屏前靜坐行為與學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性的關(guān)系

崔潔 李琳 朱春山 韓改玲

摘?要：選取河南省320名學(xué)齡兒童為研究對(duì)象，采用兒童青少年靜坐行為問卷和體力活動(dòng)問卷調(diào)查其屏前靜坐行為和體力活動(dòng)，并運(yùn)用More-odd shifting任務(wù)評(píng)估認(rèn)知靈活性，探討屏前靜坐行為與學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性的關(guān)系，以及體力活動(dòng)在兩者關(guān)系間的中介作用。結(jié)果表明：（1）屏前靜坐行為與認(rèn)知靈活性存在顯著負(fù)向關(guān)聯(lián);（2）屏前靜坐行為通過體力活動(dòng)影響認(rèn)知靈活性的間接效應(yīng)為-0.0017，其95%置信區(qū)間為[-0.0049，-0.0001]且不包含零，體力活動(dòng)在屏前靜坐行為與學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性之間存在部分中介作用;（3）各組在轉(zhuǎn)換正確率和不轉(zhuǎn)換正確率方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，體力活動(dòng)水平較高的學(xué)齡兒童在認(rèn)知靈活性方面顯著優(yōu)于體力活動(dòng)水平較低兒童，且屏前靜坐行為對(duì)認(rèn)知靈活性的不利影響在體力活動(dòng)水平較低的學(xué)齡兒童群體中更為明顯。

關(guān)?鍵?詞：運(yùn)動(dòng)心理學(xué);屏前靜坐行為;體力活動(dòng);執(zhí)行功能;認(rèn)知靈活性;學(xué)齡兒童

中圖分類號(hào)：G804.8?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?文章編號(hào)：1006-7116（2021）03-0112-07

Abstract： The study selected 320 school-age children in Henan， measured their screen-based sedentary behaviour and physical activity by the adolescent sedentary activity questionnaire and physical activity questionnaire respectively， and evaluated their cognitive flexibility by the more-odd shifting task to investigate the relationships between screen-based sedentary behaviour and cognitive flexibility and the mediating role of physical activity between them in school-age children. The results showed that： （1） The screen-based sedentary behaviour has a significant negative relation with cognitive flexibility; （2） The indirect effect of screen-based sedentary behaviour impacted the cognitive flexibility by physical activity was -0.0017 （95% CI： -0.0049， -0.0001）， confirming that physical activity mediated partly the relationship between screen-based sedentary behaviour and cognitive flexibility; （3） There were significant group differences in the accuracy of both conditions. The cognitive flexibility of school-age children with high-level physical activity was significantly better than that of school-age children with low-level physical activity， and excessive screen-based sedentary behaviour have a more obvious negative impact on the cognitive flexibility of school-age children with low-level physical activity.

Key words： sports psychology;screen-based sedentary behaviour;physical activity;executive function;cognitive flexibility;school-age children

健康生活方式被認(rèn)為是兒童基本認(rèn)知、動(dòng)作和社交技能發(fā)展的重要先決條件[1]。然而，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式日趨靜態(tài)化，突出表現(xiàn)為體力活動(dòng)嚴(yán)重不足和靜坐行為明顯增加。所謂靜坐行為，指的是個(gè)體清醒狀態(tài)下坐位或臥位時(shí)能量消耗低于1.5 MET的行為[2]。研究發(fā)現(xiàn)，靜坐行為是個(gè)體大腦認(rèn)知健康的重要影響因素，其對(duì)認(rèn)知功能的影響會(huì)因靜坐類型而不同[3]。其中，看電視等基于屏幕設(shè)備的靜坐行為統(tǒng)稱為屏前靜坐行為（Screen-based Sedentary Behavior）[2]，與寫作等其他類型的靜坐行為相比，屏前靜坐行為的能量消耗更低，且與認(rèn)知障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加存在密切關(guān)聯(lián)[4]，也是該領(lǐng)域備受關(guān)注的研究焦點(diǎn)。調(diào)查顯示，美國80%以上兒童青少年的屏前靜坐時(shí)間過長(zhǎng)[5]，我國也有近36.8%的學(xué)齡兒童存在屏前靜坐時(shí)間過長(zhǎng)的問題[6]，臺(tái)灣等地區(qū)甚至高達(dá)46%[7]。可見兒童屏前靜坐現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)屏前靜坐行為與兒童認(rèn)知功能關(guān)系的探索[8]。

