心理護理在老年腦卒中患者護理中的應用方法與價值探索

張帥

（中國藏學研究中心/北京藏醫院，北京 100029）

0 引言

腦卒中（Cerebral Stroke）也被稱之為中風或者腦血管意外，藏醫認為腦卒中屬于“白脈病”的范疇，此類疾病屬于臨床中極為常見的腦血管疾病之一，具有極高的發病率、致殘率和死亡率，指的是人體腦部血管突發破裂或者血管呈現出堵塞的情況，繼而使得血液無法順暢流入大腦，最終導致其腦組織受到不同程度的損傷[1-2]。現階段對于治療此類疾病主要需要判斷患者是否為缺血性或者出血性卒中，同時也需要為結合發生部位選擇不同的治療方案，其中主要以藥物治療和外科治療為主，而由于老年患者因疾病認知程度欠缺等因素導致其極易出現不良情緒，進而使其依從性顯著下降，不利于后期康復[3]。本文針對老年腦卒中患者實施心理護理對于提高患者生活質量改善不良情緒的作用和價值進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年3月至2020年3月選取我院120例患者展開綜合評價，嚴格按照護理模式的差異性分為觀察組和對照組，對照組實施常規護理干預模式，觀察組在其基礎上實施心理護理干預模式，各60例，對照組中，男36例，女24例，年齡61～89歲，平均（75.41±9.63）歲，病程0.8～10個月，平均（5.41±2.11）個月；觀察組中，男32例，女28例，年齡60～91歲，平均（75.96±8.99）歲，病程0.7～10個月，平均（5.35±2.13）個月。以上120例患者中吸煙史、飲酒史人數占比為22/25。將兩組一般資料進行比對（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合腦卒中西醫診斷標準者；患者年齡≥60歲；既往無服用精神類藥物史。

排除標準：合并精神認知功能障礙者；合并心臟、肝、腎等嚴重功能障礙者；合并對治療藥物存在過敏史者；合并聽力功能嚴重障礙者；拒絕配合本次觀察研究者。

1.2 方法

以上120例患者均接受藏醫綜合療法，其中主要以飲食療法（酸甜、溫熱類飲食）、藥物治療（二十味沉香丸、八味沉香丸、二十五味維命丸以及三十五味沉香丸等）、藏醫灸法（穴位選擇以納關穴、吉奏穴、隆桑穴、措桑穴、隆特賽桑穴、剛特穴、達日穴、達果穴、納蘭子桑穴、達比布曲穴、拉特穴）以及藥浴療法為主[4]。

對照組實施常規護理干預模式。護理人員密切監測患者血壓、心率以及血氧飽和度等各項生命體征指標的變換并做好相關記錄，待其病情相對穩定后指導其進行康復訓練，結合患者的實際情況制定相應的康復方案，主要從以下幾個維度展開：主動與被動訓練，床上訓練，坐立、站立訓練，室內行走-走廊行走-上下樓梯-戶外訓練，做到循序漸進，且指導患者日常生活自理訓練，如穿衣、漱口、梳頭等，做好患者生活飲食、用藥干預等指導工作[5]。

觀察組在其基礎上實施心理護理干預模式，患者住院期間，護理人員應當結合其實際情況并對其心理狀態進行科學、合理的評估，繼而制定針對性的心理疏導，采用清晰、簡明的語言敘述方式為患者詳細講解關于疾病的發病機制、當前有效的治療方式以及居家自我護理技巧等，提高其對于疾病知識掌握程度的同時提高其依從性，在護理過程中認真傾聽患者內心真實的想法，對其提出的擔憂和顧慮一一進行解答，并站在患者的角度思考問題，從而為患者提供更為優質的護理服務[6-7]。同時聯合家庭關懷和社會關懷給予患者更多的支持和鼓勵，幫助其建立良好的心態積極面對后續的治療和康復訓練，從而提高其治療效果[8]。對于不良情緒相對較為嚴重的患者，護理人員應當結合其性格特點幫助找尋正確排解不良情緒的方式，定期為患者開展病友交談會，相互分享康復心得，也可為患者播放輕柔舒緩的輕音樂、感興趣的電視劇、電影等多元化方式轉移其注意力，通過以上操作達到化解其不良情緒的目的。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后不良情緒評分的變化情況，分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）展開評分，分別含有20個條目，每條目0～4分，采用五級評分法原則進行綜合評分，分值越高提示患者不良情緒越嚴重，分值越低提示患者不良情緒越輕微[9]。

觀察兩組護理前后的生活質量變化情況，采用生活質量自評量表（SF-36）進行評分，本次主要通過以下8個維度展開分析：生理機能、情感職能、生理職能、一般健康狀況、精力、社會功能、軀體疼痛、精神健康，分值越高提示患者生活質量越佳，反之，分值越低提示患者生活質量越差。

觀察兩組護理滿意度和依從性。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（）來表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分變化情況

護理前兩組SAS、SDS評分無顯著差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分變化情況（,分）

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分變化情況（,分）

2.2 兩組護理前后生活質量評分變化情況

護理前兩組生活質量評分無顯著差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后生活質量評分變化情況（,分）

表2 兩組護理前后生活質量評分變化情況（,分）

2.3 兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度[n(%)]

2.4 兩組治療依從性

觀察組治療依從性顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療依從性[n(%)]

3 討論

腦卒中的致病因素主要與動脈粥樣硬化、年齡、性別、種族以及不良的生活飲食習慣等呈正相關性，伴隨著我國人口老齡化的不斷加劇，各類老年易發疾病發病率呈現出逐年上升的趨勢，如高血壓、糖尿病、冠心病等，近年來逐漸趨向年輕化[10]。對于腦卒中患者來說其發病后出現不良情緒的主要因素與大腦的損傷導致5-羥色氨和去甲腎上腺素失去平衡或者受到外界因素影響，如家庭、社會以及生理等因素有關。部分研究認為，為老年腦卒中患者實施心理護理對于改善患者不良情緒提高依從性具有重要意義[11-12]。在本次研究中，為老年腦卒中患者實施心理護理干預，其研究結果顯示如下：觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，且SF-36評分以及護理滿意度和依從性顯著高于對照組（P＜0.05），常規的護理模式雖然具有一定的臨床應用價值，但其相對較為被動，因此無法為患者提供多維度的護理干預，而心理護理主要針對患者心理狀態給予其針對性的護理疏導，根據結果分析可見，實施有效的護理干預對于提高護理質量，改善患者不良情緒具有積極的促進作用。

綜上所述，為老年腦卒中患者實施心理護理干預和常規護理，兩者相比較之下，前者的護理效果和質量更為理想，通過針對性的心理疏導，從而使得患者的不良情緒得到極大的改善，促進其生活質量和依從性的提升，值得推廣應用。