河南省城鎮老年人醫養結合養老服務需求現狀調查研究

余小柱 郭艷芳 田海龍 寧飄飄 楊振華 王曉偉 馬素麗 黃耀平

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：調查了解河南省城鎮老年人對醫養結合養老服務的需求現狀，分析影響因素。方法：于2020年7月至9月，采用便利抽樣法對抽取河南省747名城鎮老年人進行問卷調查。結果：城鎮老年人醫養結合養老服務需求率較高（占77.11%），醫護服務項目需求率排在首位的是定期體檢（占81.25%），選擇醫養結合養老服務時最看重的問題是服務質量（占33.68%），能接受的醫養結合養老服務月收費標準排在首位的是<1000元（占53.99%），首選的醫養結合養老方式為社區居家養老（占70.14%）;年齡、文化程度、婚姻狀況、經濟來源、健康狀況是老年人養老服務需求的主要影響因素（P<0.05）。結論：河南省城鎮老年人對醫養結合養老服務需求較高，應根據養老服務需求的影響因素采取針對性措施，才能有效推動健康養老事業的發展。

[關? ? 鍵? ?詞]? 城鎮;老年人;河南省;醫養結合;養老服務

[中圖分類號]? R197? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）20-0232-02

隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，單純依靠家庭的傳統養老方式逐漸淡化，老年人對健康養老服務的需求不斷增加[1]。醫養結合是將醫療資源和養老資源結合在一起，不僅為老年人提供日常生活照料、精神慰藉等基本生活服務，還提供預防、保健、治療、康復和護理等醫護服務[2]。目前我國的醫養結合養老服務尚處于探索階段，存在的問題較多[3]。本研究通過調查分析河南省城鎮老年人醫養結合養老服務需求現狀，分析影響因素，以期為推動河南省醫養結合養老服務業發展提供借鑒。

一、資料來源和方法

（一）研究對象

于2020年7月到9月，采用便利抽樣法抽取河南省城鎮老年人750人進行問卷調查。納入標準：①年齡60歲以上;②河南省城鎮居民;③意識清楚;④知情同意。

（二）調查工具和方法

自行設計調查問卷，調查內容包括老年人的一般資料、醫養結合養老服務需求等情況。調查開始前先向老年人做好解釋以取得老年人配合，調查過程中老年人因視力、文化程度等原因無法填寫問卷時，由調查者采用提問的方式代其填寫。

（三）統計學方法

采用SPSS22.0對數據進行統計分析，采用卡方檢驗分析查找養老服務需求的影響因素，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

本次研究共發放問卷750份，回收有效問卷747份，有效回收率為99.60%。

（一）老年人基本情況

747名老年人中，男性337人（45.11%），女性410人（54.89%）;60～70歲404人（54.08%），71～80歲260人（34.81%），≥81歲83人（11.11%）;初中及以下493人（66.00%），高中、中專181人（24.23%），大專及以上73人（9.77%）;已婚622人（83.27%），未婚31人（4.15%），離異或喪偶94人（12.58%）;退休前職業：公務員111人（14.86%），企事業單位370人（49.53%），個體勞動者188人（25.17%），其他78人（10.44%）;經濟來源：退休金537人（71.89%），子女贍養179人（23.96%），其他31人（4.15%）;醫保：有732人（97.99%），無15人（2.01%）;健康狀況：良好274人（36.68%），中等428人（57.30%），較差45人（6.02%）;慢性病情況：有410人（54.89%），無337人（45.11%）。

（二）醫養結合養老服務需求現狀

747名老年人醫養結合養老服務需求情況為：有需求576人（77.11%），無需求171人（22.89%）。在醫護服務需求方面由高到低排序為：定期體檢（468人，81.25%）—上門護理（417人，72.40%）—緊急救護（382人，66.32%）—用藥指導（366人，63.54%）—康復指導（309人，53.65%）—健康講座（214人，37.15%）;在選擇醫養結合養老服務時最看重的問題方面由高到低排序為：服務質量（194人，33.68%）—身體狀況（101人，17.53%）—經濟狀況（91人，15.80%）—醫保（72人，12.50%）—醫療條件（52人，9.03%）—離家距離（39人，6.77%）—服務環境（27人，4.69%）;在能接受的醫養結合養老服務月收費標準方面選擇<1000元的有311人（53.99%），1000～3000元有214人（37.15%），≥3000元有51人（8.85%）;在醫養結合養老方式選擇情況方面選擇社區居家養老的有404人（70.14%），選擇含醫療機構的養老院養老的有117人（20.31%），選擇含養老機構的醫院養老的有55人（9.55%）。