執(zhí)行功能作為一種高級(jí)認(rèn)知功能，是指以目標(biāo)為導(dǎo)向，對(duì)多種認(rèn)知加工進(jìn)行監(jiān)控和管理的能力[9]。認(rèn)知靈活性作為執(zhí)行功能的核心成分[10]，指的是個(gè)體基于情景要求控制或轉(zhuǎn)換行為和認(rèn)知的能力[11]，是兒童靈活調(diào)整行為策略的必備能力[12]。由此，屏前靜坐行為與兒童認(rèn)知靈活性的關(guān)系備受關(guān)注。但現(xiàn)有研究?jī)H針對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行探討[13-14]，并未涉及學(xué)齡兒童。有研究指出，學(xué)齡前兒童的執(zhí)行功能分化程度較低，并不能將認(rèn)知靈活性與工作記憶剝離開來[15]。可見，屏前靜坐行為與認(rèn)知靈活性的關(guān)系在學(xué)齡兒童群體中仍值得進(jìn)一步探究。

前人研究發(fā)現(xiàn)屏前靜坐行為與兒童體力活動(dòng)存在關(guān)聯(lián)，即隨著屏前靜坐行為的增多，學(xué)齡兒童體力活動(dòng)的參與率顯著下降，體力活動(dòng)水平隨之下降[16]，而體力活動(dòng)減少與執(zhí)行功能下降也存在一定關(guān)聯(lián)[17]。此外，有學(xué)者在探討看電視與兒童認(rèn)知功能的關(guān)系中發(fā)現(xiàn)，體力活動(dòng)納入控制變量后，看電視時(shí)間與認(rèn)知功能的負(fù)向回歸系數(shù)下降了近30%[18]。由此引發(fā)新的思考：體力活動(dòng)能否調(diào)節(jié)屏前靜坐行為與學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性的關(guān)系？其在兩者關(guān)系中是否發(fā)揮中介效應(yīng)？目前這些問題尚不清楚。而對(duì)兩者間關(guān)系的辨析，可進(jìn)一步明確屏前靜坐行為影響學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性的潛在路徑，為尋求有效的行為干預(yù)對(duì)策提供參考。此外，以往研究大多單獨(dú)探討屏前靜坐行為或探討體力活動(dòng)，然而現(xiàn)實(shí)生活中兩種生活方式往往是共存的，所以探討屏前靜坐行為與體力活動(dòng)的綜合影響更具現(xiàn)實(shí)意義，可以進(jìn)一步明確促進(jìn)學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性發(fā)展的最佳行為方式。

基于此，本研究旨在探討：（1）屏前靜坐行為與學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性的關(guān)系;（2）體力活動(dòng)在屏前靜坐行為與認(rèn)知靈活性之間是否存在中介作用;（3）體力活動(dòng)與屏前靜坐行為對(duì)學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性的綜合影響，從而更好理解屏前靜坐行為和體力活動(dòng)這些可變因素對(duì)認(rèn)知靈活性的影響，為制定更加貼合現(xiàn)實(shí)生活的執(zhí)行功能促進(jìn)策略提供參考。

1?研究對(duì)象與方法

1.1?研究對(duì)象

本研究以河南省新鄉(xiāng)市某小學(xué)4、5年級(jí)和初中1、2年級(jí)的9～14歲學(xué)齡兒童為研究對(duì)象，每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)，共320人參與調(diào)查。要求參與兒童的精神狀況良好;右利手;視力或矯正視力正常;無色盲或色弱;無嚴(yán)重軀體疾病（身體殘疾等），無腦傷及神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史等。本研究采用信效度良好且適用于我國兒童青少年的《長(zhǎng)處與困難問卷》[19]和《匹茲堡睡眠質(zhì)量問卷》[20]對(duì)情緒、多動(dòng)注意障礙和睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，以排除具有焦慮等不良情緒、多動(dòng)、注意力不集中或注意障礙（總分高于15分）以及睡眠質(zhì)量不佳（總分高于7分）的兒童。對(duì)缺失數(shù)據(jù)以及無效或異常數(shù)據(jù)剔除后，最終納入數(shù)據(jù)分析的學(xué)齡兒童共213人（男78人，女135人）。本研究經(jīng)華東師范大學(xué)人體實(shí)驗(yàn)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)按照最新版本赫爾辛基宣言所規(guī)定的倫理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)前所有參與兒童均簽訂知情同意書。

1.2?變量測(cè)量

1）屏前靜坐行為。

采用兒童青少年靜坐行為問卷調(diào)查學(xué)齡兒童的屏前靜坐行為。該問卷是國外學(xué)者Hardy等[21]編制，后由我國學(xué)者郭強(qiáng)[22]修訂并在8～18歲兒童青少年群體中進(jìn)行校檢，問卷各項(xiàng)的克隆巴赫系數(shù)為0.61～0.71，整體克隆巴赫系數(shù)為0.729，具有良好的信度和效度。問卷要求兒童回顧過去一周在學(xué)習(xí)日（周一到周五）和周末兩個(gè)時(shí)段每日看電視、玩電腦或電子游戲等行為所占用時(shí)間，將看電視、玩電腦或電子游戲等時(shí)間累加并取平均值，分別計(jì)算學(xué)習(xí)日期間每日平均屏前靜坐時(shí)間（學(xué)習(xí)日SST）和周末期間每日平均屏前靜坐時(shí)間（周末SST）。最后，將過去一周看電視、玩電腦等時(shí)間累加并取平均值，計(jì)算過去一周每日平均屏前靜坐時(shí)間，了解其過去一周整體屏前靜坐情況（SST）。

