針灸治療帶狀皰疹急性期的臨床研究進(jìn)展

金霞霞　雷正權(quán)　金俊義

摘要 探討帶狀皰疹急性期的針灸治療臨床現(xiàn)狀，并提出臨床治療中所存在的問(wèn)題，以便為臨床提供更多思路以及治療方案。查閱整理過(guò)去5年的相關(guān)文獻(xiàn)資料，進(jìn)行歸納和總結(jié)分析。帶狀皰疹急性期使用針灸治療效果好，操作簡(jiǎn)便。綜合治療技術(shù)應(yīng)用研究最多，且治療效果理想，在臨床上具有較高推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 帶狀皰疹急性期;針灸治療;臨床進(jìn)展;療效

Clinical Research Progress of Acupuncture in the Treatment of Herpes Zoster in Acute Stage

JIN Xiaxia1， LEI Zhengquan1， JIN Junyi2

（1 Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine， Xianyang 712046， China; 2 The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine， Harbin 150000， China）

Abstract To investigate the clinical status of acupuncture and moxibustion therapy in the acute stage of herpes zoster， and to put forward the existing problems in clinical treatment， so as to provide more ideas and treatment plans for the clinics.The literature of the past five years were reviewed and analyzed.Acupuncture and moxibustion was effective and easy to operate in the acute stage of herpes zoster.The application of comprehensive treatment technology has been studied the most， and the therapeutic effect is ideal， which is of high clinical value.

Keywords Acute stage of herpes zoster; Acupuncture treatment; Clinical progress; Curative effects

中圖分類號(hào)：R246文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.12.026

帶狀皰疹是指皮膚出現(xiàn)密集、成簇、大小不等、基底為紫紅色并且充血的飽滿水皰，其排列成帶狀，累累如串珠，并以出現(xiàn)劇烈疼痛為主要特征的一種急性皰疹性皮膚病[1]。此病多發(fā)生在身體一側(cè)，以胸背、面部、腰、脅部位最為常見。本病首見于《諸病源候論·瘡病諸候》：“甑帶瘡者，繞腰身。此亦風(fēng)濕搏血?dú)馑瑺钊珀祹В蛞詾槊！泵耖g又稱為“蛇丹”“蜘蛛瘡”“纏腰火丹”“蛇窠瘡”“火帶瘡”等[2]。本病或由情志不遂導(dǎo)致肝膽火旺，或因脾濕內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)又外感毒邪，濕熱相搏結(jié)，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不通則痛，毒熱郁于血分則發(fā)紅斑。本病好發(fā)于成人，女性多發(fā)，老年人病情尤重。近年來(lái)我國(guó)臨床研究表明：通過(guò)針灸治療帶狀皰疹急性期癥狀具有較好效果，具體有毫針治療、皮膚針?lè)ā⒋探j(luò)拔罐、耳針?lè)ā⒀ㄎ蛔⑸浞ā⒒疳樂(lè)ㄒ约熬C合治療等方法[3]。現(xiàn)將近年來(lái)針灸治療帶狀皰疹急性期的文獻(xiàn)歸納如下。

1 病因、病機(jī)

