基于PDCA循環(huán)探索基層黨支部建設與臨床工作融合的理論與實踐研究

張帥，張秉新，耿強，康元

（天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，天津 300112）

0 引言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷深化改革，醫(yī)院管理體制和黨建工作的不斷加強，在促進醫(yī)院臨床工作發(fā)展的過程中，不斷加強基層黨支部建設，建立健全黨建工作機制，是醫(yī)院臨床工作開展和發(fā)展的重要政治保證。基層黨支部作為基層黨組織體系中的最基層組織，其不僅是貫徹落實黨的路線方針政策的組織者和實踐者，更是黨的路線方針政策貫徹落實的推動者[1]。富有創(chuàng)造性地總結和探索基層黨支部建設與臨床醫(yī)學工作融合，是為了進一步夯實黨的基層組織，做到黨員在哪里，黨的基層組織就延伸到哪里。通過支部建設，能夠使黨員發(fā)揮模范帶頭作用，為醫(yī)院執(zhí)行力的加強提供了思想和政治保證[2]。以不斷強化對科室黨員的思想引領，實現(xiàn)黨建工作與臨床醫(yī)學工作的雙促進、雙豐收。醫(yī)院黨支部作為黨的基層組織，如何變務虛為務實，使黨支部工作與醫(yī)院醫(yī)療、管理工作貼緊貼實，是黨支部發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用的關鍵。醫(yī)院的黨支部建設以及管理的過程當中，通過PDCA循環(huán)能夠有效的提升黨支部建設水平以及建設質量的持續(xù)改進[3]。

1 基層黨支部建設與臨床醫(yī)學工作融合的現(xiàn)狀分析

1.1 黨員干部黨性意識淡薄、政治理論學習不足

黨員干部學習自覺性不夠，造成黨員思想素質不夠高，學習意識不強。同時，部分黨員干部存在不同程度的“重業(yè)務、輕黨建”情況，缺乏政治理論學習的內(nèi)在動力。由于臨床工作事務繁重，忙于門診、病房及院內(nèi)會診工作，忽略了政治理論學習。臨床工作之余更多時間用來閱讀本專業(yè)書籍和文獻，閱讀馬克思主義原著及習近平總書記相關著作和書籍較少。在政治理論學習上淺嘗輒止、浮于表面，不能準確把握其內(nèi)涵和精神實質。常常學用脫節(jié)，不能用所學理論分析和解決實際問題，教條式地對待理論，不善于用理論指導實踐。

1.2 黨支部活動單一、流于形式

黨支部活動、內(nèi)容形式單一，缺乏吸引力。黨支部活動主要局限在黨務理論內(nèi)容上，視野不夠，創(chuàng)新不夠。生活會形式往往比較單調,主要是學習文件讀文件來代替組織生活,稍顯枯燥,不能吸引黨員同志主動積極參加學習活動。部分黨員對基層黨組織生活的重要性認識不足，流于形式且收效不大。在客觀上間接影響了黨組織的威信，進而導致了黨的思想教育工作停留在一般層面上。黨員教育制度落實不力，學習教育的針對性不強，僅限于傳達上級文件，有針對性的、因人而異的個別教育少,使得思想教育不深入。

1.3 黨員干部發(fā)揮臨床專業(yè)優(yōu)勢并與黨支部工作結合不足

基層黨支部不能適應臨床工作發(fā)展的新形勢以及黨員和群眾的新變化新要求，黨支部缺乏凝聚力和戰(zhàn)斗力，黨建工作沒有突破力。黨支部對臨床工作中的一些矛盾和問題，在思想教育上缺乏說服力，缺乏有效的解決措施。黨員干部普遍思想保守，在開展臨床醫(yī)學工作上創(chuàng)新方法及思路不多，發(fā)揮臨床專業(yè)優(yōu)勢不突出，在醫(yī)、教、研、防等方面的黨員先鋒模范作用不強，造成黨員和醫(yī)生的角色沒有很好的轉換和融合。