2）體力活動(dòng)。

采用我國學(xué)者郭強(qiáng)[22]改編的體力活動(dòng)問卷調(diào)查兒童體力活動(dòng)情況，問卷的整體克隆巴赫系數(shù)為0.821，各項(xiàng)克隆巴赫系數(shù)為0.773～0.817，具有良好的信度和效度。該問卷的主體部分共設(shè)置了9個(gè)條目，每個(gè)條目有5個(gè)選項(xiàng)，分別記為1～5分。第1題調(diào)查兒童日常參與跳繩、籃球等不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的頻率，計(jì)算所有項(xiàng)目的平均分作為該題得分;第2～8題調(diào)查兒童在不同時(shí)段（體育課、課間、午休、放學(xué)后（不包括周末）、上個(gè)周末等）參與體力活動(dòng)情況，每個(gè)題目選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的數(shù)字即為各題得分;第9題調(diào)查兒童過去一周每日參與30 min以上體力活動(dòng)頻率，計(jì)算過去7天活動(dòng)頻率平均分作為該題得分。最后，計(jì)算9道題目總分并取平均值，作為學(xué)齡兒童體力活動(dòng)的最終得分。

3）認(rèn)知靈活性測(cè)試。

選用More-odd shifting任務(wù)評(píng)估認(rèn)知靈活性，該測(cè)量任務(wù)得到同行專家的一致認(rèn)可并在學(xué)齡兒童群體得到廣泛運(yùn)用[23-24]。More-odd shifting任務(wù)包含轉(zhuǎn)換和不轉(zhuǎn)換兩種類型測(cè)試模塊，前者模塊中紅色和白色數(shù)字混合出現(xiàn)，兒童需要根據(jù)數(shù)字顏色，轉(zhuǎn)換相應(yīng)的判斷規(guī)則并做出判斷。當(dāng)數(shù)字為白色時(shí)，判斷呈現(xiàn)數(shù)字與5的大小;當(dāng)數(shù)字為紅色時(shí)，判斷呈現(xiàn)數(shù)字的奇偶性質(zhì)。后者模塊中僅出現(xiàn)一種顏色，不需要兒童轉(zhuǎn)換判斷規(guī)則。軟件系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算和記錄兒童每次判斷的正確率和反應(yīng)時(shí)。

最終測(cè)試成績(jī)指標(biāo)為不轉(zhuǎn)換模塊的正確率（不轉(zhuǎn)換正確率）、轉(zhuǎn)換模塊的正確率（轉(zhuǎn)換正確率），以及兩種測(cè)試模塊的平均反應(yīng)時(shí)差值（Mos反應(yīng)時(shí)=轉(zhuǎn)換模塊的平均反應(yīng)時(shí)-不轉(zhuǎn)換模塊的平均反應(yīng)時(shí)），正確率越高，Mos反應(yīng)時(shí)越小，說明成績(jī)?cè)胶茫J(rèn)知靈活性也越好。通過E-prime 2.0軟件將More-odd shifting任務(wù)呈現(xiàn)在電腦屏幕上，所有兒童在安靜、明亮的環(huán)境中完成測(cè)試，要求在保證準(zhǔn)確的前提下盡快做出判斷，任務(wù)總時(shí)長(zhǎng)為10 min左右。

1.3?統(tǒng)計(jì)分析

本研究采用SPSS 23.0完成所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，主要包括：采用描述性統(tǒng)計(jì)分析學(xué)齡兒童人口學(xué)變量、屏前靜坐行為和體力活動(dòng)情況，對(duì)正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，對(duì)非正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用中值（四分位距）的形式表示。通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和非參數(shù)檢驗(yàn)（Mann-Whitney U）比較上述指標(biāo)的性別差異;通過相關(guān)分析和逐步回歸分析，在控制年齡和性別的前提下（構(gòu)建模型1），檢驗(yàn)屏前靜坐行為與認(rèn)知靈活性的關(guān)系，繼而在模型1的基礎(chǔ)上將體力活動(dòng)納入控制變量（構(gòu)建模型2），再次分析屏前靜坐行為與認(rèn)知靈活性的關(guān)系。基于Bootstrap中介效應(yīng)檢驗(yàn)方法開發(fā)的PROCESS中介分析插件[25]，以屏前靜坐行為為自變量，體力活動(dòng)為中介變量，認(rèn)知靈活性為因變量，構(gòu)建中介效應(yīng)模型;對(duì)主要變量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化后，考察體力活動(dòng)在屏前靜坐行為與認(rèn)知靈活性之間的中介效應(yīng)，觀察屏前靜坐行為通過體力活動(dòng)影響認(rèn)知靈活性的間接效應(yīng)及其置信區(qū)間，若間接效應(yīng)的置信區(qū)間不包含零，說明存在中介效應(yīng)。最后，采用一般線性模型中的多變量方差分析，比較不同水平屏前靜坐行為與體力活動(dòng)對(duì)兒童認(rèn)知靈活性的差異。