1.1 中醫(yī)病因病機(jī) 《諸病源候論·瘡病諸候》曰：“此亦風(fēng)濕搏血?dú)馑！薄锻饪茊⑿费裕骸吧唏蒋彛睡徱蛞路簧哂芜^(guò)，或飲食內(nèi)受沾蛇毒，入于皮毛，致生瘡且痛。”《外科正宗·雜瘡毒門·火丹》載：“火丹者，心火妄動(dòng)，三焦風(fēng)熱乘之，故發(fā)于肌膚之表，有干濕不同紅白之異，干者……此屬心肝二經(jīng)之火;濕者……此屬肺脾二經(jīng)濕熱……”提出帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制與心、肝、脾、肺四經(jīng)密切相關(guān)，多由風(fēng)、火、濕、熱侵襲肌表所致[4]。徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》曰：“纏腰火丹蛇串名，干濕紅黃似珠形，肝心脾肺風(fēng)濕熱……”指出該病系肝、心、脾、肺、風(fēng)、濕、熱等多種因素綜合作用導(dǎo)致。清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》：“濕者色黃白，水皰大小不等，若腰生之，系肝火妄動(dòng)。”強(qiáng)調(diào)肝火旺盛是發(fā)病的重要原因。祁坤《外科大成》：“纏腰火丹，一名火帶瘡，俗名蛇串瘡，……由心腎不交，肝火內(nèi)熾，流入膀胱而纏帶作也。”提出“心腎不交，肝火內(nèi)熾”這一病因[5]。《素問(wèn)·評(píng)熱病論》云：“邪之所湊，其氣必虛。”可見正虛是疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素。本病多為七情內(nèi)傷，肝郁化火，肝經(jīng)火毒外溢肌表所致;或因飲食不節(jié)，脾胃久傷，升降不復(fù)，濕濁內(nèi)生，感染毒邪，濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚而成[6]。年老體虛疼痛難耐且病程長(zhǎng)、難恢復(fù)者，多由血虛肝亢，濕熱毒盛，氣血郁滯導(dǎo)致。由此可見古代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)該病的病因病機(jī)多從五臟以及六淫論治，均重視從“火”“虛”“瘀”“郁”論治。皰疹皮損發(fā)生在面部者，主要損及手、足三陽(yáng)經(jīng)，與西醫(yī)的三叉神經(jīng)支配區(qū)域相對(duì)應(yīng);病變見于胸脅部者，則累及足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，與肋間神經(jīng)分布區(qū)相對(duì)應(yīng);發(fā)于腰腹部者，多損及足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陰脾經(jīng)三條經(jīng)脈[7]，故治療時(shí)以辨證循經(jīng)取穴結(jié)合“以痛為腧”為綱。

1.2 西醫(yī)對(duì)帶狀皰疹的認(rèn)識(shí) 西醫(yī)相關(guān)研究證實(shí)帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。該病毒主要通過(guò)呼吸道黏膜進(jìn)入人體并通過(guò)血液傳播，其親神經(jīng)性可使病毒進(jìn)入感覺神經(jīng)末梢后潛入脊髓的后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)宿主的免疫功能低下時(shí)，病毒將會(huì)被激活并引起皰疹[8]。遺傳因素、細(xì)胞免疫缺陷、高齡、機(jī)械性損傷、精神壓力較大以及工作勞累等是該病的常見誘因[9]。常見并發(fā)癥有帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）、播散性帶狀皰疹、腦神經(jīng)損傷、繼發(fā)性細(xì)菌感染和肌肉無(wú)力等[10]。西醫(yī)常規(guī)治療方法主要是抗病毒、鎮(zhèn)痛以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，治療目標(biāo)是緩解其急性期疼痛，防止皮損進(jìn)一步擴(kuò)散，進(jìn)而縮短皮損持續(xù)時(shí)間，預(yù)防或者減輕PHN。常見的抗病毒藥物[11]主要包括阿昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定等，皮疹較嚴(yán)重的患者可以靜脈注射阿昔洛韋。其主要作用機(jī)制是阿昔洛韋在感染細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)病毒胸苷激酶磷酸化，進(jìn)而生成阿昔洛韋三磷酸，而后者可抑制病毒DNA聚合酶，進(jìn)一步中止病毒DNA鏈延伸[12]。鎮(zhèn)痛藥包括布洛芬、去痛片、吲哚美辛、阿司匹林等。糖皮質(zhì)激素的使用仍存在爭(zhēng)議，普遍觀點(diǎn)認(rèn)為在帶狀皰疹急性期系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素并逐步遞減劑量可以抑制炎癥反應(yīng)，縮短急性期疼痛持續(xù)時(shí)間以及加快皮損愈合，但其對(duì)已發(fā)生PHN的疼痛無(wú)效且使用該藥不良反應(yīng)較大，應(yīng)該限制其使用劑量[13]。