2 PDCA循環(huán)管理方法

PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，是由美國質量管理學家戴明博士提出的[4]。分為四個階段，即Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查) 和 Action(處理)。PDCA循環(huán)不僅是全面質量管理所應遵循的科學程序，同時也是使任何一項活動有效進行的一種合乎邏輯的工作程序，具有普遍適用性[5]。引用PDCA循環(huán)持續(xù)促進基層黨支部建設與臨床醫(yī)學工作融合的工作中，要求把各項黨支部工作按照作出計劃、計劃實施、檢查實施效果，然后將有成效的進行討論和改進，無成效的留待下一循環(huán)去解決（見圖1）。

圖1 PDCA流程圖

2.1 計劃階段

計劃是PDCA循環(huán)的第一個環(huán)節(jié)。針對目前基層黨支部建設與臨床醫(yī)學工作融合的現(xiàn)狀分析，成立黨建CQI小組（見圖2）：支部書記擔任組長，負責主題選定、目標設定、計劃擬定；宣傳委員負責數(shù)據(jù)解析；紀檢委員負責對策實施與效果檢查；組織委員負責檢討與改進。

圖2 黨建CQI組織架構魚骨圖

2.1.1 主題選定

對促進基層黨支部建設與臨床醫(yī)學工作融合的把握和發(fā)現(xiàn)相關問題的意識、能力對促進基層黨支部建設與臨床醫(yī)學工作融合的工作至關重要。發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的第一步，是分析問題的條件。在黨支部大背景調研的前提下，分析基層黨支部建設與臨床醫(yī)學工作融合的現(xiàn)狀，找出問題，如：群眾參與黨支部活動的熱情不高；科室成員參與科室管理工作配合度、參與度及反饋度均不高；黨組織學習方式不夠多樣化；支部班子對加強黨員教育管理措施力度不夠等問題，選定相關可行性的主題。

2.1.2 目標設定

針對目前黨支部建設以及臨床醫(yī)學工作中存在的問題，針對政治理論學習、意識形態(tài)教育、科室業(yè)務學習和繼續(xù)教育、醫(yī)德醫(yī)風建設等方面，分析問題產(chǎn)生的原因，如：年輕醫(yī)務人員面臨購房、結婚、生育等現(xiàn)實生活壓力，人生觀、價值觀取向多樣化，黨支部思想工作面臨挑戰(zhàn)。科室成員工作積極主動性不高，除了關注個人專業(yè)技術水平提高外，在科室管理工作中精力分配相對較少。支部會議形式較為單一，工作標準不高。黨組織集中學習時間較長，但是強度深度不夠，學習效果不到位。在黨員教育管理方面，支部班子對加強黨員教育管理措施力度不夠，一團和氣，執(zhí)紀不嚴，批評和自我批評常達不到紅臉出汗的力度。針對上述已知存在的問題，區(qū)分主因和次因，篩選出所需要的最佳方案，完成目標設定。

2.1.3 計劃擬定

確定好主題方案，為更好地完成目標設定的內(nèi)容，進一步將方案步驟具體化，逐一制定對策。建立納入全體黨員的工作積分表，客觀評價黨建和臨床工作。

（1）出勤情況（占比30%）：黨支部會議、院內(nèi)黨建相關會議、集中學習、參觀活動、志愿服務活動等出勤情況。

（2）考試答題（占比20%）：制作黨建知識題庫，采用手機微信小程序形式進行隨機考試，每月一次。

（3）專業(yè)實踐（占比30%）：以黨支部為主體的專業(yè)學習、會議、宣教、服務，門診工作績效，新項目開展和引進，大學授課、帶教情況，科研論文、黨建論文發(fā)表，主持及參與專業(yè)及黨建課題，參加學術會議及發(fā)言、主持，學會任職，專業(yè)期刊評審、編委，患者表揚信、錦旗，醫(yī)療糾紛與投訴，科室管理工作配合度、參與度及反饋度。

（4）獎懲機制（占比20%）：把黨員先鋒模范作用貫徹到實踐工作中，在各項工作中獲得優(yōu)秀成績者獲得加分，院級優(yōu)秀10分，校級優(yōu)秀20分，市級優(yōu)秀30分，不設上限；受到批評處分者被減分，支部內(nèi)批評10分，院內(nèi)處分依嚴重程度相應扣分。

