慢性牙周炎患者行知信行護理對生存質(zhì)量的影響分析

張虹

福建省級機關(guān)醫(yī)院（福建省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院）口腔中心，福建福州 350003

慢性牙周炎是口腔科常見病，也是最常見的牙周炎類型，主要由于長期存在的牙齦炎擴展至深部牙周組織而發(fā)病，后果較為嚴重，早期診斷非常重要。慢性牙周炎患者的牙周袋深度在3 mm以上，并且會出現(xiàn)牙齦出血、炎癥及臨床附著喪失等癥狀，探診后會出現(xiàn)出血現(xiàn)象，晚期會出現(xiàn)牙齒移位或者牙齒松動現(xiàn)象[1]。該病的發(fā)生多與微生物感染有關(guān)，微生物侵入口腔會出現(xiàn)局部菌斑，進而引起感染與炎癥，隨著病情進展，逐漸擴散至牙周，進而出現(xiàn)牙周炎，患者發(fā)病初期癥狀不明顯，后期癥狀會逐漸加重，甚至會對患者的咀嚼功能、美觀度及進食造成影響，實施合理有效的護理可強化治療效果，促進患者口腔盡快恢復(fù)健康[2]。該次研究對2018年1月—2020年1月的90例慢性牙周炎患者實施知信行護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文方便選取該院收治的90例慢性牙周炎患者納入項目統(tǒng)計資料，觀察組與對照組均為45例，其中觀察組男女比例為25∶20；年齡24~71歲，平均（47.52±3.48）歲；病程0.5~7.2年，平均（3.85±0.35）年。對照組男女比例為24∶21；年齡25~72，平均（48.55±3.48）歲；病程0.7~7.4年，平均（4.05±0.35）年。兩組患者各項一般資料之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①均經(jīng)口腔科相關(guān)檢查確診為慢性牙周炎；②均具有完整的臨床資料；③年齡均在18歲及以上；④均具有較高的依從性；⑤具備正常理解能力與語言交流能力；⑥均簽署知情同意書并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。排除標準：①嚴重肝腎功能障礙者；②近期接受抗生素治療者；③合并其他慢性疾病者；④存在認知功能障礙者；⑤牙齦紅腫并探診出血者；⑥近期接受抗生素治療者；⑦存在其他口腔疾病者；⑧處于妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1對照組以常規(guī)護理進行干預(yù)對患者實施慢性牙周炎相關(guān)知識的常規(guī)宣教，耐心傾聽患者傾訴，幫助其解答疑問，實施針對性心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者所出現(xiàn)的不良情緒，加強用藥指導(dǎo)，謹遵醫(yī)囑安排用藥劑量與時間，做好其他護理。