2?結(jié)果與分析

2.1?屏前靜坐行為、體力活動(dòng)與認(rèn)知靈活性的描述性分析

如表1所示，學(xué)齡兒童體力活動(dòng)的平均得分為（2.12±0.65）分，屏前靜坐時(shí)間為0.43 h/d。在體質(zhì)量和周末屏前靜坐時(shí)間方面，男女生之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表現(xiàn)為男生的體質(zhì)量和周末屏前靜坐時(shí)間要高于女生（P≤0.05）;在年齡、身高、體力活動(dòng)、學(xué)習(xí)日屏前靜坐時(shí)間、屏前靜坐時(shí)間以及不轉(zhuǎn)換正確率、轉(zhuǎn)換正確率和Mos反應(yīng)時(shí)方面，男女生之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2?屏前靜坐行為與認(rèn)知靈活性的相關(guān)關(guān)系

如表2所示，屏前靜坐時(shí)長(zhǎng)與不轉(zhuǎn)換正確率、轉(zhuǎn)換正確率以及體力活動(dòng)（PA）分?jǐn)?shù)均存在顯著負(fù)相關(guān)，與Mos反應(yīng)時(shí)存在顯著正相關(guān)。從具體時(shí)段來看，學(xué)習(xí)日屏前靜坐時(shí)長(zhǎng)與轉(zhuǎn)換正確率、PA分?jǐn)?shù)均存在顯著負(fù)相關(guān)，與不轉(zhuǎn)換正確率和Mos反應(yīng)時(shí)之間的相關(guān)性不顯著（P>0.05）;周末屏前靜坐時(shí)長(zhǎng)與不轉(zhuǎn)換正確率、轉(zhuǎn)換正確率、PA分?jǐn)?shù)之間均存在顯著負(fù)相關(guān)，與Mos反應(yīng)時(shí)存在顯著正相關(guān)。體力活動(dòng)與不轉(zhuǎn)換正確率、轉(zhuǎn)換正確率均存在顯著正相關(guān)，與Mos反應(yīng)時(shí)存在顯著負(fù)相關(guān)。從上述結(jié)果可以看出，屏前靜坐行為、體力活動(dòng)、認(rèn)知靈活性之間均存在顯著相關(guān)。

如表3所示，在轉(zhuǎn)換正確率方面，控制年齡和性別后（模型1）屏前靜坐時(shí)長(zhǎng)（B=-0.169，P=0.015）、學(xué)習(xí)日屏前靜坐時(shí)長(zhǎng)（B=-0.163，P=0.018）、周末屏前靜坐時(shí)長(zhǎng)（B=-0.156，P=0.027）都能夠?qū)D(zhuǎn)換正確率產(chǎn)生顯著負(fù)向影響，在此基礎(chǔ)上將體力活動(dòng)納入控制變量后（模型2），屏前靜坐時(shí)長(zhǎng)（B=-0.148，P=0.034）和學(xué)習(xí)日屏前靜坐時(shí)長(zhǎng)（B=-0.144，P=0.037）依然能夠?qū)D(zhuǎn)換正確率產(chǎn)生負(fù)向影響，而周末屏前靜坐時(shí)長(zhǎng)對(duì)轉(zhuǎn)換正確率的影響不顯著（P>0.05）。

在Mos反應(yīng)時(shí)方面，控制年齡和性別后（模型1）屏前靜坐時(shí)長(zhǎng)（B=0.182，P=0.007）、學(xué)習(xí)日屏前靜坐時(shí)長(zhǎng)（B=0.182，P=0.006）、周末屏前靜坐時(shí)長(zhǎng)（B=0.159，P=0.019）都能夠?qū)os反應(yīng)時(shí)產(chǎn)生顯著正向影響。在此基礎(chǔ)上將體力活動(dòng)納入控制變量后（模型2），屏前靜坐時(shí)長(zhǎng)（B=0.163，P=0.016）、學(xué)習(xí)日屏前靜坐時(shí)長(zhǎng)（B=0.165，P=0.013）、周末屏前靜坐時(shí)長(zhǎng)（B=0.140，P=0.041）依然能夠?qū)os反應(yīng)時(shí)產(chǎn)生正向影響。

