甲強龍聯合孟魯司特鈉片治療嗜酸粒細胞增高慢阻肺急性期患者的效果探討

王婧

江蘇省如皋市中醫院呼吸內科，江蘇如皋 226500

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，此類疾病是臨床常見疾病之一，具有較高的發病率及病死率，屬于呼吸系統常見疾病之一，其與環境、遺傳等因素存在緊密聯系[1]。近年，慢性阻塞性肺疾病患病人數越來越多，并呈上升趨勢。該病臨床表現包括咳痰、氣短、咳嗽及胸悶等，且伴有肺功能異常，進一步加重了患者病情，經過長時間的發展，使得患者生存質量受到影響[2]。臨床治療過程中，以藥物為主，因此需要探討新型、有效、合理的治療方法，以此促進臨床治療效果的提高[3]。該文主要針對該院2018年3月—2019年8月接收的慢性阻塞性肺疾病患者78例采取甲強龍聯合孟魯司特鈉片治療效果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的78例嗜酸粒細胞增高慢阻肺急性期患者分為對照組和研究組，每組39例。對照組男20例，女19例；年齡41～77歲，平均（57.48±2.65）歲；患病時間2～13年，平均（5.69±0.84）年；學歷水平：小學、初中、高中、大專及以上分別有5例、9例、12例和13例；研究組男22例，女17例；年齡40～75歲，平均（57.53±2.59）歲；患病時間2～12年，平均（5.73±0.91）年；學歷水平：小學、初中、高中、大專及以上分別有7例、8例、11例和13例。兩組患病時間、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經醫院倫理委員會批準，且所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組給予甲強龍（批準文號：H20080284；規格：40 mg×1瓶）治療：按照40～80 mg/d的原則進行稀釋，靜脈注射，30 min/次，2次/d，在病情改善后調整至1次/d，接受為期1個月治療。

1.2.2研究組給予甲強龍聯合孟魯司特鈉片（國藥準字J20130047；規格：10 mg×5片）治療；甲強龍與對照組相同。孟魯司特鈉片10 mg/次，1次/d，接受為期1個月治療。

1.3 觀察指標

統計各組臨床治療效果，并對比肺功能指標及炎癥因子水平。療效判定標準[4]：臨床病癥全部消失，白細胞計數及嗜酸性粒細胞均正常，經胸部X線檢查提示，炎癥吸收顯著為顯效；臨床病癥基本改善，嗜酸性粒細胞及白細胞計數接近正常，經胸部X線檢查提示局部炎癥吸收為有效；與上述指標不符為無效。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。肺功能指標包括第1秒用力呼氣容量（FEV1）和用力肺活量（FVC）；臨床指標包括C反應蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）。準確記錄酸性粒細胞絕對值。

1.4 統計方法

采取SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

研究組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組治療前后肺功能狀況比較

治療前，在FEV1及FVC方面，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后肺功能狀況比較[（±s），L]

表2 兩組治療前后肺功能狀況比較[（±s），L]

組別FEV1治療前 治療后FVC治療前 治療后對照組（n=39）研究組（n=39）t值P值1.45±0.38 1.42±0.29 0.392 0.696 2.23±0.29 2.96±0.25 11.907＜0.001 2.41±0.23 2.39±0.26 0.359 0.720 2.94±0.21 3.86±0.31 15.344＜0.001

2.3 兩組治療前后炎性因子水平比較

治療前，研究組與對照組PCT及CRP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

組別PCT（ng/mL）治療前 治療后CRP（mg/L）治療前 治療后對照組（n=39）研究組（n=39）t值P值2.02±0.63 2.06±0.49 0.313 0.755 1.45±0.64 0.97±0.48 3.747＜0.001 21.41±9.63 21.39±9.59 0.009 0.993 12.63±3.43 8.30±1.87 6.922＜0.001

2.4 兩組嗜酸性粒細胞絕對值比較

治療前，兩組嗜酸性粒細胞絕對值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組嗜酸性粒細胞絕對值比較[（±s），×109/L]

表4 兩組嗜酸性粒細胞絕對值比較[（±s），×109/L]

組別治療前 治療后對照組（n=39）研究組（n=39）t值P值0.63±0.17 0.62±0.21 0.231 0.818 0.31±0.14 0.16±0.08 5.809＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見呼吸系統疾病之一，此類疾病主要是由于呼吸道感染造成痰液排出難度增加，與此同時，合并肺功能組織感染，進而對免疫功能造成影響[5]。臨床治療期間，首先需評估患者臨床病癥，發現其往往合并氣流受限，致使呼吸困難導致肺功能異常，最終造成生活質量下降。基于此，采取支氣管擴張劑特別重要。據有關資料顯示，臨床常用藥物以霧化吸入特布他林治療為主，其有助于支氣管擴展，但是在治療效果方面存在一定不足[6]。

甲強龍是一種糖皮質激素，其抗過敏及抗炎效果明顯，通過注射甲強龍方式，可使患者炎癥因子改善[7-8]。孟魯司特鈉是一種選擇性白三烯受體解抗體，其可對半胱氨酰白三烯受體顯著抑制。該藥物有助于小支氣管擴張，使氣管痙攣及通氣等癥狀改善，緩解炎癥反應，使氣道高反應性降低等[9-10]。與此同時，孟魯司特鈉有助于肺動脈壓降低，改善患者呼吸困難等臨床病癥，促進臨床治療效果的提高。此外，該藥物具有良好的耐受性，且安全性高，有助于患者及早恢復健康，確保良好的治療效果。

根據研究結果分析，在治療總有效率方面，研究組是94.87%，對照組是76.92%，研究組同對照組相比更高（P＜0.05）；該次研究結果王洪磊[11]研究結果一致，其研究結果顯示，觀察組治療總有效率是91.18%，對照組是67.65%，觀察組比對照組高（P＜0.05）。在FEV1及FVC方面，研究組與對照組治療前相似（P＞0.05）；而治療后，研究組相比于對照組更優（P＜0.05）。表明聯合甲強龍與孟魯司特鈉片可使患者肺功能明顯改善，提高肺功能，加快機體肺功能恢復速度[12]。研究組與對照組治療前CRP及PCT相似（P＞0.05）；但治療后，研究組較對照組更優（P＜0.05）；治療前，兩組嗜酸性粒細胞絕對值相似（P＞0.05）；治療后，研究組比對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，予以嗜酸性粒細胞慢性阻塞性肺疾病患者甲強龍聯合孟魯司特鈉片治療，不僅可以減輕炎癥狀況及肺功能，同時有助于治療效果提高，值得臨床進一步采納、推廣。