讀懂幽門螺桿菌，因人而異應對好

錢偉

幽門螺桿菌或幽門螺旋菌，其英文名為Helicobacterpylori，簡稱Hp。是革蘭氏陰性、微需氧的細菌，生存于胃部及十二指腸的各區域內。它會引起胃黏膜輕微的慢性發炎，甚或導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。

幽門螺桿菌的感染100%會引起活動性胃炎。但其中70%的患者不會有任何癥狀，除非接受了胃鏡檢查，否則這部分的患者不會發現被感染。僅有10%的人會因為出現消化不良的癥狀而接受胃鏡檢查，最終診斷為活動性胃炎或消化性潰瘍。八成的消化性潰瘍者是由幽門螺桿菌引起的，不過，幽門螺桿菌的感染者中，僅15%～20%會發生消化性潰瘍。同時，由幽門螺桿菌引起的胃部惡性腫瘤也只有不到1%的比例。

知道了這樣的比例，我們也就能知道，人群中廣泛的幽門螺桿菌感染者中，真正造成特別嚴重后果的并不多。也就是說，感染幽門螺桿菌是有危害的，但是它的危害是分層級的。

傳染：孩子是易感人群

是否傳染是大家最關心的問題，尤其是家里有孩子，大人發現自己感染后，會擔憂傳染給孩子。其實，幽門螺桿菌確實會傳染，但是它并不像烈性傳染病一樣會“來勢洶洶”。它的傳播源是已感染的成人，傳播途徑主要是口口途徑，比如，一家人共餐時，而易感人群主要是兒童。需要澄清的是，成人之間共餐并不容易感染，因為幽門螺桿菌是一種厭氧菌，在體外很快就會死亡。如果兩人都感染了幽門螺桿菌，很可能是各自在兒童期就已感染。

致癌：概率沒有想象得那么夸張

胃癌無疑是可怕的，但胃癌的發生是多因素導致的，不是快速發生的。除了15%左右的胃癌是先天遺傳性因素所致，85%以上的胃癌，其實都有一個緩慢進展的過程，它是從炎癥逐步進展而致的。

正常人的健康胃黏膜因為一些因素而產生淺表性炎癥，而淺表性胃炎只有50%會轉為萎縮性胃炎，其中又只有40%會進展，再其中，又只有10%進展到異性增生，不到1%會進展到胃癌。需要強調的是，控制幽門螺桿菌感染是預防胃癌發生最重要的、最可控的一個危險因素，處理它，是胃癌的一級預防措施。所有疾病的發生都有遺傳的易感性，這種生來已定的不可控因素我們沒有辦法，環境的因素也很難掌控，飲食因素部分可控，幽門螺桿菌感染則是目前唯一能夠確認的最可控因素。

根除：因人而異

感染幽門螺桿菌之后，通過相關醫療手段介入是可以達到根除目的的。根除幽門螺桿菌對一個人的身體健康好處有多大是因人而異的。醫生和患者需要共同進行醫療決策，在風險和獲益中找到一個平衡點。

如果沒有癥狀，胃鏡卻體現為淺表性胃炎，那么根除更多就是一種一級預防，它可以預防小于1%可能性所導致的胃癌。

如果已經診斷為萎縮性胃炎，或者本身有胃癌家族史，先天有遺傳的易感性，或者來自某些已知的胃癌高發地區，又或者已經罹患胃部早期腫瘤，已進行內鏡切除，符合這些條件的人，是胃癌的高發人群，根除幽門螺桿菌的獲益就明顯更大了。一方面可以消除癥狀，另一方面可以阻止早期疾病向胃癌進展。

作為易感人群，兒童是否需要因為身邊的親人、保姆等照顧者感染，就去醫院篩查，還需視情況而定。同時，兒童對藥物的耐受性也較差，副作用會更大。因此，幫助兒童養成良好的飲食習慣，提高兒童自身自愈能力才是關鍵。

（編輯 鳳池）