2.3?體力活動(dòng)的中介作用分析

由圖1-α可知，當(dāng)轉(zhuǎn)換正確率作為因變量時(shí)，屏前靜坐行為與轉(zhuǎn)換正確率的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.015），標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)β為-0.169;與此同時(shí)，屏前靜坐行為與體力活動(dòng)的關(guān)系也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032），標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)β為-0.136。當(dāng)體力活動(dòng)加入模型后，體力活動(dòng)與轉(zhuǎn)換正確率的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.039），標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)β為0.156，而且屏前靜坐時(shí)長(zhǎng)與轉(zhuǎn)換正確率的關(guān)系依然具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.034），標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)β為-0.148。最后，中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示屏前靜坐行為通過體力活動(dòng)影響轉(zhuǎn)換正確率的間接效應(yīng)為-0.021，其95%置信區(qū)間為[-0.0049，-0.0002]。

由圖1-b可知，當(dāng)Mos反應(yīng)時(shí)作為因變量時(shí)，屏前靜坐行為與Mos反應(yīng)時(shí)的關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007），標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)β為0.182;與此同時(shí)，屏前靜坐行為與體力活動(dòng)的關(guān)系也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032），標(biāo)準(zhǔn)化其路徑系數(shù)β為-0.137。當(dāng)體力活動(dòng)加入模型后，體力活動(dòng)與Mos反應(yīng)時(shí)的關(guān)系為邊緣顯著（P=0.059），其標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)β為-0.137，屏前靜坐行為與Mos反應(yīng)時(shí)的關(guān)系依然具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.015），標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)β為0.163。最后，中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示屏前靜坐行為通過體力活動(dòng)影響Mos反應(yīng)時(shí)的間接效應(yīng)為0.019，其95%置信區(qū)間為[0.001，0.046]。上述結(jié)果顯示，將體力活動(dòng)加入模型后，屏前靜坐行為通過體力活動(dòng)影響轉(zhuǎn)換正確率和Mos反應(yīng)時(shí)的間接效應(yīng)分別為-0.021和0.019，其95%置信區(qū)間范圍均不包含零，表明體力活動(dòng)在屏前靜坐行為與學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性關(guān)系中存在部分中介作用。

2.4?屏前靜坐行為與體力活動(dòng)對(duì)認(rèn)知靈活性的影響

為進(jìn)一步了解屏前靜坐行為和體力活動(dòng)對(duì)認(rèn)知靈活性的綜合影響，依據(jù)屏前靜坐時(shí)間和體力活動(dòng)分?jǐn)?shù)，將學(xué)齡兒童劃分為高水平體力活動(dòng)和高水平屏前靜坐組（HPHS組）、高水平體力活動(dòng)和低水平屏前靜坐組（HPLS組）、低水平體力活動(dòng)和高水平屏前靜坐組（LPHS組）、低水平體力活動(dòng)和低水平屏前靜坐組（LPLS組）。

如表4所示，組別主效應(yīng)在不轉(zhuǎn)換正確率（F（3， 207）=2.937，P=0.034，η2=0.041）和轉(zhuǎn)換正確率（F（3， 207）=3.328，P=0.021，η2=0.046）方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多重比較顯示，在不轉(zhuǎn)換正確率方面，HPHS組與LPHS組（P=0.047）和LPLS組（P=0.027）的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表現(xiàn)為HPHS組的正確率高于LPHS組和LPLS組。同樣，HPLS組與LPHS組（P=0.042）和LPLS組（P=0.023）的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表現(xiàn)為HPLS組的正確率高于LPHS組和LPLS組。在轉(zhuǎn)換正確率方面，HPLS組與LPHS組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004），同樣LPLS組與LPHS組（P=0.023）的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表現(xiàn)為HPLS組和LPLS組的正確率都高于LPHS組。在Mos反應(yīng)時(shí)方面，HPLS組與LPHS組（P=0.029）的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表現(xiàn)為HPLS組的反應(yīng)時(shí)比LPHS組短。