1.2.2觀察組以知信行護理進行干預(yù)①知識護理。加強知識護理是改變行為的基礎(chǔ)所在，護理人員向患者發(fā)放疾病健康知識問卷，對患者的生活習慣、病情狀況、心理狀態(tài)、刷牙習慣及對疾病的掌握程度進行了解，協(xié)助其完成口腔衛(wèi)生檢查，對患者的認知度與病情進行評估，根據(jù)患者的具體情況制訂個性化護理方案，健康宣教的內(nèi)容可根據(jù)患者的學(xué)習能力與文化程度進行制定，主要內(nèi)容有疾病的發(fā)生與發(fā)展情況、引起的感染、疼痛與牙齒喪失等危害，并向患者講解治療的方式、護理措施及相關(guān)注意事項，將宣傳手冊、健康知識講座、口頭宣教及公眾號等多種宣教方式相結(jié)合進行宣教[3]。②信念護理。加強信念護理可促進行為改變，醫(yī)護人員要與患者加強溝通交流，對其出現(xiàn)的效能感低下及治療信心不足等狀態(tài)進行評估，對影響因素進行分析，可根據(jù)患者的自身情況及病情狀況對治療方案進行調(diào)整，通過言語溝通向患者講解治療成功的案例，提升其治療的積極性與依從性，改變患者對治療的態(tài)度，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。③行為護理護理的主要目標為產(chǎn)生并改變行為，在此期間需要對不良行為進行糾正，同時固定良性行為。在飲食方面，要告知患者牙周炎的相關(guān)注意事項，為避免再次對口腔與牙齒造成損傷，要忌食刺激性食物與過硬食物。向患者發(fā)放飲食手冊，幫助其樹立健康的飲食觀念，養(yǎng)成良好的飲食行為習慣。對患者的治療情況及口腔保健行為進行評估，針對性評估不良的口腔習慣與依從性較差情況，找出其中的不足之處并督促其進行改善，可叮囑家屬輔助改善，告知其定期接受相關(guān)治療并進行口腔檢查[5]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析干預(yù)前后疾病認知度評分、依從性評分、牙周健康狀態(tài)、刷牙時間、刷牙次數(shù)、刷牙方法、生存質(zhì)量。疾病認知度評分評價患者對疾病的認知情況，分值范圍在0～100分，評分越高表示患者對疾病的認知度越高[6]。依從性評分分值范圍在0～100分，評分越高表示患者依從性越好[7]。生存質(zhì)量評分與患者的口腔狀態(tài)呈負相關(guān)，評分越低表示患者生存質(zhì)量越好[8]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗。計數(shù)資料用[n(%)]表示，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后疾病認知度評分對比

干預(yù)前兩組疾病認知度評分之間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組疾病認知度評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后疾病認知度評分對比[(±s),分]

表1 兩組患者干預(yù)前后疾病認知度評分對比[(±s),分]

組別時間疾病危害口腔護理 注意事項觀察組（n=45）對照組（n=45）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后t值組間干預(yù)后P值組間干預(yù)后68.43±8.43 89.67±9.31 67.93±7.42 78.45±7.55 6.279 0.001 65.38±7.23 88.64±7.29 66.14±6.49 75.25±6.96 8.911 0.001 70.33±6.52 90.39±6.46 70.17±7.23 82.65±5.92 5.925 0.001

2.2 兩組患者干預(yù)前后依從性評分對比

干預(yù)前兩組依從性評分之間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組依從性評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后依從性評分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者干預(yù)前后依從性評分對比[(±s)，分]

組別時間保持口腔衛(wèi)生合理飲食 定期口腔檢查觀察組（n=45）對照組（n=45）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后t值組間干預(yù)后P值組間干預(yù)后65.54±6.35 88.67±7.12 66.16±7.15 76.22±6.83 8.464 0.001 67.42±7.02 89.75±8.22 38.14±6.97 76.55±7.64 7.890 0.001 72.55±6.86 94.39±7.41 73.38±8.06 83.08±6.38 7.759 0.001

2.3 兩組患者牙周健康狀態(tài)對比

觀察組菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度、齦溝出血指數(shù)、附著喪失、牙周袋深度較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者牙周健康狀態(tài)對比（±s）

表3 兩組患者牙周健康狀態(tài)對比（±s）

組別觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值菌斑指數(shù)1.21±0.12 1.48±0.16 9.056 0.001牙齦指數(shù)探診深度（mm）齦溝出血指數(shù)1.19±0.08 1.51±0.17 11.425 0.001 1.31±0.13 1.53±0.17 6.895 0.001 1.08±0.63 3.28±0.96 12.852 0.001附著喪失（mm） 牙周袋深度（mm）3.05±0.52 4.22±0.69 9.084 0.001 2.11±0.51 3.95±0.72 13.989 0.001

2.4 兩組患者刷牙時間、刷牙次數(shù)、刷牙方法對比

觀察組顫動刷牙法、刷牙次數(shù)、刷牙時間較對照組高，橫刷法較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者刷牙時間、刷牙次數(shù)、刷牙方法對比（±s）

