個建設方案分解成多個小階段，每個階段設置幾個具體的可實現的目標，一步一步的實現每個階段的階段性建設目標，最終完成數字化智慧醫院建設工程的各項任務，實現遠景和長遠的建設目標。

1.2采取標準先行、安全為本的實施原則

隨著我國新醫改方案發布后，衛生信息部門也在標準建設方面取得了階段性的成果，這些標準的相繼出臺對醫院信息化建設方案的制定，有著重要的指導意義。因此醫院在建設過程中應該積極向著統一的方向和標準靠攏。智慧醫院評級、電子病歷系統評級、互聯互通建設標準的建立，都是從國家的層面為醫院的信息系統建設指明方向，也是為衛生信息數據的共享，為醫院業務服務能力及服務質量的提升打下堅實的基礎。智慧醫院的建設更多的偏向于信息的共享，借助移動設備及相應操作平臺，為病人提供方便、快捷的就醫服務。但醫院的信息數據涉及到病人隱私信息的各個方面，因此如何在信息數據共享的同時，保障病人信息數據的安全，防止信息數據的泄露，是每家醫院在數字化智慧醫院建設時首先要考慮的問題，只有在便利的同時又有嚴格的驗證及防泄漏的安全措施做后盾，才能有效的保障智慧醫院的建設沿著良性的方向發展。

1.3通過智慧管理實現醫院科學發展的原則

數字化智慧醫院的建設在面向醫務人員的智慧醫療實現后，更進一步的是醫院的智慧管理，建立醫院智慧管理信息系統，實現精細管理與決策支持功能。各管理部門能夠利用院內的醫療、護理、患者服務、運營管理等系統，完成業務處理、數據核對、流程控制等醫院精細化管理工作。建立醫院智慧管理數據庫，實現醫院管理指標自動生成、管理信息集成展示、管理工作自動提示等管理決策支持功能。管理者可以利用電腦或移動端實時查看醫院的業務數據、運行狀態、質控指標的完成情況等，從而提升醫院管理的及時性。高性能的智慧管理將進一步是使有效的醫療資源發揮出更大的作用，更好的滿足不同平臺資源的共享需求，最終促使各個醫療機構之間實現醫療聯動和協同發展。

二、數字化智慧醫院建設方案的設計思路

2.1戰略層面的設計思路

在數字化智慧醫院戰略層面的設計過程中，需要按照相關標準要求，使數字化智慧醫院具備足夠的系統專業化、業務智能化、管理精益化的能力，滿足醫院服務要求的提高需求。提升數字化智慧醫院相關數據的交互能力，提高診療工作、護理工作、及職能科室的管理工作的效率，降低醫院的運營成本，優化醫院的資源配置，提高醫院的醫療安全保障，降低醫療錯誤事件的發生率。

2.2業務層面的設計思路

數字化智慧醫院的建設方案中，通過專科化、專業化的信息系統，實現對患者就醫、臨床診療、醫院運營以及醫院科研等不同業務的需求進行深度融合。借助一體機、自助機等設備實現病人靈活快捷的操作方式的改造，借助移動端實現結算、預約掛號、預約檢查、預約就診、信息提醒、智能導診等功能。改變原來的就醫模式，改善病人的就醫體驗，讓病人享受到更加方便快捷的服務。

2.3系統層面的設計思路

數字化智慧醫院的建設過程中，對現有的信息系統進行完善、整合以及重建后，建立以電子病歷為中心的，以檢查影像系統、檢驗系統、輸血管理系統、手術麻醉系統為輔助支持的一體化的系統構架。在醫生的診療過程中，根據不同的使用角色，將其工作所需的診療信息整合在一個界面中顯示。業務數據存儲時按照國家互聯互通的建設標準進行存儲，這樣就為實現區域醫療協同和集團化管理提供了必要的條件[2]。

三、數字化智慧醫院建設的構建思路及評價標準

3.1數字化智慧醫院的整體建設思路

數字化智慧醫院的整體建設建構以技術體系的醫院信息化建設標準與規范為基礎，使用面向服務的構架方法，將醫院的信息系統分為醫生面向患者的診療服務，護士面向患者的護理服務、影像醫師面向患者的檢查服務、檢驗技術面向檢驗樣本的檢驗服務等等。在各個服務模塊功能相對獨立的系統建設完備后，進一步進行醫療信息互聯互通的建設。互聯互通建設就是要突破各個系統間的壁壘，實現醫療信息的共享。信息互通后，進一步就是推進以電子病歷為核心的信息系統的建設，為此國家衛健委于2018年8月發布了《進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設》的文件，規定到2020年，三級醫院要達到分級評價4級以上標準，醫院信息系統在實現醫院內信息共享的同時具備醫療決策支持功能。前期的的基礎建設最終都是為了患者的良好就醫，實現診療的安全高效。