1.3 臨床特殊類型 臨床除了常見的帶狀皰疹類型外，尚存在其他特殊類型的皰疹：1）眼帶狀皰疹：多發(fā)于老年人，其常表現(xiàn)為一側(cè)眼瞼部位腫脹，結(jié)膜充血，疼痛較劇烈，常伴有同側(cè)頭面部疼痛，病變嚴(yán)重者可累及角膜進(jìn)而形成潰瘍性角膜炎[14]。2）頓挫型帶狀皰疹：表現(xiàn)為僅出現(xiàn)紅斑但不發(fā)生水皰，一般僅表現(xiàn)為局部疼痛感，當(dāng)病毒侵犯到中樞神經(jīng)系統(tǒng)及大腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)，會(huì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)從而引發(fā)病毒性腦炎和腦膜炎，故應(yīng)在早期積極進(jìn)行預(yù)防及抗病毒治療。3）無(wú)疹性帶狀皰疹：表現(xiàn)為僅有皮損部位疼痛感并無(wú)皮疹。4）耳帶狀皰疹：因病毒侵犯聽神經(jīng)及面神經(jīng)而所致的皰疹，表現(xiàn)為外耳道的皰疹以及疼痛，當(dāng)膝狀神經(jīng)節(jié)受累并侵犯到面神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，臨床稱為Ramsay-Hunt綜合征[15]。5）當(dāng)病毒侵犯到內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí)，容易引起急性胃腸炎及膀胱炎，臨床常表現(xiàn)為臍腹部絞痛、尿潴留、排尿障礙等[16]。6）播散性帶狀皰疹：常見于惡性腫瘤或年老體弱患者，是病毒經(jīng)過(guò)血液傳播從而引發(fā)廣泛性水痘樣皰疹并侵犯肺和腦等器官所致，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡[17]。帶狀皰疹前驅(qū)期無(wú)皮損僅有疼痛時(shí)診斷較困難，應(yīng)及時(shí)告知患者有發(fā)生帶狀皰疹可能并進(jìn)行密切觀察，并及時(shí)排除相關(guān)部位的其他疾病。病變發(fā)生在頭面部容易誤診為各種頭痛;發(fā)生在胸部的帶狀皰疹疼痛容易誤診為肋間神經(jīng)痛以及心絞痛等;發(fā)生在背部容易誤診為頸椎病;發(fā)生在四肢容易誤診為關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生等;發(fā)生在腹部的帶狀皰疹疼痛容易誤診為膽結(jié)石、膽囊炎、闌尾炎等。因此明確疾病診斷對(duì)于疾病的進(jìn)一步治療至關(guān)重要。

2 針灸治療方法和效果

2.1 毫針針刺法 周蓉花[18]采用毫針圍刺治療帶狀皰疹患者25例，有效率為96.00%，表明采用針灸圍刺治療該病，其治療效果優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。馮鳳坡等[19]采用大面積圍刺、小面積揚(yáng)刺的方法在治療帶狀皰疹患者82例中，治愈64例，有效16例。王艷[20]將觀察組58例患者，進(jìn)行毫針圍刺治療，并用三棱針針刺大椎、中穴進(jìn)行放血拔罐治療，有效率為91.4%，表明采用針灸聯(lián)合拔罐治療帶狀皰疹效果優(yōu)于西醫(yī)傳統(tǒng)治療。

