公立醫院往來賬管理的重要性及對策

王志丹

公立醫院在與其他個人及單位開展經營活動管理過程中，或者是醫院因業務開展在員工群體中產生的應付賬款或應收賬款等就是公立醫院往來賬。從公立醫院當前財務管理現狀來看，往來賬主要包括應收醫療款、患者醫療款、預付賬款、應付賬款以及其他應收款項等。公立醫院往來賬涉及內容范圍相對較廣，而且也需要多部門參與，往來賬管理能夠直觀地體現當前醫院管理的缺陷。針對往來賬實施強化管理賬款，對實現公立醫院財務部門基礎性工作、控制財務風險、提升資金使用效率有積極作用。

公立醫院往來賬管理重要性

1.構成層面

從公立醫院往來賬構成層面來看，其通常包括應收賬款以及應付賬款等兩個方面。往來賬款中對公立醫院的各項應收賬款、病人應收賬款、病人醫療款項、預付賬款等明細賬進行清晰記錄。應收賬款是公立醫院經營管理中所獲得的貨幣性資產權利。應付賬款屬于一種應付而未付款項的義務。應收賬款權利只有在以下兩個條件同時具備時才能得到保障：首先需要保障經濟業務往來的真實性和客觀性，也就是兩者之間存在商品或勞務交易。其次要保障現存收款權利的適度。公立醫院一旦出現應收賬款過大或時間過長的現象，必然會影響自身資金周轉，也容易引發壞賬或導致資金流失，對醫院正常現金流運作也會產生影響。

2.往來賬款項目流動性

往來賬本身屬于一種極具流動性的項目，在公立醫院的各項經營管理活動中，在醫院管理的貨幣資金以及應收票據之后最為活躍的就是應收賬款，而相較于短期借款以及應付票據，應付賬款的活躍性相對較差。

與其他項目清查相比較，往來賬項目清查具有一定的差異性，雖然同樣采取的都是債權對象的方式進行清查，但由于往來賬自身的特征，在清查過程中通常情況下主要清查的是會計報表，或者針對相應的債權和債務進行分類組合，并未從深層次反映實際狀況。

3.往來賬性質

在醫院的成本類賬戶中并不會體現往來賬，在費用賬戶中也不體現，往來賬僅僅是公立醫院收款權利和付款義務的一種體現，因此公立醫院在具體針對成本費用、經營成果核算的過程中必然會應用到往來賬這種過渡的賬戶。鑒于此，從往來賬的性質看，其本身屬于一種過渡類的賬戶。往來賬本身非常復雜，如果往來賬管理存在問題，使得企業在核算實踐中借助會計謹慎性原則、實質重于形式原則以及其相關的措施作為理由，來實現利用的人為操控，由此會導致企業投資者之間產生損失，同時也會給企業整體財務管理工作開展埋下安全隱患。

公立醫院往來賬管理強化對策

1.加強思想認識

企業往來賬會對自身的債務關系造成極大影響，良好的往來賬管理能夠將醫院出現壞賬、呆賬的狀況控制在最低程度，從而全面提升醫院資金的使用效率，因此，公立醫院必須對往來賬管理給予高度重視。首先，管理層要做好表率，從思想層面對往來賬管理給予高度重視，要保障各項決策、審批的準確性，這樣才能為強化往來賬管理打下堅實基礎。其次，財務管理人員應切實履行，保障往來賬核算的精確性。此外，在往來賬管理中還要及時發現其中存在問題并找到有效應對措施，對影響往來賬管理的因素進行有效控制。公立醫院管理者以及財務管理人員需要從思想層面形成統一，這樣才能保障往來賬管理的順利開展。

2.及時清理往來賬

公立醫院往來賬非常復雜，如果不能制訂定期清理計劃，必然會導致出現財務積壓現象，在此情形下也會對往來賬的準確性和及時性產生影響。鑒于此，作為公立醫院財務管理人員需要針對往來賬進行精確核算，全面提升企業往來賬的真實性以及完整性，避免賬目管理存在模棱兩可。與此同時還要保持每月至少一次的往來賬明細核對，針對與實際狀況不符的現象要及時找出原因并處理。往來賬管理過程中需要結合輔助項目來列出清單，對催繳賬單業務進行明確規定，避免時間拖延而導致賬務不清，這樣才能實現公立醫院財務風險的有效控制。