3?討論

本研究表明，屏前靜坐行為與學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性存在顯著負(fù)向關(guān)聯(lián)，這與以往研究結(jié)果[26-27]相似，都表明過度屏前靜坐行為不利于學(xué)齡兒童執(zhí)行功能發(fā)展，而本研究從執(zhí)行功能的具體成分入手，進(jìn)一步支持這一觀點(diǎn)。究其原因，可能是看電視、玩電腦等屏前靜坐行為會(huì)擠占學(xué)齡兒童做作業(yè)、閱讀等有益于認(rèn)知發(fā)展的活動(dòng)時(shí)間[28]，而視屏—閱讀時(shí)間比例的上升會(huì)引起兒童注意力、認(rèn)知資源加工速度、活動(dòng)轉(zhuǎn)換能力和記憶能力的降低[29]。由此，屏前靜坐行為擠占做作業(yè)等活動(dòng)所引起的認(rèn)知發(fā)展受阻，可能是導(dǎo)致學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性下降的原因之一。上述結(jié)果提示：在日常生活中，學(xué)齡兒童要減少屏前靜坐行為，以保證認(rèn)知靈活性的良好發(fā)展。

本研究進(jìn)一步揭示了體力活動(dòng)在屏前靜坐行為與學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性之間的中介作用，即屏前靜坐行為不僅能夠直接影響學(xué)齡兒童的認(rèn)知靈活性，還可以通過減少體力活動(dòng)來間接影響學(xué)齡兒童的認(rèn)知靈活性，這與“時(shí)間替代理論模型”的觀點(diǎn)相一致。該模型認(rèn)為，看電視等屏前靜坐行為通常能夠讓兒童獲得強(qiáng)烈且刺激的感官體驗(yàn)，使得兒童參與這類行為的欲望不斷增加，繼而導(dǎo)致兒童參與其他有益于執(zhí)行功能的活動(dòng)時(shí)間不斷縮減，最終對(duì)個(gè)體認(rèn)知健康產(chǎn)生影響[30]。已有研究顯示，屏前靜坐行為增加與體力活動(dòng)減少存在關(guān)聯(lián)[31]。與屏前靜坐水平較低兒童相比，屏前靜坐水平較高兒童參與體力活動(dòng)的概率明顯較少[32]，而體力活動(dòng)水平較低兒童的認(rèn)知靈活性往往較差[33]。由此可見，屏前靜坐行為可能通過擠占兒童參與體力活動(dòng)時(shí)間，繼而導(dǎo)致兒童執(zhí)行功能下降。值得注意的是，體力活動(dòng)在本研究中介模型中的間接效應(yīng)較小，說明體力活動(dòng)在屏前靜坐行為與學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性關(guān)系中所發(fā)揮的中介作用較為有限，未來還需要更多研究作進(jìn)一步探討和驗(yàn)證。上述結(jié)果提示：體力活動(dòng)一定程度上介導(dǎo)了屏前靜坐行為對(duì)學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性的影響，是屏前靜坐行為影響學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性的潛在路徑之一，故除了直接減少學(xué)齡兒童屏前靜坐時(shí)間外，改變其體力活動(dòng)也是調(diào)節(jié)屏前靜坐行為影響學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性關(guān)系的手段之一。因此，在減少學(xué)齡兒童屏前靜坐時(shí)間的同時(shí)增加其體力活動(dòng)，可能更有助于學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性的發(fā)展。

