1%聯苯芐唑乳膏治療手足癬及體股癬患者行護理干預的效果評價

方立梅

（第904醫院常州醫療區，江蘇 常州 213100）

0 引言

體股癬主要是真菌感染軀干與四肢引起的皮膚癬菌感染癥狀，手足癬主要是致病性皮膚癬菌侵犯手足部位引起的瘙癢性皮膚病，具有局部傳染性強、發病率高等特點[1]。1%聯苯芐唑乳膏為新型癬菌治療藥物，可針對手足癬與體股癬取得明顯控制作用[2]。采取行之有效的護理措施，是1%聯苯芐唑乳膏治療過程中不可缺少的環節。有相關資料指出，將護理干預應用于手足癬與體股癬護理中，有利于減輕抑郁、焦慮等不良情緒，控制病情發展，提高其生活質量[3]。在此次實驗中，對100例手足癬及體股癬病患的局部癥狀改善情況開展探析和對比，旨在探討2種護理方案對于減輕不良情緒效果的差異性，現將結果闡述總結如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2010年1月至2021年1月皮膚科收治的手足癬及體股癬患者共100例作為此次樣本資料，均行1%聯苯芐唑乳膏治療，將其使用隨機抽樣法處理為兩組，分別是觀察組（n=50）、對照組（n=50），觀察組中女23例，男27例，年齡21～56歲，平均（36.51±3.54）歲；額外實施護理干預，對照組中女22例，男28例，年齡22～57歲，平均（36.57±3.60）歲，接受一般化護理方案。研究項目均在倫理委員會的監督下進行，手足癬及體股癬患者了解護理方案后，自愿參與，簽署知情同意書后納入研究，使用統計學比對兩組各項基礎資料，數據間呈現的差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采用1%聯苯芐唑乳膏（國藥準字H20 003009；拜耳醫藥保健有限公司），涂抹在患處皮膚，并緩慢揉擦，1次/d；給予復方甘草酸苷片（國藥準字H20 083001；北京凱因科技股份有限公司）口服，3次/d，2片/次；奧洛他定（國藥準字H20 143085；重慶青陽藥業有限公司）口服，2次/d，1粒/次；給予黃柏外敷。每日1次或2次，每次10～15min，給予我院自制復方硝酸咪康唑軟膏外擦，2次/d；同時采用高科恒大CHX-630E型紅藍光治療儀進行照射，主光源616～640nm，輔助光源442～465nm，2次/周，20min/次。

對照組（50例，實施一般化護理方式），充分掌握其病情，給予日常生活輔導，詢問其癥狀表現與用藥史，遵照醫囑給藥，加強對疾病相關知識的宣教等。觀察組（50例，額外實施護理干預），重要護理內容如下。

①心理護理干預：由于手足癬及體股癬具有反復發作、遷延不愈的特點，治療時間較長，加之患者過度擔心病情，缺乏疾病知識，心理較為脆弱，心理特點表現為抑郁、焦慮、恐懼等，降低治療依從性。護理人員需了解患者負面情緒產生的因素，詢問其具體護理需求，針對性的進行心理疏導。指導病人正確調整自身心態，使其心理保持在平和狀態，解除其心理障礙，使病人以積極、健康的心態接受治療。

②飲食護理干預：向病人講解飲食對于體股癬與手足癬的重要性，提高其對飲食護理的認知水平，掌握病人的飲食習慣與飲食嗜好，并給予飲食護理干預，指導病人合理安排日常飲食，以富含營養、清淡的飲食為主，囑咐患者多食用新鮮蔬菜、水果，為其補充豐富的維生素，增強患者的抵抗力。禁煙酒，嚴禁食用蟹、牛肉、蝦等刺激性較強的食物，且囑咐病人適當食用沙參、玉竹煲豬皮湯等滋養潤膚的食物。

③用藥干預：在手足癬及體股癬護理時，根據其病情評估結果等為病人選擇聯苯芐唑乳膏、甘草酸苷片、奧洛他定、黃柏與硝酸咪康唑軟膏等藥物。強調用藥范圍與療程，告知患者使用聯苯芐唑乳膏與硝酸咪康唑軟膏后可能出現的不良反應，如外周水腫、過敏性皮炎、接觸性皮炎、瘙癢、紅斑、皮疹等，同時告知患者黃柏正確外敷方法，讓病人及家屬不能擅自更改藥物劑量或停用藥物，以免影響藥物療效，并遵循長期、規律治療的原則，皮損癥狀消退后，還需堅持涂藥1～2周，以免疾病復發。

④生活護理干預：對病人進行健康指導，糾正其不良衛生習慣，養成良好習慣，囑咐患者勤洗澡，重點清洗手足與體股部位，不久坐，內衣寬松透氣，日常保持病灶局部清潔與干爽。因手足癬及體股癬有一定的傳染性，需注意個人衛生與公共衛生，囑患者避免和他人共用浴盆、衣物、毛巾等，用沸水浸泡常用的搓澡巾、毛巾與貼身內衣等、并通過陽光暴曬進行消毒處理。選擇透氣性好的鞋、襪，減少穿膠鞋、運動鞋，多穿布鞋、涼鞋。穿戴鞋襪后，將其放在通風處，以保持鞋子干燥，減少真菌生長，加重病情。

