運動護理在促進類風濕關節炎患者關節功能恢復中的應用效果

黃燕

（安徽省兒童醫院 內分泌風濕免疫科，安徽 合肥 230000）

0 引言

類風濕關節炎是一種以侵蝕性關節炎為主要特征的自身免疫疾病，其常見臨床表現為關節痛、發熱、體重減輕等，若患者未得到及時有效的救治，則其關節活動會受到一定限制，且部分患者還會出現貧血、抑郁癥等伴隨癥狀，會對患者的身心健康造成嚴重影響，因此類風濕關節炎患者需及時入院接受有效檢查與救治，并采取積極診療方案，以改善自身關節活動情況[1-2]。除常規藥物、手術治療方式外，為促進患者關節功能的恢復速度，本研究擬在診療過程中加入運動護理干預方式，通過適當地運動康復鍛煉，來幫助患者恢復較好的運動能力。因此本研究主要對在促進類風濕關節炎患者關節功能恢復中實施運動護理干預方式的應用效果進行了進一步探討研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2020年12月我院收治的100例類風濕關節炎患者作為研究對象，并分為觀察組[50例，女28例，男22例，年齡1～17歲，平均（9.83±1.54）歲，病程3個月至9年，平均（4.73±1.12）年]和對照組[50例，女29例，男21例，年齡1～17歲，平均（9.80±1.53）歲，病程5個月至9年，平均（4.77±1.13）年]。通過應用統計學對比分析兩組患者年齡、性別組成等基線資料，結果顯示差異細微（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①參考《類風濕關節炎診治指南（草案）》[3]，本研究中所有研究對象均符合類風濕關節炎相關診斷標準；②研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經由醫學倫理委員會同意。

排除標準：①患者有精神障礙、認知障礙，依從性差；②患者有嚴重器質性疾病；③患者有嚴重感染性或傳染性疾病；④基線資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組實施常規護理干預方式，包括對患者及家屬間健康宣教，糾正患者及家屬對此病癥及相關診療、護理措施的錯誤認識，有效提升患者及家屬的配合度，指導患者正確用藥，告知患者及家屬各藥物具體用藥方式及用藥時間，并觀察記錄各診療階段患者用藥后的病情變化，若出現不良反應，則護理人員需及時緊急處理，并將具體情況報告給主治醫師，使主治醫師能及時調整患者的藥物診療方案。觀察組實施運動護理干預方式，護理如下。

（1）有氧運動：有氧運動是指在氧氣充分供應條件下進行體育鍛煉，其常見運動方式有游泳、慢跑、騎自行車、打太極拳、跳健身舞等，護理人員需根據患者具體病情、身體素質以及患者的運動偏好，適當選擇合適的運動方式，指導并幫助患者進行相關運動鍛煉。每次鍛煉時長盡量在30min及以上，但不可過勞運動，一旦患者有疲勞狀態，則需及時停止運動鍛煉，每周4次。

（2）力量訓練：常見訓練方式有俯臥撐、深蹲、平板支撐、仰臥觸踝、舉啞鈴等，同樣護理人員需根據患者病情及康復情況，選擇合適的訓練方式。如病變部位在肩關節，則可指導患者通過舉啞鈴來上下伸展手臂，以鍛煉手臂肌肉及肩部關節，使患者肩部周圍的肌力能得到有效提升。

（3）關節體操：關節體操則主要是針對關節部位進行運動鍛煉：①關節活動度訓練，首先，需進行訓練前的準備，包括對患者病變處關節進行熱敷，指導患者進行簡單熱身運動。其次，待患者完全無晨僵等癥狀時，可指導患者進行全身各關節活動訓練，如肩部，護理人員可指導患者進行前伸、上舉及向前合攏等運動；指關節，可讓患者按手指關節進行屈伸運動，并雙手各指交叉，帶動手指各關節運動；腕關節，可讓患者通過交叉抱拳、對掌等運動方式活動腕關節；膝關節，可指導患者進行下肢“鐘擺”運動，以擴大膝關節活動度。上述運動每天2次，每次20min。②肌力增強訓練，護理人員可指導患者適當進行靜力性收縮運動、長肌力訓練、阻抗訓練等，以幫助患者改善肌肉收縮狀態。每天2次，每次10min。