本研究還進(jìn)一步考察了屏前靜坐行為與體力活動(dòng)對(duì)學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性的綜合影響，發(fā)現(xiàn)體力活動(dòng)水平較高的學(xué)齡兒童，不管屏前靜坐水平如何，其認(rèn)知靈活性都要優(yōu)于體力活動(dòng)水平較低的學(xué)齡兒童，這與已有研究觀點(diǎn)[34]一致，表明體力活動(dòng)是學(xué)齡兒童認(rèn)知健康發(fā)展的重要保護(hù)因素，積極參與體力活動(dòng)有助于兒童認(rèn)知靈活性的發(fā)展。更重要的是，本研究還發(fā)現(xiàn)屏前靜坐行為對(duì)認(rèn)知靈活性的不利影響，在體力活動(dòng)較低的學(xué)齡兒童群體中更為明顯。在體力活動(dòng)水平較低的學(xué)齡兒童群體中，與屏前靜坐水平較低兒童相比，屏前靜坐水平較高兒童在認(rèn)知靈活性方面表現(xiàn)更差;在體力活動(dòng)水平較高的學(xué)齡兒童群體中，與屏前靜坐水平較低兒童相比，屏前靜坐水平較高兒童在認(rèn)知靈活性方面有所下降，但未達(dá)到顯著性水平，這與已有研究結(jié)果相似。有學(xué)者在體力活動(dòng)水平不同群體中分別探討了靜坐行為與執(zhí)行功能的關(guān)系，結(jié)果僅在體力活動(dòng)水平較低群體中發(fā)現(xiàn)了靜坐行為與執(zhí)行功能的負(fù)向關(guān)聯(lián)[35]。究其原因，可能是因?yàn)楫?dāng)兒童本身的體力活動(dòng)水平較高時(shí)，體力活動(dòng)的積極認(rèn)知效益一定程度上抵消了一部分屏前靜坐行為的消極認(rèn)知效益;其次，還可能是兒童本身體力活動(dòng)水平較高時(shí)，因屏前靜坐行為增加所引起的體力活動(dòng)減少，尚不能對(duì)認(rèn)知靈活性產(chǎn)生顯著影響。這些研究結(jié)果，一方面再一次證實(shí)了體力活動(dòng)對(duì)兒童認(rèn)知靈活性發(fā)展的積極效益，另一方面還提示保持較高水平體力活動(dòng)能夠在一定程度上緩解屏前靜坐行為對(duì)學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性的不利影響。這些結(jié)果提示：在屏前靜坐行為日益普遍的當(dāng)下社會(huì)環(huán)境中，除了限制學(xué)齡兒童屏前靜坐行為這一直接方法，增加學(xué)齡兒童體力活動(dòng)或許是確保學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性良好發(fā)展的另一關(guān)鍵著手點(diǎn)，可作為改善屏前靜坐時(shí)間過長(zhǎng)兒童群體認(rèn)知靈活性的重要干預(yù)手段。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)屏前靜坐行為與學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性存在負(fù)向關(guān)聯(lián)，且進(jìn)一步揭示體力活動(dòng)在屏前靜坐行為與學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性之間的中介作用，為學(xué)齡兒童認(rèn)知靈活性干預(yù)方案的制定提供了科學(xué)依據(jù)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。建議學(xué)齡兒童在日常生活中，既要減少屏前靜坐行為，又要積極參與體力活動(dòng)，以此確保認(rèn)知靈活性的良好發(fā)展。此外，本研究為橫斷面觀察性研究，僅能揭示屏前靜坐行為與認(rèn)知靈活性之間的可能關(guān)聯(lián)，卻并不能確定其因果關(guān)系，未來研究可采用縱向追蹤或?qū)嶒?yàn)對(duì)照研究設(shè)計(jì)，對(duì)兩者間關(guān)系做進(jìn)一步探討，從而為學(xué)齡兒童執(zhí)行功能發(fā)展促進(jìn)方案的制定提供更為充分的實(shí)踐支撐和科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] World Health Organization. Regional Office for Europe. Physical activity strategy for the WHO European Region 2016-2025[EB/OL]. [2020-11-05]. https：//apps.who.int/iris/handle/10665/329407.

[2] TREMBLAY M S， AUBERT S， BARNES J D，et al. Sedentary behavior research network （SBRN） - terminology consensus project process and outcome[J]. Int J Behav Nutr Phy，2017，14（75）：2-17.

[3] AGGIO D，SMITH L，F(xiàn)ISHER A，et al. Context-specific associations of physical activity and sedentary behavior with cognition in children[J]. Am J Epidemiol，2016，183（12）：1075-1082.

[4] WALSH J J，BARNES J D，CAMERON J D，et al. Associations between 24 hour movement behaviours and global cognition in US children：A cross-sectional observational study[J]. Lancet Child Adolesc，2018，2（11）：783-791.

[5] HERRICK K A，F(xiàn)AKHOURI T H，CARLSON S A，et al. TV watching and computer use in U.S. youth aged 12-15[J]. NCHS Data Brief，2014，57（1）：1-8.

[6] CAI Y J，ZHU X H，WU X P. Overweight，obesity，and screen-time viewing among Chinese school-aged children：National prevalence estimates from the 2016 physical activity and fitness in China-The youth study[J]. J Sport Health Sci，2017，6（4）：404-409.

[7] WU C L，CHANG C K. Results from the Chinese Taipei （Taiwan） 2018 report card on physical activity for children and youth[J]. J Exerc Sci Fit，2019，17（1）：8-13.

[8] WISE J. Screen time：Two hour daily limit would improve children's cognition，study finds[J]. BMJ-British Med J，2018，38（6）：362.

[9] MILLER E K，COHEN J D. An integrative theory of prefrontal cortex function[J]. Annu Rev Neurosci，2001，24：167-202.

[10] MIYAKE A，F(xiàn)RIEDMAN N P，EMERSON M J，et al. The unity and diversity of executive functions and their contributions to complex "frontal lobe" tasks：A latent variable analysis[J]. Cognitive Psychol，2000，41（1）：49-100.

[11] ARMBRUSTER D J N，UELTZHOFFER K，BASTEN U，et al. Prefrontal cortical mechanisms underlying individual differences in cognitive flexibility and stability[J]. J Cognitive Neurosci，2012，24（12）：2385-2899.

[12] PERLMAN S B，PELPHREY K A. Regulatory brain development：Balancing emotion and cognition[J]. Soc Neurosci-UK，2010，5（5-6）：533-542.

[13] JUSIENE R，RAKICKIENE L，BREIDOKIENE R，et al. SI：EF executive function and screen-based media use in preschool children[J]. Infant Child Dev，2020，29（1）：28-39.

