巧用問題法提高學生技能水平教育案例

謝小燕

摘??要：為提高學生的操作技能水平，我校眼視光技術專業的實踐教學過程中，鼓勵學生邊操作邊提問，在不斷提問和解答問題的過程中，獨立思考能力和自主學習能力得到了不斷的提升，最終不論是在自身還是在老師的幫助下，正確解決問題的思維方式和解決問題的方法，不但有利于學生的學習興趣的提高，深入的理解理論知識和提高實踐操水平，而且還成功的轉換為學習的動力，為分層培養提供基礎，進而為學生的職業生涯發展提供動力和源泉，同時也培養了他們創新思維和習慣，提高了眼視光技術專業學生的人才培養質量。

關鍵詞：問題法;眼視光技術;分層培養;學問合一

高職眼視光技術專業是一門新興的專業，在國內發展時間不長，我們需要依賴一些儀器，通過一系列的檢查得出被檢查者的眼部參數，從而去判斷和處理眼部的視光問題，是一門實踐性非常強的學科。并且眼睛不僅作為光學器具，還作為生物器官，又有其獨特的變化，也給眼視光技術專業的各項專業檢查帶來了更大的難度。高職眼視光技術專業的學生邏輯思維能力和對理論知識的理解能力可能相對較弱，但動手能力相對較強，對實踐操作的熱情明顯高于理論學習，那么對于眼視光技術專業的學習，特別是技術類操作的學習，我們一般采用理實一體化的教學，甚至是先學會實際操作再在實際操作的基礎上學習理論知識，先知其然然后知其所以然，但如果只是沒有理論支撐及思考的簡單實驗操作重復，可能達到專業及行業對技術人員的基本操作要求是可以的，但想要技術和理論水平的提高乃至拔尖是很難的。

一、高職眼視光技術專業開展實訓教學的必要性

興趣是最好的老師，在教學中讓學生學會思考是提高學習質量最根本的基礎。學生學習必須帶著問題并學會獨立思考，教師也要學會預設問題和引導學生獨立思考。為此我鼓勵同學們在實驗操作過程中去思考提出問題，可以是自己不理解的，可以是自己做不到的，可以是自己希望達到的理想狀態，也可以是改良實驗的方法，創新思考點等，并把提出的問題與大家一起討論，分析解決，學生在練習操作技能的過程中，帶著能發現提出問題的初衷，不斷的思考和分析問題，并討論和解決這些問題，雖然說開始的時候同學們提不出什么有技術含量的問題來，有些同學的問題甚至是在不理解的基礎上質疑一些經典的理論，純粹是不假思索為了提問而提問，但是，經過一段時間的嘗試，以及反復的誘導，一些同學也學會了思考和提問，那么在解答同學們問題的過程中，其實也是對知識一次深入的重組和加工，學生主動的帶著問題的理解，明顯比我對他們反復的灌輸知識效果要好很多。在邊操作邊思考，邊解答邊提高的實訓教學過程中，在這樣的過程中，學生的獨立思考能力和自主學習能力得到了不斷的提升，最終不論是在自身還是在老師的幫助下，正確解決問題的思維方式和解決問題的方法，都讓提出問題和對這些問題感興趣的學生技能和理論水平得到了大提升。

二、有利于學生的學習興趣的提高，深入的理解理論知識和提高實踐操水平

問題法在實訓過程中的巧用對同學們的幫助和成效主要體現在以下幾個方面：比如在眼視光技術專業核心課程《驗光技術》課程的教學過程中，檢影驗光一直是歷年的一個重難點內容，這是一個需要反復練習操作才能提高的操作，能熟練掌握并在將來的工作崗位中熟練應用的畢業生屈指可數。

