“以學生為中心”的教學理念在內科學課堂教學中應用的必要性探析

吳發勝 劉秋華 張愛珍 農長深 宋元博 童汪霞 莫春梅 張鐘群 蔣華艷

[摘? ? ? ? ? ?要]? 通過分析目前高等醫學院校臨床醫學基礎學科課堂教學現狀和“以學生為中心”的教學理念在課堂教學中應用的優勢，剖析出“以學生為中心”的教學理念在內科學課堂教學中應用的必要性及可行性。“以學生為中心”的課堂教學可提高教學質量和效率，能提升學生的多項素質，符合當前高等醫學教育的目的和教學改革發展趨勢，應當在內科學課堂教學中推廣應用。

[關? ? 鍵? ?詞]? 內科學;以學生為中心;教學理念;課堂應用

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）20-0056-02

內科學是臨床醫學各科的基礎學科，所闡述的內容在臨床醫學的理論和實踐中有其普遍意義，是學習和掌握其他臨床學科的重要基礎。做好內科學課堂教學對于醫學生學好該門課程，并為其他臨床學科學習打下良好基礎非常重要。長期以來，傳統的“以教師為中心”的灌輸式課堂教育一直是多數醫學院校該門課程的授課主要模式，缺乏學生學習的自主性、能動性和積極主動性。高等醫學教育的根本目的是培養有創新思維、創新精神和創新能力的醫學人才[1]。這就要求任課老師轉變課堂教學理念，探索可激發學生自主性、能動性和積極主動性的教學模式。“以學生為中心”的課堂教學模式是以學生為主體，鼓勵學生主動參與、積極探索、敢于創新，符合當前高等醫學教育的目的和發展要求。本文針對 “以學生為中心”的教學理念在內科學課堂教學中應用的必要性及可行性，進行論述和剖析。

一、我國高等醫學院校臨床醫學基礎學科課堂教學的現狀與不足

長期以來，我國高等醫學院校對臨床醫學基礎學科課程的授課，多采用傳統的“以教師為中心”的灌輸式教育模式[2]。這種教育模式的優點為：有利于教師充分發揮其在課堂上的主導作用，組織和監控整個課堂教學的進程，保障教師能按照教學大綱要求和教學計劃系統地傳授知識。不足是教師是整個課堂授課的主要角色，整個教學過程都是教師說了算，學生在課堂上少有話語權，課堂學習思維完全由教師支配，學生學習知識的多少完全取決于教師課堂傳授知識的多少，備課內容是否豐富，缺乏學生能動性和積極主動。教師課堂授課和備課多注重如何教的問題，很少顧及學生如何學的問題及學習興趣度。雖然一些教師為了讓學生盡可能多地學習知識，花費很多精力、絞盡腦汁去備課，去做教學設計、去豐富授課內容，但是這種以教師為主、學生為輔的“灌輸式”課堂教學，授課效果并不理想。學生雖然在課堂中經過教師講授，了解一些內科常見病、多發病的病因、發病原理、臨床表現、診斷要點和防治的理論知識，但理解記憶不深，憑借“耳聽、眼看、腦記”被動學習方式，應付一紙考卷可以，而真正面對臨床實際問題時依然茫然失措、無所適從。原因為這種“以教師為中心”的灌輸式課堂教育只是讓學生認識了知識的最淺層，而無法深入和轉移;只是從某種程度上鍛煉了學生的記憶力，而非學習技能;禁錮了學生的學習思維，而非開闊學生思路，極大地束縛了學生學習的自主性、能動性和積極主動性。

二、“以學生為中心”的教學理念在課堂教學中應用的優勢

近年來，隨著我國素質教育和主體教育論的發展，“以學生為中心”的教學理念也得到了我國教育界專家的認可和重視。“以學生為中心”的課堂教學理念具備以下幾個突出的優勢[3-4]：（1）這種教學理念肯定了教師在教學中優勢地位的前提下，提高學生的地位，學生成為學習的主人，在學習方法、內容、時間方面具有選擇權，可對學習做出控制、選擇和評估，整個教學活動圍繞學生為中心進行，學生的課堂知識需求將會得到最大的滿足。（2）教師角色發生改變，由課堂的主導者轉變為學生學習的引導者和促進者，為學生營造學習的條件，采取靈活多樣的教學方法和手段，引導參與到課堂教學中，提高學生學習的積極性和創造性。（3）這種課堂教育模式更多重視學生綜合素質的提高，在培養學生的學習興趣、想象力、質疑精神、團隊合作及表達能力等方面具有優勢。（4）教學方法不再是死板的，整個教學過程是一種動態的過程，學生、老師之間可以積極地互動，甚至涉及學生的課外學習活動，有利于促進師生關系的發展。

三、“以學生為中心”在內科學課堂教學中的應用

（一）教師在“以學生為中心”的內科學課堂教學中的作用

恰當地發揮教師作用是“以學生為中心”的課堂教學模式取得實效的關鍵。在“以學生為中心”的內科學課堂教學中，要求教師在以下幾方面發揮積極作用：（1）創造教學環境，激發學生興趣。激發學生學習興趣是教學模式改革的關鍵問題。在內科學課堂教學中，教師可在課堂中以進行病例舉例、影像、圖片、視頻等方式，激發學生學習興趣，引入課堂學習主題。（2）明確教學目標和要求。在課堂中教師明確學習目標，并提出具體的學習要求。（3）精心設計教學，合理把控課堂進程。教師根據內科學各章節大綱要求，精心地進行教學設計，合理課堂時間，每一個環節都要認真思考、設計，保障課堂教學進程順利。（4）觀察學生狀態，提高課堂氛圍。教師在課堂中可通過觀察、提問等方式判斷學生的注意力集中情況，在學生討論氣氛下滑或偏離課堂主題時，可適當參與，提醒和引導學生回歸主題。（5）建立激勵措施，增加學生的學習信心。課堂中教師可通過語言表揚、小禮品獎勵等方式，對課堂表現好、發言積極的學生進行鼓勵和獎勵，增加學生學習信心和積極性。（6）構建合理考核和評價體系。在“以學生為中心”的課堂教學中，需要構建合理的考核和評價體系，不能以單一課堂考試成績來評價學生，而應轉變為全面的過程性評價，實施課堂表現、表達能力、團隊合作能力等方面綜合考查學生。（7）善于總結和反思。“以學生為中心”的課堂教學是先進的、嶄新的教學，在課堂教學中難免會出現一些教學問題和困惑，要求任課老師要善于在實踐教學中總結經驗和教訓，不斷反思，才能提高和教好該門課程。