2.2 刺絡(luò)放血治法 毛進(jìn)軍[21]對(duì)72例患者用梅花針扣刺結(jié)合拔罐再涂抹高錳酸鉀的方法進(jìn)行治療，臨床治療效果較好。王束瑾[22]將42例患者的龍眼穴（位于小指尺側(cè)2、3骨節(jié)間，握拳于橫紋盡處取之）采用注射器針頭點(diǎn)刺放血的方法進(jìn)行治療，并針刺陽(yáng)陵泉、支溝兩穴，明顯改善臨床癥狀。艾詩(shī)奇[23]采用三棱針散刺加拔火罐的方法治療帶狀皰疹患者，臨床鎮(zhèn)痛效果明顯。

2.3 灸法 楊國(guó)輝等[24]在治療25例患者時(shí)采用毫針皮下扇形透刺的方法，常規(guī)消毒針刺操作后選取病灶上方2～3 cm處進(jìn)行回旋灸操作30～60 min，3次/d，總有效率為96%。崔我凜和張學(xué)麗[25]采用體針結(jié)合麥粒灸（即麥粒大小的艾炷）的方法治療帶狀皰疹患者11例，經(jīng)治療后無(wú)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生，療效顯著。楊如杏和邱福山[26]采用燈芯灸治療帶狀皰疹患者30例，總有效率為100%。

2.4 穴位注射治療 劉白雪等[27]報(bào)道采用臨床對(duì)照的方法觀察穴位注射治療帶狀皰疹的療效。觀察組30例患者在口服阿昔洛韋0.4 g/次，2次/d;洛芬待因0.2 g/次，3次/d，按照10 mg/次，3次/d的劑量口服復(fù)合維生素B片的基礎(chǔ)上，取病灶部位2個(gè)夾脊、阿是穴進(jìn)行穴位注射治療，將200 mg單磷酸阿糖腺苷用4 mL的0.9%生理鹽水進(jìn)行溶解，再加入4 mL劑量的2%利多卡因，每穴注射2 mL，1次/2 d，10 d為1個(gè)療程。結(jié)果顯示治愈率明顯高于對(duì)照組，表明穴位注射療法能夠有效將藥物和經(jīng)絡(luò)穴位的作用有機(jī)結(jié)合，從而發(fā)揮獨(dú)特的作用。

2.5 火針療法 趙偉[28]采用火針治療患者40例，有效率為95%，經(jīng)治療后無(wú)PHN發(fā)生。黃石璽教授采用改良版火針，即華佗牌一次性針灸針，選取1～3支，進(jìn)行常規(guī)消毒后反復(fù)燒針刺皰，閃火法進(jìn)行拔罐，有血皰者，用毫針刺破后用干棉球擦干凈;將阿是穴、夾脊穴進(jìn)行毫針針刺后采用溫針灸法治療30例中老年帶狀皰疹患者，痊愈28例，明顯好轉(zhuǎn)2例，根據(jù)VAS評(píng)分前后對(duì)照，治療后患者疼痛得到有效緩解（P<0.05）[29]。桂星花等[30]采用30號(hào)毫針進(jìn)行火針治療后再進(jìn)行夾脊穴電針治療的方法治療患者12例，總有效率為100%，治療效果明顯優(yōu)于電針組跟西藥組。岳蓉和周建龍[31]選用鎢鋼專制火針針刺結(jié)合日本清鈴撳針包圍式埋針的方法治療帶狀皰疹急性期患者，療效確切。

2.6 耳針療法 《靈樞·口問(wèn)》載：“耳者，宗脈之所聚也。”說(shuō)明耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系十分密切。李燕[32]選取耳尖、胰腺、肺、內(nèi)分泌、神門、風(fēng)溪、肝、大腸、腎上腺、相應(yīng)區(qū)。用75%的乙醇消毒后用三棱點(diǎn)刺放血4～5滴，配合刺絡(luò)拔罐方法治療患者36例，總有效率達(dá)100%。表明耳穴刺血具有消腫止痛、瀉熱解毒的作用。