3.2數字化智慧醫院的評價標準

智慧醫院建設是醫院信息化建設與醫療服務、醫療管理相結合的落腳點。智慧醫院建設分為三大內容：一是面向臨床工作的信息系統的建設;二是面向管理部門的信息系統建設;三是面向患者服務的信息系統的建設。與此相對應，針對智慧醫院的評價包括四大方面的內容：一是臨床診療系統的評價，就是電子病歷系統分級評價標準，該評價體系涵蓋了醫院所有臨床信息系統。二是針對患者服務的評價，就是醫療機構社會服務分級評價標準，該標準考察的是醫院服務患者的能力，分為0級到5級，共有6大類、17個項目，包括：“互聯網+”、便民惠民、移動支付、智能導航、在線問診、居家監測、家庭醫生簽約、轉診、分級診療等指標。三是針對醫院管理的信息化評價，如智慧后勤、醫務活動、醫療質量、藥事管理、護理管理的智能化管理，為管理部門的決策、質控指標的監控提供實時的數據及報表。四是針對醫院科研的評價，針對醫療數據的分析和挖掘 ，科研數據的分析、人工智能輔助診療的研究、科研項目的管理等方面的應用。

四、智慧化醫院建設的信息產品建設

4.1 概述

根據智慧醫院建設的總綱領要求，智慧化醫院建設的產品分為面向醫療的以電子病歷為核心的臨床信息，面向患者的以患者為中心的工作流信息系統，面向管理的醫院資源規劃管理信息系統[4]，面向科研的數據分析、提煉、存儲的信息系統。

4.2.智慧醫療系統的產品建設

它以電子病歷系統為核心，是智慧診療信息化建設的關鍵內容，它分為醫生工作臺，包括急診電子病歷、門診電子病歷、住院電子病歷、臨床路徑的應用于管理、臨床決策支持系統、臨床知識庫的建設、移動查房系統、病歷調閱與管理系統;護士工作臺，包括臨床護理系統、移動護理輸液系統、護理管理系統、門診輸液系統、護理臨床路徑系統;藥事工作臺，包括藥庫的管理、藥房的管理、靜脈配置藥品的管理、合理用藥系統、處方審核系統;醫技平臺，包括檢驗系統、檢查影像系統、輸血管理信息系統、重癥監護系統、手術麻醉系統、血透系統等。

4.3智慧患者服務信息系統建設

一是患者診療前的智慧服務，成立患者服務管理中心，提供方便快捷多渠道的掛號預約服務，可以通過服務中心、醫生診間、自助機、互聯網預約平臺、醫院微信公眾號等多種方式進行預約掛號、預約檢查，同時有轉診流程及系統，為患者提供方便快捷的轉診服務。二是患者診療過程中的智慧服務，有掛號信息推送、排隊就診信息提醒、就診的院內導航、自助結算、診間結算、自助查詢、自助報告打印、自助輪椅租借，諸多診療中的智慧服務措施，大大的提高了就醫的效率，改善了患者的就醫體驗。三是患者診療后的智慧服務，有健康慢病管理系統，根據病人的病情定期推送健康宣教知識，在線慢病處方的續方，基層衛生信息系統提供家庭醫生簽約服務，基層醫生定期指導患者進行健康的自我管理，同時還有互聯網+醫院、互聯網+護理，遠程醫療會診、在線問診等多項面向患者的智慧服務方式。

4.4 智慧醫院管理信息系統的建設

管理信息系統建設分兩大塊，HERP的建設和智慧后勤系統的建設。等級醫院檢查明確要求，三級以上醫院要有HERP，即醫院資源規劃管理系統，管理醫院的人力資源、物資采購、財務預算與核算、績效與成本核算、固定資產等，用企業管理的思想和技術，整合醫院信息資源，融合現代化管理理念和流程，為醫院精細化管理提供支持。智慧后勤管理系統的建設有智慧食堂系統，為醫院職工及患者提供方便快捷的點餐送餐服務。智慧報修系統，有總務物資掃碼報修，可借助移動端，將報修內容以圖片、語音、文字的方式快速地提供到維修部門，維修部門以大屏的方式展示報修信息，電腦端及移動端可對報修任務以分單的方式分配到各個維修人員。

