分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療

李智強

（青海油田醫院，甘肅 敦煌 736202）

0 引言

冠心病慢性心力衰竭患者在臨床上容易并發室性心律失常，這是由于患者的心功能長期受損以及年齡較大等的因素，使得患者的病情加重，并且有引發房顫和猝死的可能，嚴重威脅對了患者的生命，因此針對兩種疾病的臨床特點實施對癥治療，從而保證整體的治療效果。本次研究通過我院收治的500例患者為對象，分別實施不同治療方式，分析胺碘酮治療的價值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年2月至2021年2月收治的500例患者為對象，年齡為30～70歲，分為兩組，各250例，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組患者一般資料對比[,n(%)]

表1 兩組患者一般資料對比[,n(%)]

1.2 納入、排除標準

納入標準：皆符合冠心病慢性心力衰竭的相關指征；皆出現室性心律失常；親屬皆同意配合該研究；皆無溝通障礙。

排除標準：排除中途退出治療的；排除肝、脾、腎功能異常的；排除有精神隱疾的；排除合并惡性腫瘤的；排除對本次研究藥物過敏的。

1.3 方法

對照組實施常規藥物治療。對所有患者進行吸氧、抗感染、營養支持、調節水電解質與酸堿平衡等常規治療，對癥選用硝酸異山梨酯（國藥準字：H20065684）、阿托伐他汀鈣（國藥準字：H20051984）以及馬來酸依那普利（國藥準字：H32022378）進行口服治療，硝酸異山梨酯10mg/次，3次/d，阿托伐他汀鈣20mg/次，1次/d，馬來酸依那普利10mg/次，1次/d，連續治療30d。

觀察組實施常規藥物聯合胺碘酮治療。常用藥物的治療方式與對照組一致，在此基礎上聯用胺碘酮（國藥準字：H37021456）進行口服治療，起始劑量為0.2g/次，3次/d，7d后將降低至0.2g/次，2次/d，14d后再降低至0.1～0.2g/次，2次/d，連續治療30d。

1.4 觀察指標

將兩組的臨床療效做比較，評價標準分為顯效：用藥后呼吸困難、疲乏無力、失眠心悸等癥狀肌病消失，心功能改善顯著，室性早搏減少＞90%；有效：用藥后呼吸困難、疲乏無力、失眠心悸等癥狀明顯好轉，心功能改善一般，室性早搏減少至60%～90%；無效：用藥后呼吸困難、疲乏無力、失眠心悸等癥狀依舊存在，心功能未改善，室性早搏減少＜60%。

將兩組的心功能情況（LVESD、LVEDD以及LVEF水平）做比較。

將兩組的生活質量（情緒狀態、社會職能、軀體功能以及睡眠質量評分）做比較。

將兩組的不良反應情況（惡心、頭暈、皮疹以及腹瀉）做比較。

1.5 統計學方法

該研究計算的統計工具為SPSS 27.0，以（%）表示并用χ2檢驗計數資料，以（）表示并用t檢驗計量數據，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組的治療總有效率（97.60%）較對照組（90.80%）更高，對比有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 臨床療效（n,%）

2.2 心功能情況

兩組的心功能在治療前對比差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組治療后的LVESD、LVEDD水平較對照組更低，而LVEF水平較對照組更高，對比有統計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 心功能情況（）

表3 心功能情況（）

2.3 生活質量

兩組的生活質量在治療前對比差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組治療后的情緒狀態、社會職能、軀體功能以及睡眠質量評分較對照組均更高，對比有統計學差異（P＜0.05），見表4。

表4 生活質量（,分）

表4 生活質量（,分）

2.4 不良反應情況

觀察組的不良反應發生率（6.00%）與對照組（5.60%）對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

表5 不良反應情況（n,%）

3 討論

冠心病是生活中常見的心臟疾病，屬于心血管疾病之一，該病在臨床上又被稱作冠狀動脈粥樣硬化，具有發病率高、死亡率高等的特點，發病人群主要集中在老年人[1]。冠心病一般是由于各種因素而使得冠狀動脈發生病變，引發血管管腔狹窄或阻塞，造成心肌血液供應出現異常，進而出現缺血、缺氧甚至壞死，繼而形成的疾病，與高血壓、高血脂、糖尿病等疾病有密切的關系[2]。隨著年齡的增長，血管發生老化，使得該病的發生概率提升，并且身體肥胖、情緒失調、長期吸煙、過度酗酒都是該病的誘因[3]。冠心病患者在通常以呼吸困難、心律失常、胸悶氣短以及心絞痛等癥狀為主，并且若存在彌漫性小血管動脈硬化性狹窄，或者是曾經出現心肌梗死，都會容易發展為心力衰竭，對患者的身體健康造成了進一步的損害[4]。室性心律失常作為常見的心律失常類型，冠心病患者出現慢性心力衰竭后，心功能長期受損，射血分數持續下降，容易使得電傳導系統出現異常，再加上冠心病患者的年齡普遍較大，而引發室性心律失常的概率高，若沒有及時進行治療，會加重患者的病情，嚴重時會導致室顫、心源性猝死等嚴重后果，危及患者的生命[5-6]。針對冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常，需要對幾種病情進行同時治療，在增加血流量、改善微循環的常規治療基礎上，判斷室速的原因、誘因及對室速的影響，并采用合理的藥物進行對癥治療，來提高患者整體的治療效果[7-8]。胺碘酮屬于第三類抗心律失常藥物，具有擴張冠狀動脈、控制心率的效果，針對房性心律失常以及室性心律失常，能夠減慢心房、房室結和房室旁路的傳導，從而達到緩解癥狀的效果[9-10]。近年來生活壓力的加大而導致現代人群容易出現情志失調，再加上不健康的生活與飲食習慣，以及人口老年化的加劇，導致冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的發生概率在逐漸上升，因此研究的該病治療方式，對社會的意義重大。

通過本次研究結果得出，觀察組的治療總有效率較對照組更高，同時觀察組治療后的LVESD、LVEDD水平較對照組更低，而LVEF水平較對照組更高，并且觀察組治療后的情緒狀態、社會職能、軀體功能以及睡眠質量評分較對照組均更高，對比有統計學差異（P＜0.05），同時兩組的不良反應發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結果說明，實施胺碘酮治療對該病的效果更為理想。

綜上所述，常規藥物聯合胺碘酮治療對冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的效果突出，能夠增加臨床療效，調節心功能，提升生活質量，安全性高，具有地方推廣的價值。