3.協調各部門關系

往來賬管理本身非常復雜且涉及多個部門，因此各部門在管理實踐中要及時向財務工作人員提交往來賬明細，同時對其中存在問題進行及時挖掘并向管理層匯報，協調各部門找出問題原因所在并提出相應解決對策。保障部門之間溝通機制的有效性和流暢性，科室和管理部門也要實現與財務部門的緊密配合，進一步加強醫療財務監督和信息溝通，以此來為往來賬管理打下基礎。隨著我國醫療事業的快速發展，公立醫院在日常運營過程中每日清單費用統計工作也在急劇增加，針對往來賬明細進行清晰管理，能進一步提升病人住院檢查、治療和用藥信息的透明化，在此基礎上能推動醫患關系有所改善，也能充分建立公立醫院信用度。

4.提供制度保障

往來賬管理不管是工作內容還是管理流程都非常復雜，在實現各部門協調配合的基礎上還需要得到制度保障。對公立醫院往來賬進行強化管理，不僅能充分保障醫院資金結構合理性，而且也能夠推動醫院資金實現良性循環。動態性是往來賬管理的一個顯著特征，而且隨著公立醫院業務范圍的不斷擴大，往來賬管理內容和往來單位數量也在急劇增加。因此公立醫院需要針對財務管理部門進一步強化管理和監控指導，從內部進一步完善財務管理制度，財務人員不僅需要不斷提升自身的專業會計知識，還要在日常工作中進一步強化往來賬管理信息化建設，針對日常管理工作要實現操作和管理流程的規范化，以此來確保賬賬相符。公立醫院財務部門負責人應該輔助管理層搭建起健全的公立醫院內控制度，以此為基礎針對往來賬進行定期清理和不定期檢查，真正做到事前、事中、事后的全方位管控。

5.強化內部財務、審計對往來賬的監督

公立醫院首先需要構建完善的內控體系，針對各項往來賬款實施嚴格監控，并以此為基礎針對公立醫院往來賬管理各項活動實施全方位的評估和風險評價，通過評估及時找出其中存在問題并提出解決對策。針對往來賬內部控制，公立醫院財務管理人員需要從多角度實施科學評估，對往來賬目的執行狀況進行清晰把握，以此來逐步完善各類管理制度。作為內審機構要以往來賬為對象開展定期核查，集中清查企業的往來賬管理，嚴格對各部門實施審查，檢查重點要集中在時間較長的往來賬管理方面，針對公立醫院與其他單位的資金往來規范性實施嚴格審查，并重點關注大額資金往來狀況，一旦通過審查發現往來賬款存在違規問題要及時向上級部門匯報，這樣才能保障公立醫院往來賬管理的有效性和全面性。公立醫院在構建內部控制制度的過程中，在保障實現往來賬管理水平有效提升的同時，還要針對各人員權責進行清晰界定，始終堅持“誰出錯，誰負責”的原則，醫務科在獲取病人住院信息后要與醫保中心加強患者信息核對，在此基礎上來實現病人醫療款項等相關信息的清晰梳理。針對醫保欠款情況要及時提醒醫保中心，在此基礎上才能為公立醫院資金周轉正常運行提供保障，也能夠將財務風險降到最低程度。

6.財務收費報表增加醫保明細報表

醫院財務部門在每日結賬的過程中，重點對醫院收費科室以及醫保部門之間產生的賬目明細進行清晰核對，保障各類明細賬清晰一致后才能及時報送財務部門進行處理。如果兩者存在不符的現象，要及時構建工作聯系函，并上報信息中心請求進行協助解決。

綜上所述，往來賬管理水平會直接影響公立醫院的資金使用情況，也關系著醫院的運營發展。鑒于此，公立醫院要從觀念上正視往來賬管理，也要真正體會到管理水平提升并非一蹴而就，在日常管理中要及時找出存在問題，并提出解決對策，實現內部各部門之間的協調發展，以制度來推動企業管理質量提升，在此基礎上進一步強化往來賬日常監督，這樣才能實現管理水平真實有效提升，才能推動公立醫院經濟效益和社會效益最大化。（作者單位：寧夏醫科大學總醫院）