（三）醫養結合養老服務需求的影響因素分析

分析顯示，年齡、文化程度、婚姻狀況、經濟來源、健康狀況是老年人醫養結合養老服務需求的影響因素（P<0.05）（具體情況見下表）。

三、討論

（一）城鎮老年人醫養結合養老服務需求較高

本次調查河南省城鎮老年人養老服務需求率為77.11%，與黃素芬[4]等對泉州市的研究需求率61.1%相比，需求率較高。分析原因：一方面可能是因為近年來政府加大對醫養結合的宣傳力度，提高了老年人對醫養結合的認知;另一方面可能跟調查對象來自城鎮有關，城鎮老年人較農村老年人獲取養老信息的途徑更多，養老需求可能會更高。本次調查在醫護服務項目需求方面，排在前三位的分別是定期體檢（占81.25%）、上門護理（占72.40%）、緊急救護（占66.32%）。分析原因可能是隨著老年人身體機能的衰弱，對自身的健康更加關注，且老年人慢性病較多，高血壓、心臟病、中風等慢性病的致殘率、致死率較高，因此老年人希望借助健康體檢來及早發現和控制疾病，通過上門護理來促進康復，并希望在病情緊急情況下得到及時的救護。本次調查顯示老年人在選擇醫養結合養老服務時最看重的問題是服務質量（占33.68%），而在能接受的醫養結合養老服務月收費標準方面排在首位的是<1000元（占53.99%），這反映出老年人存在既希望獲得優質養老服務又不愿過度消費的心理。因河南省為農業大省，經濟生活水平欠發達，大多數老年人一直保持著勤儉節約的習慣。本次調查顯示老年人醫養結合養老方式首選社區居家養老（占70.14%），這可能是受傳統觀念的影響，老年人渴望子女的陪伴，更愿意同家人住在一起享受天倫之樂，而養老院或醫院養老則不能滿足老年人的心理需求;另外，老年人更容易產生孤獨感，在自己熟悉的社區生活有安全感和歸屬感。

（二）城鎮老年人醫養結合養老服務需求的影響因素較多

本次研究單因素分析顯示，年齡、文化程度、婚姻狀況、經濟來源、健康狀況是醫養結合養老服務需求的影響因素（P<0.05）。高齡老年人的養老服務需求更高，這可能是因為隨著年齡的增長，老年人的生理機能逐漸下降，自我照顧能力降低，對養老服務需求也就自然增加。文化程度越高的老年人養老服務需求越高，原因可能是文化程度高的老年人收入一般更高，且獲得醫養結合相關信息的渠道更多，既對醫養結合有正確深入的了解，又能夠支付得起養老服務的相關費用。未婚、離異或喪偶的老年人養老服務需求較高，可能是因為這類老年人缺少照顧者，可以通過購買養老服務來緩解自身被照顧的負擔。有退休金的老年人養老服務需求更高，原因可能是因為退休金是老年人主要的經濟來源，有退休金的老年人其消費能力強，因而更愿意選擇有利于自身健康的醫養結合養老服務;而缺少經濟來源、依靠子女贍養的老年人其消費能力受限，甚至產生愧疚感，為了減輕子女的照顧負擔，他們會自覺降低對養老服務的需求。健康狀況越差的老年人，養老服務需求越高，原因可能是因為老年人的健康狀況越差，生活依賴性越高，越需要獲得醫療等資源的支持，因而更愿意主動了解和選擇醫養結合養老方式。

四、結論

河南省城鎮老年人對醫養結合養老服務需求較高，應積極宣傳社區居家養老的優勢，大力發展養老醫護服務，注重提高服務質量，降低服務收費標準，并結合養老服務需求的影響因素采取針對性措施，才能有效推動健康養老事業的發展。

參考文獻：

[1]王玉芬.探索醫養結合模式的政策思考[J].開放導報，2016（3）：75-80.

[2]左美云，王芳，尚進.“醫養結合”面臨的問題及對策[J].中國信息界，2016（4）：81-84.

[3]鄭函，王夢苑，趙育新.我國“醫養結合”養老模式發展現狀、問題及對策分析[J].中國公共衛生，2019，35（4）：512-515.

[4]黃素芬，黃菲菲，龔國梅，等.泉州市社區空巢老年人對醫養結合服務的需求及影響因素研究[J].護理研究，2017，31（20）：2517-2520.

編輯 栗國花