2.1.4 數(shù)據(jù)解析

（1）繪制原因分析表，如黨建與臨床工作融合不足方面魚骨圖（圖3）。有關黨建與臨床工作融合不足的問題，其特性會受到一些因素的影響。由支部書記帶頭聯(lián)合全體黨員同志，通過頭腦風暴法找出影響問題的因素，并將它們與問題特性值一起按照相互的關聯(lián)性整理，透過現(xiàn)象看本質，繪制出層次分明、條理清楚，并標出重要因素的邏輯圖。

圖3 黨建與臨床工作融合不足方面魚骨圖

（2）繪制5W1H分析表（圖4）。5W1H分析法也叫六何分析法，是一種思考方法，亦可認為是一種創(chuàng)造技法[6]。是由5個W開頭的英文和1個H開頭的英文組成，5W包含：Who（何人）、When（何時）、Where（何地）、Why（何因）、What（何事）；1H是指How（何法）。運用5W1H分析法將黨建與臨床工作融合不足的問題從以上六個方面考慮，科學分析。剖析黨建工作與臨床工作的內(nèi)在聯(lián)系，尋求黨建與臨床工作融合的最佳實踐。從多維度更全面清晰條理地分析和看待黨建與臨床工作融合不足的問題，通過簡單、方便易于理解的思維方式來高效解決問題。

圖4 5W1H分析表

（3）繪制改善前后問題柏拉圖（圖5）。柏拉圖分析法是19世紀西方經(jīng)濟學家首創(chuàng)的一種分析方法，是一種尋找主要因素、抓住主要矛盾的手法。能夠充分反映出“少數(shù)關鍵、多數(shù)次要”的規(guī)律[7]。結合柏拉圖分析的黨員積分表對促進黨建與臨床工作融合的成果有重要意義。以黨員積分表為基礎，結合柏拉圖分析法，探討改善黨建工作與臨床工作融合不足的方法。在有序的基礎上清楚地知道黨員積分表中各項指標占總體的百分比，以及預測某個指標改善前后整體能夠得到多大的改善。通過進行相關指標改善前后的比較，知道其改善的效果。通過改善前后問題柏拉圖的對比，了解黨建與臨床工作融合不足問題中不良因素的變化情況。

圖5 改善前后問題柏拉圖

2.2 實施階段

2.2.1 加強黨員政治理論學習

結合科室臨床工作實際情況制定科學的學習制度，如“一五學習日制度”，即規(guī)定每周一、周五開展黨員集中學習，認真落實當前主題教育的學習要求。靈活機動調整集中學習日，更切合實際、有可操作性，使政治理論學習持續(xù)化、常態(tài)化，以達到加強黨員政治理論學習的初衷和目的。在學習教育活動中，應注重創(chuàng)新形式、拓展載體來調動黨員干部學習的積極性。讓書本化與多媒體相結合，在傳統(tǒng)對照書本文件學習基礎上，引入APP軟件教學、視頻教學、網(wǎng)絡平臺直播教學、微信公眾號教學、新媒體教學等手段，用多樣化、接地氣的學習方式，增強學習趣味性，提高學習主動性。

2.2.2 提高黨員考核要求

以黨支部為核心，所屬管理科室為重點監(jiān)察對象，發(fā)揮好黨支部的紀檢監(jiān)督作用，加強科室內(nèi)部的工作管理制度，嚴格落實好個人出勤、職業(yè)院感防控、科室繼教及宣教、科研申報、臨床疾病路徑管理等科室工作，以配合度、參與度、反饋度為主要指標落實個人工作積極主動性成效。

2.2.3 在臨床工作中發(fā)揮黨員先鋒模范作用

作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的共產(chǎn)黨員，身負治病救人的神圣使命。在臨床工作中，要堅持以身作則，愛崗敬業(yè)，講黨性、講品行、做表率。完成臨床本職工作，提高醫(yī)療技術水平，努力為患者提供滿意的醫(yī)療服務。通過自身的骨干、帶頭和橋梁作用，影響和帶動周圍群眾共同進步。黨員成為科室的臨床、教學、科研骨干，同時也要在科室行政管理、醫(yī)療質控、教學管理、科研管理、績效分配、科普宣教等方面成為中堅力量。