2.7 電針療法 電針可以調(diào)節(jié)人體的功能狀態(tài)，具有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)的作用。孫遠(yuǎn)征等[33]采用先針刺夾脊穴行瀉法，再針刺局部阿是穴，分別進(jìn)行沿皮刺和圍刺操作，最后針刺昆侖、太沖、俠溪等穴位，將圍刺區(qū)域前后兩針以及夾脊穴最上、下兩穴，連通電針，采用疏密波治療，治愈率為73.3%，總有效率為93.3%，治療效果明顯優(yōu)于西藥組和常規(guī)針刺組。王虹和宋麗美[34]采用火針針刺皰疹部位結(jié)合毫針針刺夾脊、后溪、支溝穴位后通電針的方法治療帶狀皰疹患者，數(shù)據(jù)表明單純電針組和電針結(jié)合火針組效果無(wú)明顯差異，均優(yōu)于西藥組。

2.8 穴位埋針療法 朱璇璇和吳常征[35]在口服西藥的基礎(chǔ)上對(duì)30名患者選用撳針圍貼治療，能夠有效改善血液運(yùn)行，緩解帶狀皰疹急性期疼痛癥狀。張素亮[36]選取阿是穴埋針并配合選取外關(guān)、曲池、合谷、血海、三陰交、太沖等穴位進(jìn)行針刺治療，治愈率90.2%。臨床效果表明穴位埋針可產(chǎn)生持續(xù)性穴位刺激作用。

2.9 綜合療法 劉白雪[37]對(duì)32例患者口服西黃丸結(jié)合辨證分型針灸選穴治療，如邪熱較盛者選擇十宣、氣端穴瀉邪祛熱，足三里、三陰交穴調(diào)和胃氣，以資化生之源等。結(jié)果顯示：口服西黃丸結(jié)合針灸辨證取穴治療，臨床效果顯著。王勇[38]采用針?biāo)幗Y(jié)合的方法治療72例老年帶狀皰疹患者，總疼痛緩解有效率為86.11%。聞慶漢以季德勝蛇藥為基礎(chǔ)方，采用局部結(jié)合遠(yuǎn)端取穴圍刺病灶，針?biāo)幉⒂茫委熜Ч黠@[39]。任景等[40]采用針灸圍刺結(jié)合口服中藥龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹患者39例，效果良好。鄭金玲等[41]將33例患者進(jìn)行常規(guī)針刺結(jié)合拔罐治療后給予超聲波導(dǎo)入阿昔洛韋軟膏治療，采用直接移動(dòng)法，選取1.5 W/cm2連續(xù)波，將5 cm2探頭置于脊神經(jīng)出口處，5 min/次，1次/d，治療10 d，總有效率為97.0%。在臨床治療肝經(jīng)郁熱型蛇串瘡多采用夾脊穴通電針用疏密波，四關(guān)穴常規(guī)針刺結(jié)合皰疹頭尾部圍刺后拔罐并且耳尖放血的方法，患者疼痛得到顯著緩解[42]。李敏[43]對(duì)43例患者采取傳統(tǒng)辨證分型取穴，進(jìn)行針刺結(jié)合使用電針連續(xù)波以及紅外線偏振光照射的方法治療，總有效率為95.35%。

3 治病機(jī)制

3.1 中醫(yī)機(jī)制 本病病機(jī)主要以邪實(shí)內(nèi)停為主，而后期正虛是關(guān)鍵，為本虛標(biāo)實(shí)之證，多因“不通則痛”“不榮則痛”所致，故應(yīng)以扶正祛邪為主，治宜清熱解毒利濕。針灸治療帶狀皰疹急性期的治則是：清熱解毒、調(diào)暢氣血，清利肝膽、調(diào)氣解郁。正如《千金翼方》所云：“諸病皆因氣血壅滯，不得宣通。”針刺可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，從而使受阻經(jīng)脈通而不痛，榮而不痛，氣通則調(diào)，調(diào)則病愈。《靈樞·小針解》云：“菀陳則除之者，去血脈也。”表明刺絡(luò)放血可使惡血盡出[44]。《神灸經(jīng)論》曰：“夫灸取于火，以火性熱而至速，體柔而用剛，能消陰翳，走而不守，善入臟腑。取艾之辛香作燭，能通十二經(jīng)，入三陰，理氣血，以治百病，效如反掌。”表明灸法能夠使肌膚腠理開放，毛竅通暢，引熱外行，行氣通絡(luò)，具有獨(dú)特的治療價(jià)值[45]。中醫(yī)提倡“以熱引熱”“火郁發(fā)之”的理論，火針通過(guò)引導(dǎo)和發(fā)散之力，可使火熱之毒外泄，以達(dá)到止痛緩急、清熱解毒之功[46]。