在檢影驗光的時候，從檢查者和被檢查者雙重身份上，有同學提出了自己的感受，覺得在檢查右眼的時候，左眼沒有矯正，對于一些被檢查者來說可能會誘發調節，并且在檢查更換鏡片的過程中，兩眼存在屈光參差，非常的不舒服，提出要給左眼預設一個鏡片來解決這個屈光不平衡問題和調節的問題。只是自己不知道該預設多少的數值而尋求我的幫助。雖然說想法是美好的，但是在實際的生活工作中，每個人的屈光狀態都是未知的，并且度數又有很大的變化空間，如果能夠設置一個數值能控制所有人的調節，那么驗光的精確性和個性化也就顯得不那么重要，眼睛作為光學器具和生物器官，不僅有自己獨特的光學特征，并且受人體整體的調控變化莫測，能從嫻熟的技術和豐富的臨床實踐經驗中發現掌握一些規律就已經很不容易了，還想獲得一個以不變應萬變的法則就更是不可能。盡管學生的這個問題看起來有點荒謬，但是他從檢查者和被檢查者雙方的感受中認真思考了，他只是想解決他在操作中解決不好的問題。

于是我問他，現在完成一個雙眼的檢影驗光需要多長時間，他回答要根據被檢查者屈光的難易程度，如果簡單的配合程度高的可能十幾分鐘，如果是瞳孔小影光暗的屈光不正度數復雜一些的可能需要半個小時以上，并且有些人盡管檢查了半個小時以上，可能數據還存在嚴重的偏差，他覺得這些誤差都是由于被檢查者的調節所引起的，所以他需要一個鏡片來控制眼的調節。我又繼續問他，理想的驗光的時間是多長時間，他告訴我是花幾分鐘做客觀驗光，花十幾分鐘做主觀驗光。我繼續問他花幾分鐘做檢影驗光可能嗎，他回答我絕對不可能，我告訴他，技術嫻熟的驗光師，檢影驗光的時間可能還不要幾分鐘，任何一個屈光不正的患者，當檢影鏡掃過瞳孔的瞬間，他已經能從影光的速度、亮度、寬度和動向，預估屈光不正的數值，只需要拿鏡片驗證一下自己的猜想就差不多可以確定最后的度數，同學聽得目瞪口呆，感嘆檢影驗光還可以查得如此爐火純青，我回復他是的，檢影驗光不僅是技術，還是藝術，但是熟練的掌握需要無數次的摸索和實踐總結，所以有些人放棄了，覺得電腦驗光相對而言沒有任何的技術含量還能夠解決大部分的問題，但是真到了疑難病例，卻是非檢影驗光不能解決的，所以有些人也成就了。聽完后學生大受鼓舞，決心要好好練習檢影技術，詢問我該如何解決那個問題。

然后我就引導他看教科書上的操作步驟，對于檢影驗光而言，書上的整體操作步驟是先右眼后左眼，檢查好左眼后，再復查右眼，這是很多其他的檢查沒有的復查，從理想的檢查角度講，最初右眼檢查的時候，左眼前沒有任何鏡片，可能因為自身的屈光不正誘發調節，從而也帶動右眼的調節，因為調節是同時和等量發生的，當右眼完成檢影后，若無左眼調節的影響，檢影中和鏡片讓右眼成為一個-1.50D的近視，注視遠視標不會發生調節，如果受到了左眼調節的影響，近視的度數會更高，也不會再誘發調節了，所以在檢查左眼的時候，右眼對其基本沒有影響，當左眼的檢影結束后，左眼理想狀態也是一個-1.50D的近視，注視遠視標不會誘發調節，這個時候復查右眼，就是解決在最初的檢查時因左眼在沒有放置鏡片的時候可能誘發的調節對右眼的影響，所以再次復查右眼可以以減少因左眼裸眼注視時所帶來的調節誤差。雖然說這個復查過程可以控制部分由單眼屈光不正調節所引起的誤差，并不能消除整個檢影驗光過程中其他因素所引起的調節誤差。比如說長時間的檢查也會因強光刺激和視疲勞等因素誘發調節而引起實驗結果的誤差，所以檢影還要求在速度快的基礎上準確，這一切問題的解決都需要反復的練習以積累經驗。這也就是我們檢影驗光練習的過程中需要模擬眼，需要反復的觀察不同度數的光帶的特征，而不是簡單的看見順動或者逆動，然后漫無目的的根據口訣順動加正鏡片，逆動加負鏡片，達到中和后換算矯正度數。聽了我的建議，學生表示好像對檢影驗光的理論有了一個更加深入的理解，也決心通過勤學苦練要好好學習這一技能，學習的積極性一下子提升，很難以想象這樣的主動性只是源于他的一個提問，因為專注所以鉆研，這樣的學習熱情是任何課堂教師的灌輸都達不到的效果。