2.2.4 以黨支部為主體開展多種形式醫(yī)療實踐活動

以黨支部為主體，團結科室群眾，積極開展多種形式醫(yī)療實踐活動。如：專科專業(yè)學術交流會；疑難病例討論；對口進行醫(yī)療支援工作；跨學科交流，多學科深層合作；義診、健康知識講座等志愿服務活動。

2.3 檢查階段

驗證改進措施及執(zhí)行效果。IBM前CEO郭士納曾說過“下屬只做你檢查的工作，不做你希望的工作”。故而檢查階段至關重要。檢查到位，才能確認上述實施方案是否達到了促進基層黨支部建設與臨床醫(yī)學工作融合的目標。

黨支部定期召開支部大會，通過每月黨員工作積分表的對比，從出勤情況、考試答題、專業(yè)實踐、獎懲機制等方面進行檢查。隨時發(fā)現(xiàn)黨支部管理和臨床醫(yī)學工作中存在的問題和不足之處，并做到及時改進。在不斷檢查和改進的過程中，加強黨支部的凝聚力，形成以臨床科室為單位的黨支部發(fā)展的合力，共同推進黨支部建設不斷邁向新臺階。

2.4 處理階段

處理階段是解決基層黨支部建設與臨床醫(yī)學工作融合的問題、總結經(jīng)驗和吸取教訓的階段，是PDCA循環(huán)的關鍵。基層黨支部建設的各項措施對目前臨床醫(yī)學工作有一定的指導意義。黨員工作積分表這個評價體系，從出勤情況、考試答題、專業(yè)實踐、獎懲機制等方面所體現(xiàn)的臨床成果也是完成黨建工作的一種表現(xiàn)。通過黨員政治理論學習、黨員考核要求、黨員發(fā)揮先鋒模范作用以及以黨支部為主體積極開展實踐活動等方面的改進，去促進黨建工作和臨床工作進一步提高。針對目前基層黨支部建設與臨床醫(yī)學工作融合當中的主要問題,要求了解問題產(chǎn)生的原因,同時要針對于問題采取有效的方法進行處理。對于黨員工作積分表體現(xiàn)的共性問題，支部書記進行對策擬定，總結提煉鞏固措施，即進入下一個PDCA循環(huán)。

3 討論

基層黨支部作為黨組織的基本組成單元，承擔著圍繞基層單位承擔任務發(fā)揮堅強政治核心和戰(zhàn)斗堡壘作用的關鍵作用[8]。在逐步實現(xiàn)黨建引領醫(yī)院業(yè)務發(fā)展、落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、提升醫(yī)院行政效能方面，發(fā)揮著支部的基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，正在積極推動醫(yī)院高質量發(fā)展貢獻支部的智慧和力量[9]。在促進基層黨支部建設與臨床醫(yī)學工作融合的工作方案中引入PDCA循環(huán)，為基層黨支部建設提供了新的理念，為臨床醫(yī)學工作開辟了新的途徑，為黨建工作和臨床工作有效結合提供了新的方法。循環(huán)管理的理念和方法使我們的思想方法和工作步驟更加條理化、系統(tǒng)化和科學化[10]。PDCA循環(huán)體現(xiàn)出黨建工作在臨床工作中的指導意義，以黨建工作的積分標準來提高臨床工作的各項表現(xiàn)，使黨員干部在臨床工作中充分發(fā)揮骨干作用。用黨建引領醫(yī)、教、研、防等工作，筑牢堡壘，強化黨員先鋒模范作用，以高質量黨建引領臨床和學科建設高質量發(fā)展。換言之，完成臨床醫(yī)學工作即是完成黨建工作的一種體現(xiàn)。作為臨床科室，以基層黨支部為核心發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，不僅在思想上同時也在業(yè)務上引領廣大群眾不斷進取。以黨建工作推動臨床工作創(chuàng)新發(fā)展，以臨床工作反饋黨建工作有效成果，發(fā)揮臨床專業(yè)優(yōu)勢創(chuàng)特色，堅持我院“心存乎人，行止于善”的院訓理念，不斷完善黨建工作內(nèi)涵，在建設服務型創(chuàng)新型黨組織的進程中，邁出堅實步伐。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。