3.2 西醫(yī)機(jī)制 針灸具有阻斷疼痛的作用。針刺能夠作用于多種深部結(jié)構(gòu)，穴位是深部感受器最為密集的部位，針刺穴位時(shí)產(chǎn)生的酸、麻、脹、痛感即“得氣”便是深部感受器受到刺激后產(chǎn)生的感覺。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，針刺可激活中樞神經(jīng)內(nèi)的內(nèi)源性痛覺調(diào)制系統(tǒng)，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用[47]。針刺可興奮穴位內(nèi)的壓力感受器和部分牽張感受器從而產(chǎn)生針刺信息，該類信息主要從中等粗細(xì)的Ⅱ、Ⅲ類纖維傳入[48]，針刺的傳入信息主要通過(guò)脊神經(jīng)與腦神經(jīng)傳入中樞系統(tǒng)后，內(nèi)源性痛覺調(diào)制系統(tǒng)（主要為阿片系統(tǒng)和單胺類系統(tǒng)）中的大量中樞結(jié)構(gòu)及其遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)被激活，在傷害性信息發(fā)生相互作用后其傳遞與感受被抑制，因而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)[49]。臨床上用于鎮(zhèn)痛的方法有多種，主要有藥物、手術(shù)等，雖然能夠取得明顯的鎮(zhèn)痛效果，但是不良反應(yīng)較大。相比較而言，針灸能夠治療內(nèi)、外、婦、兒等多科疾病，適應(yīng)證較廣且鎮(zhèn)痛效果明顯，得到了國(guó)際社會(huì)的廣泛認(rèn)可，具有較大的發(fā)展前景。

4 小結(jié)

綜上所述，目前多種針灸療法廣泛應(yīng)用于臨床治療帶狀皰疹急性期，且療效得到了肯定。針灸治療該病一般采用辨證循經(jīng)取穴結(jié)合“以痛為腧”進(jìn)行治療。帶狀皰疹急性期如果治療不當(dāng)，極易發(fā)展成為常見且難以治療的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。西醫(yī)常規(guī)藥物治療雖能緩解疼痛，但是對(duì)其的預(yù)防效果不佳，故應(yīng)在早期進(jìn)行積極抗病毒治療。西醫(yī)治療該病周期較長(zhǎng)，不良反應(yīng)較大且經(jīng)濟(jì)成本較高。相對(duì)而言，針灸治療疾病具有適應(yīng)證廣、操作簡(jiǎn)便、療效明顯、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)而易被患者接受。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”強(qiáng)調(diào)臨床治療疾病扶助正氣的同時(shí)應(yīng)該注意飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富，加強(qiáng)鍛煉，調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力，皆有助于患者病情恢復(fù)。西醫(yī)也強(qiáng)調(diào)提高50歲以上易感人群的抵抗力是極其重要的預(yù)防措施，這與中醫(yī)強(qiáng)調(diào)扶正氣是一致的。近年來(lái)針灸治療帶狀皰疹急性期的方法以及治療體系在不斷完善，尤其是多種治療方法聯(lián)合使用。中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)治未病、辨證施治、四診合參，應(yīng)在此基礎(chǔ)上使針灸治療得到進(jìn)一步的推廣。然而，其在具體臨床操作手法及針具選擇方面存在臨床評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問(wèn)題，亟待進(jìn)一步制定規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘家鴻.帶狀皰疹中西醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展[C].2019全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編.中國(guó)江蘇.2019.江陰：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專委員，2019.