表4 兩組患者刷牙時間、刷牙次數(shù)、刷牙方法對比（±s）

組別刷牙時間（min）刷牙次數(shù)（次）刷牙方法顫動法[n(%)]橫刷法[n(%)]觀察組（n=45）對照組（n=45）t/χ2值P值4.06±0.59 3.42±0.36 6.211 0.001 3.26±0.31 2.67±0.42 7.581 0.001 33（73.33）24（53.33）3.876 0.049 12（26.67）21（46.67）3.876 0.049

2.5 兩組患者生存質(zhì)量評分對比

觀察組生存質(zhì)量評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者生存質(zhì)量評分對比[(±s)，分]

表5 兩組患者生存質(zhì)量評分對比[(±s)，分]

組別牙齦疼痛功能障礙社交障礙 生理障礙觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值2.15±0.32 3.77±0.34 23.275 0.001 1.75±0.22 2.18±0.28 8.100 0.001 2.19±0.31 3.44±0.33 18.519 0.001 2.16±0.19 2.88±0.28 14.273 0.001

3 討論

慢性牙周炎的發(fā)病率相對較高，牙周組織出現(xiàn)感染之后感染灶會逐漸擴散至牙齦，導(dǎo)致牙槽骨、牙根及牙周袋等出現(xiàn)損傷，患者主要表現(xiàn)為牙齒松動、牙周出血及牙齒移位等癥狀，對患者口腔健康有嚴重危害。患者發(fā)病后的口腔狀態(tài)相對較差，由于疾病較為特殊，患者的行為與習慣對疾病的轉(zhuǎn)歸有一定影響。由于患者對疾病的認知度較低，重視程度不夠，其不良的行為習慣對預(yù)后恢復(fù)有不利影響，治療關(guān)鍵在于改善患者不良的行為習慣[9]。

知信行主要是指知識、信念與行為，主要內(nèi)容為指導(dǎo)患者了解疾病的相關(guān)知識，通過講解幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，最終患者根據(jù)健康教育的相關(guān)內(nèi)容對自身的行為均進行改善。知信行模式的實施可通過獲取知識、產(chǎn)生信念與形成行為三步來幫助患者改變健康的相關(guān)行為，進而不斷提升其對疾病的認知度，促進其盡快恢復(fù)，改善預(yù)后效果[10]。對接受治療的慢性牙周炎患者實施知信行護理可提高其對疾病的掌握程度，提升其對健康知識的了解程度，進而幫助其糾正不良的行為習慣，養(yǎng)成良好的行為習慣，提高生活質(zhì)量。在口腔科實施知信行護理，以傳播知識、提高信念及轉(zhuǎn)變行為等方面可提升患者對疾病的重視度，進而對自身的相關(guān)行為進行約束，養(yǎng)成良好的口腔習慣，加快口腔恢復(fù)健康的速度。護理人員在實施知信行護理的過程中通過對患者實施心理疏導(dǎo)并向其介紹治療成功的案例，可逐漸轉(zhuǎn)變其對疾病的態(tài)度，幫助其樹立治療的信心，養(yǎng)成良好的口腔習慣，謹遵醫(yī)囑定期接受口腔復(fù)查[11]。在行為改善中，護理人員告知患者在飲食方面的注意事項，可幫助其養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免再次損傷牙齒與口腔，評估患者病情可了解其對疾病的認知度，進而督促其改善行為并加強自我管理，不斷提高其信念與依從性，改善口腔健康狀態(tài)。該研究中護理后刷牙時間明顯延長，刷牙次數(shù)增多，顫動法刷牙（73.33%）較高，且患者依從性與疾病認知度較高（P＜0.05），表明知信行護理的實施可提升患者對疾病的認知度，增強其口腔保健意識，進而改善其口腔健康行為。且護理干預(yù)的實施可提升其對疾病的全方位認知，進而提高其健康知識水平，通過督促患者進行口腔檢查并注重口腔衛(wèi)生，可增強其治療依從性[12]。

綜上所述，對慢性牙周炎患者實施知信行護理效果較好，可改善患者牙周健康狀態(tài)與刷牙方法，提升其對疾病的認知度，提高治療與護理依從性，增加刷牙時間與刷牙次數(shù)，提高生存質(zhì)量。