⑤紅藍光照射護理：選擇紅藍光治療儀進行照射治療，其中紅光輸出波長為633nm，藍光輸出波長為415nm，照射距離約8cm，每次20min，完全暴露照射部位，以皮膚感覺溫和為宜，避免低溫灼傷。治療期間指導病人戴護目鏡、觀察病人的反應，若其出現緊張、恐懼等負性情緒，需給予心理疏導，消除其負性情緒。

1.3 觀察指標

①以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者護理前后的心理狀態，使用1～4分4級評分法，根據患者癥狀輕重改善，每題最高分為4分，最低分為1分，得分以低者為佳。②通過統計兩組局部癥狀積分對護理效果進行評價，包括苔蘚樣變、瘙癢、丘疹、水皰、紅斑、脫屑等，根據中醫證候積分等級不同，無（0分）、輕（1分）、中（2分）、重（3分），得分越低，代表局部癥狀恢復情況越好。③依據生活質量綜合評分量表（GQOLI-74）評定兩組綜合生活質量水平，評分越高，生活質量越好。④采用我院自主研制的調查問卷對護理滿意度進行評價，總分為100分，其中十分滿意（≥80分），滿意（50～79分），不滿意（≤49分）?？倽M意率=十分滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

采用新版SPSS 23.0對收集的數據加以分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手足癬及體股癬患者的心理狀態對比

兩組護理前心理狀態評分差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組對比，觀察組手足癬及體股癬患者護理后的SDS、SAS評分更低（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組手足癬及體股癬患者護理前后的心理狀態對比（,分）

表1 兩組手足癬及體股癬患者護理前后的心理狀態對比（,分）

2.2 兩組手足癬及體股癬患者的局部癥狀積分對比

兩組護理前局部癥狀積分差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組對比，觀察組手足癬及體股癬患者護理后的局部癥狀積分更低（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者護理前后的局部癥狀積分比對（,分）

表2 兩組患者護理前后的局部癥狀積分比對（,分）

2.3 兩組手足癬及體股癬患者的生活質量對比

觀察組手足癬及體股癬患者的肢體功能、社會功能、心理癥狀與睡眠狀況等GQOLI-74量表評分遠比對照組更高（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組手足癬及體股癬患者的GQOLI-74量表評分比較（,分）

表3 兩組手足癬及體股癬患者的GQOLI-74量表評分比較（,分）

2.4 兩組手足癬及體股癬患者的滿意度對比

與對照組相比，觀察組手足癬及體股癬患者的護理滿意度更高（P＜0.05），如表4所示。

表4 兩組手足癬及體股癬患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

手足癬、體股癬為皮膚科多發的淺部真菌病，主要致病菌為絮狀表皮癬菌、紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等[4]。手足癬主要發生于患者跖、掌與趾、指間的皮膚。體股癬由于生長部位特殊，若不能完全消除真菌，可造成病情進一步發展[5]。大多數病人存在手足癬合并體癬，治愈難度較大，將對其生活質量造成嚴重影響[6-7]。

外用抗真菌藥物是手足癬與體股癬的主要治療方式，其中1%聯苯芐唑乳膏為新型癬菌治療藥物，主要成分為聯苯芐唑，可抑制甲羥戊酸形成，對于真菌壁麥角固醇的合成具有控制作用，使其細胞膜結構遭到破壞，具有顯著殺菌作用[8]。配合甘草酸苷、奧洛他定、黃柏、硝酸咪康唑軟膏與紅藍光治療儀治療，有利于消除細菌感染，解除病灶。

采取行之有效的護理措施，是手足癬與體股癬治療過程中不可缺少的環節。醫學界倡導在1%聯苯芐唑乳膏治療期間，給予相應護理干預，進而改善病情。其主要通過給予心理護理干預，使其心理保持在平和狀態，解除其心理障礙，根據病人的飲食習慣與飲食嗜好，并給予飲食護理干預，指導病人合理安排日常飲食，根據其病情評估結果等，給予用藥干預，強調用藥范圍與療程，并告知藥物不良反應，并遵循規律治療的原則，給予紅藍光照射護理，提高患者的依從性，給予生活護理干預，糾正其不良衛生習慣，養成良好習慣，預防疾病復發[9-10]。在此次研究中，相較于一般化護理方式而言，手足癬及體股癬患者在1%聯苯芐唑乳膏治療期間行護理干預后的SDS、SAS評分更低。局部癥狀積分更低。GQOLI-74量表更高，護理滿意度更高，提示護理干預的應用效果更佳，有利于減輕抑郁、焦慮等不良情緒，控制病情發展，改善護理滿意度，促進患者早日健康。

綜上所述，在1%聯苯芐唑乳膏治療期間，給予護理干預，對于減輕負性情緒，促進局部癥狀改善等有重要的意義，值得將其推廣普及于護理工作中。