[2]喬卓君，苗茂.針灸治療帶狀皰疹的臨床研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（1）：94-96.

[3]許敏華，朱延濤，賈黎華.中醫(yī)藥治療帶狀皰疹臨床研究進(jìn)展[J].新中醫(yī)，2019，51（6）：33-36.

[4]程黎.電針夾脊穴治療帶狀皰疹的鎮(zhèn)痛效應(yīng)及對(duì)血清C3、C4的影響[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[5]朱莉.解毒止痛湯治療肝經(jīng)郁熱型老年帶狀皰疹的臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[6]辛林華.刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹82例療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（1）：79.

[7]譚悅.“外治六經(jīng)法”治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛學(xué)術(shù)思想探究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[8]代波濤.中醫(yī)針灸、放血拔罐治療帶狀皰疹的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（25）：47-48.

[9]陳維開，藍(lán)雪花，謝花云，等.帶狀皰疹臨床護(hù)理、發(fā)病誘因及遺留神經(jīng)痛影響因素研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（20）：2995-2999.

[10]魏敏，閆言.帶狀皰疹的藥物治療進(jìn)展[J].臨床藥物治療雜志，2019，17（11）：33-37.

[11]劉俊杰.泛昔洛韋與阿昔洛韋治療帶狀皰疹臨床療效比較[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（21）：2643-2645.

[12]宋林林.帶狀皰疹臨床路徑中藥學(xué)監(jiān)護(hù)路徑的應(yīng)用研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2016.

[13]曹范錫.刺絡(luò)瀉血治療帶狀皰疹的臨床療效研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[14]王波.濕潤(rùn)燒傷膏治療角膜帶狀皰疹[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2003，15（2）：153-155.

[15]曾婧純.針灸治療帶狀皰疹的網(wǎng)狀Meta優(yōu)化方案及隨機(jī)對(duì)照研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[16]韓長(zhǎng)元，焦婷，王金燕.大黃蟄蟲片聯(lián)合青鵬軟膏治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（16）：116-120.

[17]丁瀟，夏志寬，楊蓉婭，等.尤文肉瘤化療后并發(fā)播散性水痘-帶狀皰疹病毒感染一例[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2018，11（5）：312-313，316.

[18]周蓉花.針刺治療帶狀皰疹的臨床療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2018，48（4）：64-65.

[19]馮鳳坡，趙春芳，劉建存.針刺治療帶狀皰疹的臨床觀察[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2016，28（3）：55-57，72.

[20]王艷.針灸聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（34）：4986-4987.

[21]毛進(jìn)軍.梅花針刺加拔罐治療帶狀皰疹72例臨床體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（23）：55.

[22]王束瑾.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，36（9）：143-144.

[23]艾詩(shī)奇.刺絡(luò)放血配合拔罐治療帶狀皰疹的療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（8）：1002-1003.

[24]楊國(guó)輝，陳敏，祝君.毫針皮下扇形透刺聯(lián)合艾灸對(duì)急性期帶狀皰疹患者血漿NO的影響[J].光明中醫(yī)，2016，31（22）：3326-3327.

[25]崔我凜，張學(xué)麗.麥粒灸結(jié)合針刺治療急性期帶狀皰疹的臨床療效及其高頻超聲影像表現(xiàn)[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（5）：791-796.

[26]楊如杏，邱福山.燈芯灸治療急性期帶狀皰疹療效觀察[J].上海針灸雜志，2018，37（7）：780-784.

[27]劉白雪，王雅清，張洲，等.夾脊穴穴位注射單磷酸阿糖腺苷治療帶狀皰疹的臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，41（2）：152-154，157.