五、數字化智慧醫院建設存在的問題

5.1 建設資金投入不充足

數字化醫院建設既涉及軟件產品的投入，又需要很多的硬件設備來做支持。需要醫院長期地在信息化建設方面有資金投入，需要醫院規劃財政預算時著重考慮，保留信息化建設專項資金。數字化醫院建設是一個長期的分步驟分階段實施的過程，因此要有一個長期的資金投入計劃來做指導，避免出現主要信息系統部署完畢，后期整體互聯互通建設難以進行，最終無法達到真正的數字化智慧醫院整體建設的目標。

5.2醫院領導團隊重視程度不夠

醫院信息化建設相對比較專業，而醫院的管理團隊一般都是醫學專業出身，對醫院的信息化建設了解程度不夠深，加之現在醫院的管理和經營模式的限制，很多醫院認為信息化建設是一個高投入，低產出，經濟效益并不明顯的行為。近幾年國家針對醫院的信息化建設提出了更高的要求，電子病歷系統評級的要求是三級醫院必須達到4級以上，智慧醫院建設也對標對點的提出了評級等級的細則和要求。從醫院發展的長遠戰略來看，醫院的領導管理上層應對醫院的信息化建設有更深入的了解和支持。數字化醫院的建設需要梳理或改造很多現有的工作流程，它不僅僅是一個信息部門就能完成的工作，還需要很多部門的共同參與，需要醫院有一個至上而下的改革建設的領導小組，協調建設過程中涉及到的各個科室，解決建設過程中遇到的各種問題，只有這樣才能建立一個“以患者為中心，以臨床為核心，以醫療為軸心”的全新數字化智慧醫院 [5]。

5.3醫院的醫療信息安全及患者隱私信息保護面臨巨大挑戰

患者在享受智慧醫療帶來便利的同時，隱私權也面臨巨大的挑戰。首先醫院要提升醫務人員保護患者隱私的意識。醫務部門要制定患者隱私保護制度，加強培訓醫務人員。其次，提高信息技術的安全性是降低患者隱私泄露風險的必要措施。信息部門要對各科室的電子系統、服務終端進行統籌及標準化的管理。同時，加強“防火墻”建設，實行入侵監測、訪問控制等。對于終端衛生信息系統，可以通過增加指紋解鎖、人臉識別等登錄身份認證方式，加強系統登錄安全。此外，還可采用新技術，如電子簽名技術、信息加密技術等，對患者信息數據進行管理，以防止被人惡意盜用篡改。醫務部門規范醫療信息管理，制定患者醫療信息使用與提取的標準。此外，醫院信息系統運維人員應嚴格遵守患者隱私管理規定，不得隨意查看患者診療信息。

六、結束語

在數字化智慧醫院的建設方案中，需要用現代化的數字醫療技術和數字信息技術作為主要手段，分批分段的建設諸多信息化的產品模塊，需要醫院領導層重視數字化醫院的建設項目，充分調動多個科室的積極性，共同參與數字化醫院建設，同時要制定數字化建設發展目標，指導整個建設進程有條不紊，合理有序的推進。只有這樣才能推動醫院向著現代化數字醫療發展的戰略目標前行，不斷提升醫院的醫療服務質量，提高醫院業務運行效率，有效提升醫院的管理質量。

參? 考? 文? 獻

[1]張睿. 淺論信息化，數字化和智能化在現代智慧醫院建設中的實踐[J]. 計算機產品與流通， 2020（06）：163-163.

[2]吳修藝. 智慧城市環境下數字化醫院建設的研究[J]. 智慧中國， 2020， No.50（04）：70-72.

[3]余林松 袁文 劉銀.智慧醫院規劃設計與應用實踐[J]. 醫學信息學雜志 2020，vol.41， NO.3：49-51

[4] 陽 帆. 信息化數字醫院建設探究[J].數字化應用， 2019， 19（001）：P.137.

[5]張遠林. 打造智慧醫院，提升服務水平[J]. 中國衛生人才? 2019.05， P.34—35.