（4）傳統健身訓練：常見訓練方式有武術、點穴按摩等，通過此類訓練方式能幫助患者改善關節僵硬狀態，改善患者的骨質疏松等臨床癥狀。

上述護理干預均1個月/療程，治療3個療程。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患者干預前后病情改善情況，包括統計晨僵時間、關節壓痛點、關節腫脹數、雙手平均握力這四項指標在干預前、干預后的檢測情況，以分析對比不同干預方式對患者關節功能恢復情況的正面影響。

（2）統計對比兩組患者干預前后的NRS、Barthel評分，利用疼痛數字評分法（NRS）對患者進行干預前、干預后的關節疼痛評估，共計10分，分數越低，患者疼痛越輕。利用巴氏量表（Barthel）對患者進行干預前、干預后日常生活活動情況的評估，共計100分，分數越高，患者日常生活活動情況越佳。以分析對比不同干預方式對患者疼痛及日常活動情況的正面影響。

（3）對兩組患者的護理滿意度進行統計分析，非常滿意：經護理干預后，關節疼痛等癥狀有顯著改善，甚至基本消失，患者能恢復較好的關節功能作用，各關節活動無明顯限制，能恢復較正常的日常活動能力；滿意：經護理干預后，關節疼痛等癥狀有所改善，但未達癥狀消失效果，患者能恢復較好的關節功能作用，但病變處關節活動仍有輕微限制，能恢復較好的日常活動能力；不滿意：經護理干預后，關節疼痛等癥狀無顯著改善，也完全未達癥狀消失效果，患者不能恢復較好的關節功能作用，病變處關節活動仍存在明顯限制，未能恢復較正常的日常活動能力。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者干預前后病情改善情況的對比

觀察組患者經干預后的晨僵時間相比于對照組更短，關節壓痛點、關節腫脹數相比于對照組更少，雙手平均握力檢測值相比于對照組更高，數據對比有統計學差異（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組干預前后病情改善情況的對比（）

表1 觀察組和對照組干預前后病情改善情況的對比（）

2.2 兩組患者干預前后的NRS、Barthel評分對比

觀察組患者干預后的NRS評分數據相比于對照組更低，Barthel評分數據相比于對照組更高，數據對比有統計學差異（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組干預前后的NRS、Barthel評分對比（,分）

表2 觀察組和對照組干預前后的NRS、Barthel評分對比（,分）

2.3 兩組患者護理滿意度的對比

觀察組總滿意率相比于對照組更高，數據對比有統計學差異（P＜0.05），詳情如表3所示。

表3 觀察組和對照組護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

類風濕關節炎是一種較為常見的系統性疾病，雖然此病癥具體病因尚未明確，但根據相關研究調查可知，自身免疫、遺傳、感染、吸煙等因素均會增加此病情的發病風險，且一旦患者患病，則會對其關節功能造成嚴重影響，影響其關節活動能力，因此類風濕關節炎患者需及時采取積極地診療措施，以控制病情發展進程，改善關節疼痛等臨床病癥[4-8]。

為進一步提升類風濕關節炎的診療效果，促進患者關節功能的恢復速度，本研究擬在診療過程中加入運動護理干預方式。則在本研究中，經兩種護理干預方式間對比可知，接受運動護理干預的患者，其晨僵時間更短，關節壓痛點、關節腫脹數更少，雙手平均握力檢測值更高，NRS評分數據更低，Barthel評分數據更高，總滿意率更高。這主要是由于在運動護理干預過程中，護理人員從有氧運動、力量訓練、關節體操、傳統健身訓練這四方面，再結合患者病情、身體素質以及康復情況，為患者選擇了適合的運動鍛煉方式，并制定了具體的訓練方案，使患者的肌力、關節得到有效運動鍛煉，以幫助患者促進病變部位的血液循環，改善病變部位的肌肉萎縮狀態[9-12]。同時通過關節活動度等方面的訓練，幫助患者擴大關節活動范圍，有效促進其關節功能的恢復速度[13-14]。同常規護理中健康宣教、指導患者用藥等干預方式相比，此運動護理方式對患者關節部位活動情況的干預效果更佳[15]。

綜上所述，對類風濕關節炎患者實施運動護理干預，能促進患者關節功能恢復速度，幫助患者恢復較正常的關節活動狀態，有效緩解關節疼痛等臨床癥狀。