[28]趙偉.試論不同針灸方法用于急性期帶狀皰疹患者治療中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（68）：190.

[29]張敏.黃石璽教授毫火針為主治療帶狀皰疹的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)—附30例病例驗(yàn)證[D].北京：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2016.

[30]桂星花，馬朝陽(yáng)，高英，等.火針聯(lián)合電針?lè)ㄖ委煄畎捳畹呐R床觀察及對(duì)其血清IL-4、TNF-α的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46（11）：2399-2404.

[31]岳蓉，周建龍.撳針配合火針治療帶狀皰疹80例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（18）：132-133.

[32]李燕.耳針配合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹36例[J].天津中醫(yī)藥，2016，33（4）：223-225.

[33]孫遠(yuǎn)征，李磊，于天洋.電針治療帶狀皰疹療效觀察[J].上海針灸雜志，2015，34（11）：1046-1049.

[34]王虹，宋麗美.不同針灸方法治療帶狀皰疹（急性期）療效的對(duì)比分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（13）：136-138.

[35]朱璇璇，吳常征.撳針圍貼對(duì)帶狀皰疹患者急性疼痛與焦慮的影響[J].上海護(hù)理，2019，19（6）：47-49.

[36]張素亮.皮內(nèi)針輔助體針治療帶狀皰疹疼痛326例[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（1）：58.

[37]劉白雪，王雅清，張洲，等.夾脊穴穴位注射單磷酸阿糖腺苷治療帶狀皰疹的臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，41（2）：152-154，157.

[38]王勇.針灸結(jié)合藥物治療老年帶狀皰疹的療效觀察[J].中國(guó)處方藥，2019，17（4）：107-108.

[39]程強(qiáng).聞慶漢教授針刺配合中藥外用治療帶狀皰疹的臨床經(jīng)驗(yàn)研究[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[40]任景，李濤，盧軍.針灸聯(lián)合中藥治療帶狀皰疹（肝經(jīng)郁熱型）臨床療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2016，34（4）：36-38.

[41]鄭金玲，吳慶連，李國(guó)俊，等.超聲波導(dǎo)入阿昔洛韋聯(lián)合針灸治療帶狀皰疹[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（8）：130-132.

[42]陳春花，辛彥萱，史慧敏，等.陳華德教授針灸治療肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（21）：19-20.

[43]李敏.針灸結(jié)合紅外偏振光治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，23（14）：72-73.

[44]穆超超，趙志恒，郝立文.丹毒的中醫(yī)外治法臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，26（03）：467-469.

[45]黨海濤.臍針結(jié)合艾灸治療痰濕型中心性肥胖的臨床研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[46]李麗霞，謝麗琴，黃文蓋，等.基于“火郁發(fā)之”探討火針療法在帶狀皰疹急性期治療的應(yīng)用[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（5）：665-668.

[47]李箭，李義，馬福彥.穴位埋線療法在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（5）：781-783.

[48]趙喜波，邢群智，韓學(xué)昌.電針內(nèi)麻點(diǎn)和內(nèi)關(guān)穴對(duì)胸科手術(shù)后鎮(zhèn)痛的觀察[J].中國(guó)針灸，2013，33（9）：829-832.

[49]徐枝，洪壽海，王慎軍，等.針刺抗炎鎮(zhèn)痛新機(jī)制[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（7）：969.

（2020-11-24收稿 責(zé)任編輯：吳珊，徐穎）

基金項(xiàng)目：陜西省名中醫(yī)雷正權(quán)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目（2019011）;咸陽(yáng)市二〇一八年科技計(jì)劃項(xiàng)目（2018k02-92）

作者簡(jiǎn)介：金霞霞（1995.03—），女，碩士研究生在讀，研究方向：針灸治療腦病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究，E-mail：1992631677@qq.com

通信作者：雷正權(quán)（1963.04—），男，本科，主任醫(yī)師，研究方向：針灸治療腦病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究，E-mail：954498836@qq.com