應用納洛酮藥物救治急性乙醇中毒患者的觀察及護理

岳鵬飛

（北京市延慶區醫院，北京 102100）

0 引言

急性乙醇中毒是一種急性發作疾病，多發生在患者過量飲酒后，主要以意識障礙、動作不協調、惡心、嘔吐等為臨床癥狀，對患者的生命安全構成嚴重威脅。臨床針對急性乙醇中毒患者多采用胃黏膜保護劑、促酒精代謝類等藥物治療，具有療效高、起效快等優勢[1]。納洛酮主要用于解救麻醉性鎮痛藥急性中毒拮抗，使患者盡快清醒，減輕乙醇對身體的損傷，治療后并無顯著不良反應，能夠縮短患者在中毒后臨床癥狀時間[2]。此外，在患者用藥治療后對患者采取有效的護理措施可明顯降低患者在用藥治療后發生的胃黏膜損傷或呼吸道感染等多種并發癥，提高患者身體免疫力[3]。對此，本次研究針對本院收治的急性乙醇中毒患者采用納洛酮治療，并采取護理干預措施，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月至2021年1月接受治療的急性乙醇中毒患者50例作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，其中觀察組25例，男性15例，女性10例，最大68歲，最小23歲，平均（56.3±2.4）歲；對照組25例，男性14例，女性11例，最大78歲，最小25歲，平均（56.5±2.2）歲。兩組患者均經由臨床檢查確診為急性乙醇中毒者；所有患者對本次研究用藥均不存在過敏癥狀；排除合并其他嚴重心血管疾病、肝腎功能異常等疾病者；排除精神異常、心理障礙等疾病者。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規急救治療，觀察組患者采用納洛酮（北京華素制藥股份有限公司，H10970084，0.4mg/2片/盒）治療，輕度中毒患者將0.4mg納洛酮與生理鹽水20mL稀釋后行靜脈推注治療，中度中毒患者將0.8mg納洛酮稀釋后靜脈推注，并將0.8mg納洛酮與250mL葡萄糖注射液稀釋后行靜脈滴注治療；重度患者將0.8mg納洛酮稀釋后靜脈推注，并將1.2mg納洛酮與250mL葡萄糖注射液稀釋后行靜脈滴注治療，在0.5h后觀察患者病情變化，并持續給予患者0.8mg納洛酮靜脈推注治療。

所有患者均需采取護理干預措施，護理方式為：①急救護理。接到患者后需立即將患者放置于靜臥位，松開患者衣服領口，保持呼吸道通暢，對神志仍舊清醒患者采取催吐措施，對昏迷患者需采取胃管洗胃措施，對重度中毒患者需采取吸氧干預措施，必要時需給予患者血液透析治療；快速建立靜脈通道，給予患者補充胰島素、維生素C、B族、葡萄糖液等，保持患者身體內水電解質平衡，使用胃黏膜保護劑，對過度興奮患者需給予患者鎮靜藥物治療，嘔吐較為頻繁患者給予患者鎮吐處理。②用藥護理。嚴格按照醫囑對患者用藥，注意觀察患者在用藥時的給藥時間、給藥劑量、藥液濃度等；禁止患者或家屬私自調整藥物輸注的劑量和速度，禁止患者私自停藥治療。③基礎護理。入院后密切觀察患者各項生命體征，對病情嚴重患者需定期對患者的心率、水電解質等指標進行觀察；對昏迷患者需將其頭部偏向一側，并及時清理出患者口腔或呼吸道內異物；對于過于興奮或行為過激患者加用床欄，必要時給予患者采用約束帶，注射適量鎮靜劑治療；對患者所處室內的溫度等進行調整，保證病房內通風；患者清醒后可飲食時根據患者身體營養狀況制定合理的飲食結構，并嚴禁患者飲食油膩、辛辣等刺激性食物。④心理護理。采用心理量表對患者心理狀態進行評分，根據評估結果制定合理的心理護理方案，并采取音樂療法、心理咨詢等護理措施；積極與患者溝通交流，了解患者出現不良心理情緒的主要原因，囑咐患者家屬多陪伴患者，使患者感受到家屬的關心和支持，從而愿意以樂觀的心態面對；與患者及家屬講解關于治療中可能出現的不良反應，使其能夠做好心理準備，不過度放大不良反應，在出現異常時能夠積極配合醫護人員治療。⑤健康宣教。與患者講解關于藥物治療對患者疾病康復的重要性，同時告知患者在患病后飲食清淡對胃腸道保護的重要性；與患者宣教關于醉酒對家庭、社會、自身安全等的危害；與患者講解關于乙醇發生的主要原因，并與患者講述關于多次乙醇中毒后可能造成的不良后果。