[14] MCHARG G，RIBNER A D，DEVINE R T，et al. Infant screen exposure links to toddlers' inhibition，but not other EF constructs：A propensity score study[J]. Infancy，2020，25（2）：205-222.

[15] USAI M C，VITERBORI P，TRAVERSO L，et al. Latent structure of executive function in five-and six-year-old children：A longitudinal study[J]. Eur J Dev Psychol，2014，11（4）：447-462.

[16] COSTIGAN S A，BARNETT L，PLOTNIKOFF R C，et al. The health indicators associated with screen-based sedentary behavior among adolescent girls：A systematic review[J]. J Adolescent Health，2013，52（4）：382-392.

[17] VAN DER NIET A G，SMITH J，SCHERDER E J A，et al. Associations between daily physical activity and executive functioning in primary school-aged children[J]. J Sport Sci Med，2015，18（6）：673-677.

[18] O'CONNOR G，PINERO CASAS M，BASAGANA X，et al. Television viewing duration during childhood and long-association with adolescent neuropsychological outcomes[J]. Preventive Medicine Reports，2016，4（4）：47-52.

[19] GOODMAN R. Psychometric properties of the strengths and difficulties questionnaire[J]. J Am Acad Child Psy，2001，40（11）：1337-1345.

[20] 劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等. 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J]. 中華精神科雜志，1996（2）：103-107.

[21] HARDY L L，BOOTH M L，OKELY A D. The reliability of the Adolescent Sedentary Activity Questionnaire （ASAQ）[J]. Prev Med，2007，45（1）：71-74.

[22] 郭強(qiáng). 中國兒童青少年身體活動(dòng)水平及其影響因素的研究[D]. 上海：華東師范大學(xué)，2016.

[23] CHEN A G，YAN J，YIN H C，et al. Effects of acute aerobic exercise on multiple aspects of executive function in preadolescent children[J]. Psychol Sport Exerc，2014，15（6）：627-636..

[24] 殷恒嬋，陳愛國，馬錚，等. 兩種運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案對(duì)小學(xué)生執(zhí)行功能影響的追蹤研究[J]. 體育科學(xué)，2014，34（3）：24-28+75.

[25] BOLIN J H. Introduction to Mediation，moderation，and conditional process analysis：A regression-based approach[J]. J Educ Meas，2014，51（3）：335-357.

[26] SYVAOJA H J，TAMMELIN T H，AHONEN T，et al. The associations of objectively measured physical activity and sedentary time with cognitive functions in school-aged children[J]. Plos One，2014，9（7）：e103559.

[27] RIGGS N R，SPRUIJT-METZ D，CHOU C P，et al. Relationships between executive cognitive function and lifetime substance use and obesity-related behaviors in fourth grade youth[J]. Child Neuropsychol，2012，18（1）：1-11.

[28] KOOLSTRA C M，VANDERVOORT T H A，VANDERKAMP L J T. Television's impact on children's reading comprehension and decoding skills：A 3-year panel study[J]. Read Res Quart，1997，32（2）：128-152.

[29] HOROWITZ-KRAUS T，DIFRANCESCO M，GREENWOOD P，et al. Longer screen vs. reading time is related to greater functional connections between the salience network and executive functions regions in children with reading difficulties vs. typical readers[J]. Child Psychiat Hum D，2020，43（8）：1-12，

[30] SHARIF I，WILLS T A，SARGENT J D. Effect of visual media use on school performance：A prospective study[J]. J Adolescent Health，2010，46（1）：52-61.

[31] SERRANO-SANCHEZ J A，MARTI-TRUJILLO S，LERA-NAVARRO A，et al. Associations between screen time and physical activity among spanish adolescents[J]. Plos One，2011，6（9）：e24453.

[32] CHORTATOS A，HENJUM S，TORHEIM L E，et al. Comparing three screen-based sedentary behaviours' effect upon adolescents' participation in physical activity：The ESSENS study[J]. Plos One，2020，15（11）：328-341.

[33] VANDENBROUCKE L，SEGHERS J，VERSCHUEREN K，et al. Longitudinal associations between objectively measured physical activity and development of executive functioning across the transition to first grade[J]. J Phys Act Health，2016，13（8）：895-902.

[34] DE GREEFF J W，BOSKER R J，OOSTERLAAN J，et al. Effects of physical activity on executive functions，attention and academic performance in preadolescent children：A meta-analysis[J]. J Sci Med Sport，2018，21（5）：501-507.

[35] COELHO L，HAUCK K，MCKENZIE K，et al. The association between sedentary behavior and cognitive ability in older adults[J]. Aging Clin Exp Res，2020，32（11）：2339-2347.