1.3 觀察指標

臨床療效：顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項身體指標均恢復正常，并未出現其他嚴重不良反應；有效：患者治療后其各項身體指標均得到顯著改善，并未出現其他嚴重不良反應；無效：患者治療后其各項身體指標均未得到改善或緩解，并出現癥狀加重情況，出現其他嚴重不良反應。治療總有效為顯效以及有效總和。

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，患者對護理的滿意度分值在80～100分為滿意；對護理分值在60～79分為較滿意；護理分值在59分及以下為不滿意。護理總滿意為滿意以及較滿意總和。

分析兩組患者意識清醒時間、癥狀消失時間。

并發癥發生率：包括呼吸道感染、胃黏膜損傷發生率。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件輔助計算，如P＜0.05則表示對比存在明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者護理滿意度

兩組患者之間護理滿意度對比無明顯差異（P＞0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.3 分析兩組患者意識清醒時間以及癥狀消失時間

與對照組患者相比，觀察組患者意識清醒時間以及癥狀消失時間明顯更短，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患者意識清醒時間以及癥狀消失時間對比（）

表3 兩組患者意識清醒時間以及癥狀消失時間對比（）

2.4 分析兩組患者并發癥發生率對比

相較于對照組并發癥發生率20%，觀察組患者并發癥發生率4%明顯更低，對比統計學差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

急性乙醇中毒主要是由于患者飲酒過量所致，分為普通以及異常醉酒，異常醉酒對患者身體造成的危害較大，治療預后低，同時可伴有嚴重程度不同的神經系統癥[4]。納洛酮屬于嗎啡受體拮抗劑，能夠解除阿片類藥物過量中毒以及術后維持的呼吸抑制，也可用于急性乙醇中毒患者的急救治療[5]。納洛酮能夠幫助促使患者清醒，通過膽堿能的作用激活生理覺醒系統使患者清醒，在應用治療后明顯減輕乙醇對患者身體造成的損傷，具有一定的安全性[6]。此外，納洛酮還具有抗凝、降低血黏度作用，增加腦缺血區血流量，抑制花生四烯酸代謝，調節前列腺素和血栓素平衡，改善微循環，減輕腦水腫，促進損傷神經功能恢復，逆轉顱腦損傷引起的神經功能障礙[7-8]。臨床研究表明，在患者采取藥物治療后對患者采取護理干預措施可明顯改善臨床癥狀，在護理人員接到患者后對患者進行體位護理和呼吸干預，保證患者呼吸道通暢，并根據患者實際病情對其采取催吐、洗胃、吸氧、血液透析治療等護理措施，并在此基礎上根據患者各項身體指標變化對其采取護理干預，能夠有效保證患者生命安全，減輕嘔吐、昏迷、呼吸衰竭等癥狀[9-11]。同時，在患者用藥期間嚴格監控患者用藥劑量、濃度、時間等，根據治療療效適當加減藥物劑量，提高患者治療積極性對患者的疾病治療十分關鍵。給予患者基礎護理措施，給予患者一個良好的生活環境，幫助患者養成良好的飲食習慣，通過心理護理措施改善患者負性心理情緒，從而使患者愿意積極配合醫護人員治療，可明顯提高臨床療效[12-14]。此外，也可通過健康宣教措施使患者了解到疾病相關知識，重視疾病的治療和護理，更有利于提高患者治療積極性。

本次研究針對本院收治的急性乙醇中毒患者采用納洛酮治療，并采取護理干預措施，研究可見，相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高（P＜0.05），可見對急性乙醇中毒患者采用納洛酮治療可明顯提高患者臨床療效；此外，兩組患者之間護理滿意度對比無明顯差異（P＞0.05），可見在患者治療期間對患者采取護理干預措施可明顯提高患者護理滿意度，促進護患關系和諧發展。不僅如此，本次研究中還發現，與對照組患者相比，觀察組患者意識清醒時間以及癥狀消失時間明顯更短，觀察組患者并發癥發生率明顯更低（P＜0.05），可見相較于常規治療和護理干預，納洛酮治療聯合護理干預措施能夠明顯縮短患者意識清醒時間，改善臨床癥狀。

綜上所述，在急性乙醇中毒患者的臨床治療中對患者采用納洛酮治療，并給予患者積極護理可明顯提高患者臨床療效，縮短患者清醒以及癥狀消失時間，相較于常規治療藥物并發癥發生率明顯更低，值得臨床廣泛應用。